胃息肉

通常胃息肉在2cm以下，都无需行内镜下的手术切除术，但是也不能一概而论。若在术前发现胃里有0.5cm的息肉，术前通过病理组织活检或者通过电子放大胃镜，怀疑此胃息肉是胃腺瘤。建议尽早做内镜下的切除手术，其治疗原则与肠息肉相同。胃里有时也可以查看到锯齿状腺瘤、绒毛管状腺瘤、管状腺瘤，虽不常见，但确实存在。内镜下切除腺瘤手术的操作较简单，病人恢复也较快。胃息肉是否做治疗取决于医生给予的建议。部分基层医生，可能对胃息肉治疗原则的把控存在差异。若已经进行病理组织活检，病理结果显示是增生样息肉或胃底腺息肉，无论息肉的数量，若其直径在2cm以下，可以暂时不做内镜下切除术，可以第2年再进行复查。复查后如果息肉未见明显增多及增大，也无需急于做内镜下的切除手术。

胃息肉手术以后护理的方案如下：一、饮食护理：1、如果患者的病情比较轻，比如1-2个息肉，3-5mm，一般手术会比较顺利，恢复也比较快，比如术后当天可以喝一点水，术后1-2天，如果没有发生并发症的情况下，可以过渡到清流质，比如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，可能1-2天可以过渡到半流质，比如稀饭、烂面条等；2、部分患者息肉比较多，或者息肉比较大，层次比较深，这时手术创面会比较大，而且恢复的时间相对来说比较长，可能术后2-3天才能喝一点水，术后4-5天才能过渡到半流质或者清流质。二、术后并发症：1、如果术后出现了持续黑便，或者血凝块，这时要注意创面是否有出血；2、如果术后突然出现腹痛，需要注意是否有穿孔。

一般息肉病理，5天左右可以出结果。临床上胃部不或者上腹部不适，有上消化道表现的部分患者，做胃镜可能看到胃腔有黏膜隆起，或者息肉样改变。一般而言，超过0.5cm大小的息肉，建议尽早在胃镜下切除掉，切除息肉的标本，应该常规送病理检查。病理检查需要通过化学反应，把息肉一层一层切开以后，通过化学反应进行染色，经过固定，才能在显微镜下进行观察，所以需要一定的时间。在显微镜下观察，可以看到切除标本组织细胞是否有异常，以及恶变的情况。明确诊断后，可以进一步治疗。

胃息肉术后多久复查为宜，需要根据患者的具体情况进行决定，建议患者手术做完0.5-1年后进行复查，通常需要做胃镜观察创面有无复发其他的病变等。如果术后1年做胃镜检查结果比较好，则可以再间隔1-1.5年再进行复查，以至于到后期，可以每2年复查1次，间隔的时间多长，通常需要前一次做胃镜所发现的情况而定。如果发现有小息肉存在，如1-2mm的息肉，可以进行观察，但间隔时间相对需要缩短，1年左右比较好。

胃多发性息肉，一般超过2个就叫多发，如果是1个就叫单发。有的人胃息肉不只是2-3个，有时候可能十几个、二十几个，甚至更多，有可能是胃息肉病，这是通过数目评判单发还是多发。息肉是否需要在胃镜下面切除，需要观察息肉大小，一般息肉超过0.5cm，建议尽早在胃镜下面进行切除，比如发现十几个息肉或者更多息肉，但是有些很小，比如2-3mm，这些息肉可以暂时不管它，可以进行观察，但是大的息肉建议切除。同时需要明确息肉性状，比如腺瘤性息肉有恶变倾向，建议尽早在胃镜下面切除，还有基底部比较宽的息肉，也有恶变的可能，也建议尽早切除。

胃息肉是临床比较常见疾病，绝大部分胃息肉患者没有任何症状，往往是因为其它原因行胃镜检查时所发现，大部分患者息肉个数不多，一般在10个以内。如果息肉个数太多或息肉直径过大，可能引发上腹部不适、隐痛等非特异性症状。对于胃息肉的治疗来说，药物无法治疗，主要是通过内镜下切除治疗。 胃息肉在病理类型上分为胃底腺息肉、绒毛状息肉、管状息肉等，胃底腺息肉是最常见的一种类型，其癌变风险较低，在治疗上患者需根据自身情况选择适当的治疗时机。有些患者因为长期口服抑制胃酸分泌药物，如胃食管反流病患者长期可能会造成胃息肉发生，需要咨询医生选择最佳治疗方案。

多发性胃息肉不一定需要进行手术，息肉是否需要切除，要根据息肉的数量、大小、形态等情况进行判断，具体如下：1、多发息肉：息肉数量如果＞2个被称为多发，如果直径较小，仅为1-2mm，这种情况不一定需要进行手术，可以进行观察。如果息肉长大，直径＞0.5cm，建议在胃镜下尽早切除；2、息肉性质：如果是腺瘤性息肉，可能出现恶变，也建议在胃镜下尽早切除息肉。多发息肉中的某几个息肉基底部比较宽，建议在胃镜下切除。因此多发性胃息肉是否需要进行手术切除，需要根据具体情况进行分析，要将胃镜结果由专科大夫进行评判，并根据具体情况决定是否需要手术，如果需要进行手术，具体操作需要由专业大夫进行判断。

胃息肉是来源于胃黏膜的增生性病变，不是严重疾病。根据其病理结果，可分为炎症性息肉、增生性息肉(胃底腺息肉)，还有腺瘤性息肉。极少数腺瘤性息肉可能发生癌变，针对胃息肉及家族性腺瘤病的患者，需内镜下进行息肉切除。内镜下根据息肉形态，分为山田Ⅰ-Ⅳ型，越接近Ⅳ型，说明有蒂息肉的可能性偏大。一般会观察较大息肉的直径，再于内镜下进行治疗。内镜下治疗属于微创治疗，操作较简单，对于小型息肉，可用热活检钳夹除，稍大的息肉可用圈套器套除，也可用氩离子凝固术(APC)去除，留取标本后，切除剩余息肉即可。胃息肉与幽门螺旋杆菌存在较大关系，所以需找准病因，对于细菌引起的症状，要予以根除。部分患者长期食用粗糙食物，需予以改变，同时应避免长期服用质子泵抑制剂。对于家族遗传性息肉，一般无有效治疗，需长期随访。胃息肉患者可选择中医中药治疗，经过软坚散结、活血化瘀的治疗，可抑制息肉生长，减少复发。

若进行胃息肉手术后，短期内没有解大便，可能是正常情况。因为手术前，可能需要进行肠道准备或禁食。刚做完手术也不可能进食，仅会饮些许水，可能还没有大便。若术后较长时间，如1周左右没有大便，此时需观察胃息肉创面恢复情况。若医生叮嘱饮水，或食用牛奶、米汤、豆浆，或已经过渡到半流质饮食，即可能已经食用稀饭、面条等带渣食物，仍未解大便，需要关注有无其他不适，如腹胀、腹痛、梗阻等。若存在此类问题，可能需要进一步检查，在医生帮助下判断。部分患者可能原有长期便秘问题，可能进食较晚伴有便秘情况。若确诊为便秘，可以采用灌肠等方法。

多发性胃息肉需要手术切除，手术切除目前存在超级微创、微创和传统手术的方式。实际胃息肉手术多数为超级微创，即在内镜下进行干预，同样也是胃镜下的治疗手术之一，但其手术等级较低，在2-3级。胃息肉多数为多发性胃息肉，较少存在单发。胃息肉常见的性质是胃底腺息肉和增生性息肉，恶变机会较低，但也不是完全不会恶变，因此存在胃息肉还需进行相应的处理。目前发现极少数人群存在泌酸腺胃息肉，此类息肉存在恶变的可能，虽概率不高，但高于普通胃息肉。因为仅凭肉眼较难区分胃息肉性质，所以需趁息肉较小以及息肉良性机会高时，进行相应的处理。无论是单发性还是多发性胃息肉，都建议尽可能进行内镜下干预。越早处理创伤越小、恶变机会越低，但也不代表晚干预，情况就会较为严重。多发性胃息肉不建议等待时间过长，如5-10年，但通常1-2年可以等。