肾衰竭

肾衰竭一般很难自身修复，尤其是慢性肾衰竭，通常需要长期的慢性治疗。肾衰竭需要针对原因进行治疗，具体如下：1、肾前性原因：包括血压降低、有效循环血量降低和药物导致的肾脏血流再分布，可以通过提升血压、补充有效循环血量以及停用嫌疑的药物等方法进行治疗，经过治疗以后，有一部分急性肾衰竭的病人可以得到恢复；2、肾性原因：包括肾炎肾病和继发性的肾脏损害，进行相应的治疗以后，一部分肾衰竭病人能够得到改善；3、肾后性原因：一般见于肾后性的梗阻，解除梗阻因素以后，有相当一部分病人也可以得到修复。

肾衰竭可以引起脑出血，具体原因如下：1、尿素氮水平的升高：肾衰竭病人的尿素氮水平会逐渐升高，而容易造成出血倾向；2、动脉硬化：长时间的肾衰竭，容易破坏内皮系统，所以会导致动脉硬化，进而容易引起出血；3、应用肝素：定期的肝素化会对病人的凝血造成一定的影响，容易导致脑出血；4、抗血小板药物：肾衰竭的病人会合并心血管系统的疾病，这时病人需要应用抗血小板药物，可能会导致出血发生。

肾衰竭可以导致病人恶心、想吐，而且恶心、想吐是肾衰竭早期的表现，具体原因如下：1、水肿：肾衰竭导致肾小球滤过率减低，造成排水能力下降，导致水在体内蓄积，进而引起胃肠道水肿。胃肠道是规律蠕动的器官，水肿导致蠕动减慢，这时食物会在胃肠道聚集，容易出现恶心、呕吐，甚至出现腹胀、纳差等情况；2、毒素蓄积：肾衰竭导致肾脏排毒的能力减弱，造成毒性的物质在体内滞留，而毒性物质会攻击消化系统，导致病人出现恶心、呕吐。特别是在早上起床、刷牙或者吃早餐时，尤为明显。

肾衰竭的病人可以喝红茶，但是要适量，并且避免喝太浓的红茶。具体如下：1、喝太多红茶会导致体内水的摄入增加，而肾衰竭病人的排水能力较弱，这时水摄入增加，则会出现水肿和高血压。另外还可以影响病人的心血管系统，导致心功能衰竭等，可能会危机生命；2、红茶含有一定量的鞣酸，如果喝太浓的红茶，导致鞣酸的摄入比较多，则可以刺激胃肠道系统，而出现便秘和排毒能力的减弱。另外鞣酸可以与胃肠道的铁结合，造成铁的吸收减少，而导致缺铁性贫血；3、红茶含有一定量的咖啡因，如果病人喝太浓的红茶，导致咖啡因的摄入比较多，则会导致血压的升高，并影响到休息和睡眠。

肾衰竭的病人一般不会出现尿频。因为肾衰竭会导致肾小球滤过率的降低，造成体内水和毒素的排出减少。出现尿频常见于三个情况，具体如下：1、尿路感染：特别是膀胱炎的病人，通常会出现尿频、尿急、尿痛，这时可以通过尿常规和尿培养，判断是否出现急性膀胱炎，如尿常规里有白细胞和细菌的出现、亚硝酸盐和白细胞脂酶呈阳性等；2、尿道综合征：通常检查不出异常的情况，但是会有尿频的症状，常见于神经性尿频等，这时可以给病人进行复查。另外可以使用扩张输尿管的药物，以改善神经性尿频；3、前列腺增生：中老年男性可能会出现前列腺增生，导致病人出现尿频，根据前列腺增大的程度，可以使用盐酸坦索罗辛或者非那雄胺等治疗。

肾衰竭的病人肾脏可以变小。肾衰竭通常指的是慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是慢性化的过程，在这一过程中，病人的肾脏体积会逐渐缩小，因为它的病理表现是肾小球的硬化、肾小管的萎缩和肾间质的纤维化。纤维化的过程，又称为肾脏的硬化，这个过程会让病人出现肾脏体积的缩小。通常正常人肾脏的长径为12cm，宽径为6cm，厚度为3cm。随着肾衰竭的不断进展，病人的肾脏体积会逐渐缩小，甚至有的病人肾脏的体积已经缩小到原来的2/3，说明病人的肾脏硬化得较严重了。在这一时期除了肾脏体积的缩小以外，病人的肾功能也会有明显的降低，肾小球滤过率甚至降到以前的10%或者15%，肌酐水平可以升高到600μmoI/L、700μmoI/L，甚至2000μmoI/L，这是肾衰竭病人的特异性临床表现。

肾衰竭的病人一般不会感觉到肾脏疼痛。肾脏是一个内脏器官，当肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会感觉到肾脏的疼痛。而肾衰竭过程是逐渐发展的过程，所以在这一过程中，一般很少会牵拉肾脏的包膜或者压迫肾脏的肾盂，因此感觉不到肾脏疼痛。但是慢性肾衰竭的病人如果出现肾脏的疼痛，则要警惕以下问题：1、肾结石：如果出现比较大的结石，则可能会感觉到肾脏的隐痛或者酸胀等，如果是中等或者较小的结石，因为结石可以快速移动，所以会刺激到输尿管，出现输尿管的痉挛，甚至出现肾脏绞痛；2、肾囊肿：肾囊肿增大以后，也会出现肾区疼痛，但一般以钝痛为主；3、肾盂肾炎：肾盂肾炎可以表现为剧烈的肾区疼痛，也可以表现为肾区隐痛。

运动过量导致的急性肾衰竭，大多数可以治愈。运动过量导致的急性肾衰竭是指运动过量后，出现横纹肌溶解，从而导致出现急性肾衰竭。比较常见的横纹肌是骨骼肌和心肌，其中骨骼肌一般在过量运动时，容易受到损伤，特别是应用调脂药物或者对肌肉有毒性的药物时，再加上过量运动，则容易出现横纹肌溶解。横纹肌溶解以后会释放大量的肌红蛋白入血，因为肌红蛋白的分子量很小，所以它可以进到肾小管里面，然后和肾小管里面的THP蛋白结合，抱团后则容易堵塞肾小管，导致出现急性肾小管坏死，进而出现急性肾损伤。另外肌红蛋白在酸性环境下可以解离出三价的铁盐，三价铁盐对肾小管上皮细胞也有明确损害的，所以有可能会导致病人出现急性损伤。因此针对病人的情况，可以进行水化治疗，也可以补充碳酸氢钠，以维持碱性的环境，因此有相当一部分急性肾衰竭的病人可以治愈。但是少部分病人可能需要进行血液净化治疗，才能帮助其脱离危险。

急性肾衰竭多尿期致命的并发症是低钾血症，因为低钾血症低到一定程度以后，病人会出现乏力，严重时还会出现恶性心律失常，甚至出现严重的心血管事件，影响到生命。急性肾衰竭通常分为少尿期和多尿期，还可分为恢复期，少尿期是因为病人的肾小球和肾小管功能受到损伤以后，这时尿量会有减少，有些病人甚至会出现少尿、无尿的情况。随着病情的逐渐进展，肾小球和肾小管都会有一定程度的恢复，肾小球恢复比较快，当肾小球恢复后，肾小球滤过率也恢复正常，这时肾小球会向肾小囊和肾小管中排除原尿。但肾小管上皮细胞的恢复需要一定时间，因为这时通常会存在肾小管上皮细胞坏死，坏死后重生的细胞需要重排，因此肾小管上皮细胞的功能没有完善，所以对水和电解质的重吸收比较差，则会出现多尿期。这时除了排尿之外，还会随尿排出电解质，如排钾、排钠、排氯、排钙等，而最常见的也是最严重的并发症是低钾血症。所以在多尿期一定要注意关注电解质的变化，如果发现低钾血症，要及时把血钾给补上去。

慢性肾脏病和慢性肾衰竭的区别主要是分级系统的区别，具体分级如下：一、慢性肾脏病：主要根据病人的肾小球滤过率分为1-5期。1、病人的肾小球滤过率>90mL/min时，如果有血尿，蛋白尿等症状，通常称为慢性肾脏病1期；2、如果肾小球滤过率在60-90mL/min，这时还有肾脏病的其他表现，像血尿、蛋白尿等，称为慢性肾脏病2期；3、无论病人是否有肾病的表现，如血尿、蛋白尿等，只要肾小球滤过率在30-60mL/min，则可以称为慢性肾脏病3期；4、肾小球滤过率在15-30mL/min，称为慢性肾脏病4期；5、肾小球滤过率在15mL/min以下，称为慢性肾脏病5期。二、慢性肾衰竭：根据病人的肾小球滤过率进行分期。1、肾小球滤过率在50-80mL/min时，一般称为代偿期；2、肾小球滤过率在50-20mL/min时，称为失代偿期；3、肾小球滤过率在10-20mL/min时，称为衰竭期；4、肾小球滤过率<10mL/min时，称为尿毒症期。