肾衰竭

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
糖尿病肾病、肾衰竭，一般都是治愈不了的。因为糖尿病肾病从糖尿病进展到肾病，一般都是已经有10年左右的糖尿病病史，才会进展到肾衰竭这个阶段。除非是合并急性感染，以前尿里面也没有尿蛋白，肾功能是完全正常的，现在有急性感染，如果是诱发的急性肾衰竭，个别有治愈的可能，大部分都会转成慢性，需要进行长期的血液透析或者腹膜透析治疗。这个都看当时的肌酐情况，还有水肿情况，还有心脏有没有出现心衰，这种都会有影响。但是一般的慢性都是治愈不了，糖尿病时间比较长，诱发慢性肾衰竭，双肾已经小了，或者说双肾大小正常，但是小便量已经小了，都是治愈不了的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
怎么预防肾衰竭是要从生活的各个方面来注意，具体如下：\n首先，要控制水分的摄入，也要控制盐分的摄入。水分和盐分摄入过多可以造成高血压，血压升高是造成肾脏损害的重要原因，肾脏损害进入到一定程度就到了肾衰竭期。\n其次，很多肾衰竭是由于糖尿病造成的，所以说要控制血糖。控制血糖的重要的方法就是控制外源性淀粉的摄入，以及糖分的摄入，只有血糖控制好了，有糖尿病造成的肾脏损害就可能缓解。同时要预防感冒，避免劳累，不要熬夜，戒烟、戒酒。\n然后，如果发现了肾脏疾病需要积极的及时的治疗，才能阻止肾脏疾病进展，阻止肾脏疾病进入到肾衰竭期。\n最后，如果发现肾脏出现结石或者其他原因造成的肾积水需要积极的进行处理，因为肾结石的梗阻可以造成肾衰竭的发生。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肾衰竭作为一种慢性疾病，可以在医院进行相关检查，进而明确其诊断。其主要的检查有尿常规，就是当尿比重下降或固定，尿里出现蛋白，甚至血尿。另外还有血常规，发现血红蛋白和红细胞都有减少，以及网织红细胞也在减少，这就是肾衰竭所造成的贫血症状。还有可以通过B超检查，发现肾衰竭，B超会显示双肾体积缩小，肾皮质回声增强，以及相关的一些诊断指标。另外，X线也会提示出现肺水肿、心脏比例变大，心包积液、胸腔积液，这些症状都是肾衰竭所表现出来的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内，包括几个小时和几天之内，出现急剧恶化。造成急性肾衰竭的原因有肾前性的原因、肾后性的原因，以及肾性的原因。肾前性原因主要是肾脏缺血，例如恶心、呕吐、腹泻，以及大量出血，造成肾前性供血不足，肾脏出现短时间内的急性恶化，出现急性肾衰竭。\n预防急性肾衰竭肾前性原因，必须防止血容量减少，预防肾脏灌注不足，防止发生急性肾衰竭。肾后性的原因绝大多数是有梗阻，要积极的除去肾后的梗阻，例如结石、肿瘤、占位等，可以预防肾后性的急性肾衰竭。有些其他原因造成的肾性急性肾衰竭，需要积极进行控制，例如炎症、感染、药物，控制住各种原因，才能减少急性肾衰竭的发生。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
慢性肾衰竭早期症状不明显，有疲劳、乏力、腰膝酸痛、食欲减退、夜尿增多、水肿、高血压。慢性肾衰竭终末期尿毒症期出现尿毒症的症状、消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻，甚至消化道出血，呼吸系统的症状，如胸闷、气促、咳嗽、尿毒症肺炎。还有循环系统的症状，如心律失常、心力衰竭、尿毒症心包炎、代谢性酸中毒，深大呼吸、乏力、头晕，严重者出现低血压休克，以及皮肤瘙痒、肾性骨病、骨痛骨折、骨质疏松、重度贫血。\n治疗上，要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血，控制血压，纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，并且积极治疗血液透析或腹膜透析治疗的各种并发症。血液透析常见的并发症有透析中低血压、高血压、透析失衡综合征，腹膜透析中的并发症有腹膜透析中腹腔感染。

讲解医师：黄晓晔  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肾病科
慢性肾衰是指这肾脏病的中期，因此这个时候的治疗非常关键。如果治疗不当，就会发展到肾脏的终末期。在治疗慢性肾衰时，一定要注意保养，这样对治疗有很大的帮助。慢性肾衰的确定，就是患者的血肌酐指标超过了422μmol/L，未达到707μmol/L，这个阶段叫肾衰期。长时间的蛋白尿和尿潜血，会引起慢性肾功衰竭。所以在出现了慢性肾衰时，就要积极的上医院配合医生治疗，使它得到好转，不至于发展成为尿毒症。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭在中医治疗中也是需要根据病人的临床表现、舌苔、脉象来辨证分析，分型，个体化治疗。比如有的慢性肾衰竭病人辩证为脾肾阳虚，就会用真武汤，温肾利水治疗，有些慢性肾衰竭病人辨证为浊犯中焦，会用一些汤剂，浊犯上焦会用苓桂竹甘汤等，是需要个体化治疗的。还可以用中药灌肠、泡足，另外也可以用针刺疗法，补益脾肾，温阳利水都是可以的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾衰竭主要是看有没有原发病，如果已经有慢性肾炎，还有其他的肾病综合征，最常见的进展为肾衰竭的疾病，还有糖尿病肾病，这个都是控制原发病。像慢性肾炎一定要控制尿蛋白量，避免继续增加。肾病综合征也是，避免一直持续的大量蛋白尿，这个对肾功能是有影响的，容易进展成肾衰竭。如果有高血压或者糖尿病，早期把血压控制好，把血糖控制好，避免到后面出现糖尿病肾病或者是高血压肾损害，这些病时间长了都会进展成肾衰竭。主要是控制好各项症状，血压控制好，还有平时一定要避免感染，有的感染容易诱发导致肾衰竭。平时注意增强抵抗力、避免感染、饮食规律、注意休息，这些都可以的。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭最常见的原因就是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病。慢性肾小球肾炎多见于青年患者，主要是由于肾脏的反复的无菌性炎症导致肾实质破坏，而逐渐发展成为慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病是由于糖尿病患者的血糖控制不佳，5年以上就会出现肾脏的损伤，同时可能伴有糖尿病周围神经病变以及糖尿病眼底病变，最后发展成为慢性肾衰。高血压肾病和糖尿病肾病相似，一般也是5年以上的高血压，血压控制欠佳，逐渐累及到肾脏，出现高血压肾病，最后发展成为慢性肾衰。这种疾病可能伴有高血压眼底病变、颈动脉斑块形成以及左心室肥厚，对诊断高血压肾病有很好的提示作用。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
女性肾衰竭的早期症状主要分为两种情况，一种是急性肾衰竭，一种是慢性肾衰竭。急性肾衰竭可以表现为肉眼血尿、蛋白尿、浮肿，有些情况下还会合并头痛、头晕等高血压表现。如果病情比较严重，有时候还会出现少尿或者无尿等表现。如果是慢性肾功能衰竭，在各个系统都有早期表现。在呼吸系统可以出现为呼气中伴有尿骚味的情况；在循环系统可以出现胸闷、憋气、心慌、气短等情况；在泌尿系统可以出现尿量减少、尿次数增多的情况；在血液系统可以出现贫血，表现为乏力和皮肤粗糙等表现；在消化系统可以出现食欲减退、恶心，严重的患者可能会伴有呕吐等不适症状。有些情况下，在内分泌系统还可以出现肢体抽搐等相关表现。