肾功能衰竭

讲解医师：吕洁  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾功能衰竭患者的护理，应注意饮食护理，饮食护理在肾衰竭的治疗中具有重要的意义。饮食的原则为优质低蛋白、充足的热量、低盐、低钾、低磷饮食。肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，即饮食中50%以上的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。另外，患者应摄入足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，可选用热量高低蛋白质的食物，如麦淀粉、藕粉、薯类等。还应限制盐的摄入，一般每日食盐摄入量不超过3g，尤其是存在严重水肿时。高钾患者应限制钾的摄入。肾功能衰竭患者还应注意皮肤护理，避免皮肤过于干燥，水肿时应注意有无皮肤破损、压疮、水泡等。还应评估患者是否存在并发症，如贫血、感染等并发症。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭，可以分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的病因，有以下三种：一、应用肾毒性药物，如止疼药、链霉素、克林霉素等肾毒性消炎药物；复杂的中成药物，如冠心苏合丸；口服中药等。二、血容量不足，如患者有大出血的情况，或者大量腹泻、呕吐导致体内血容量明显不足。三、泌尿道梗阻，如结石、肿瘤压迫引起的肾脏缺血。慢性肾功能衰竭的病因，临床上最多见的有以下几种：一、慢性肾小球肾炎，病史大于10年者可以出现肾功能不全。二、高血压肾损害，一般伴有心脏及心电图的改变。三、糖尿病肾病，在糖尿病控制不佳10年以上可以出现，且伴有视网膜及周围神经的病变。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
凡是临床上出现肌酐升高，称之为肾功能不全，分为急性和慢性，但只要肌酐升高，就是提示双肾功能70%已经受损，需要积极进行治疗。临床上肌酐高分为几期：当肌酐在133-177μmol/L时，称之为肾功能衰竭代偿期。当肌酐在186-442μmol/L时，称之为肾功能失代偿期。当肌酐在451-707μmol/L时，称为肾功能衰竭期。当肌酐≥707μmol/L，称为肾功能衰竭尿毒症期。根据肌酐的数值，可以推断患者残余的肾功能，对患者的治疗及预后有一定的指导意义。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
导致肾功能衰竭的原因多种多样，临床上肾功能衰竭可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭出现的原因有肾前性、肾性和肾后性，如患者大量的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，导致有效血容量不足或者应用肾毒性药物如庆大霉素、甘露醇等。肾后性如出现尿路梗阻、肿瘤压迫使尿无法排出等，可以出现急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭最常见的原因有慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎，如患者高血压病史大于一年、蛋白尿等，均可以是肾脏疾病加重的因素。所以积极控制血压、控制血糖、控制感染、防治肾脏疾病加重的因素，才是预防肾功能衰竭的根本。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭指的是肾脏不能有效充分的排泄代谢废物和多余水分。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，前者指的是患者的肾功能在短期内受到影响，但是，针对引起急性肾衰的病因进行治疗以后，大多数患者是有希望恢复的；慢性肾功能衰竭不可以逆转，不可以恢复。如果肾功能衰竭持续3个月以上的时间，认为是慢性肾功能衰竭，长时间的肾功能衰竭往往意味着患者肾脏组织已经部分被毁损，肾脏组织不可以再生，所以，慢性肾功能衰竭不可以恢复和逆转。所以，对于肾衰竭患者，要尽快鉴别到底是急性肾衰竭还是慢性肾功能衰竭。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性肾功能衰竭可出现以下症状，如厌食、纳差、反酸、嗳气、胸闷、憋喘、咳嗽、咳痰、腰酸、腰痛、腹泻、黑便、关节疼痛、光过敏、脱发，部分患者可以出现烦躁、精神神经功能紊乱等。因其症状不典型，很多患者早期不易发现，一旦发现已致肾功能衰竭晚期，需要进行积极的肾脏替代治疗。建议有上述症状的患者积极到医院就诊，查离子肾功、肝功、血常规、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断，防止病情延误，造成不可逆性后果。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭病人的饮食有以下几个方面：一、可以吃清淡易消化的食物，禁忌牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，尽量少吃发物，啤酒、白酒是绝对不能喝的。二、可以吃动物蛋白，最好选择瘦肉、蛋清、牛奶，要少吃植物蛋白，豆类制品以及坚果类食品最好不要吃。三、要多吃新鲜的水果和蔬菜以补充多种维生素。四、要少吃盐，含盐高的食物尽量少吃，如咸菜、咸鸭蛋等等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的肾功能衰竭，指的是某种原因损害到肾脏，导致肾脏不能有效行使它的功能，引起一系列临床症状，比如腹泻、大量出血或者中暑等原因造成患者出现急性的肾功能衰竭，再比如糖尿病、高血压、慢性肾炎、系统性红斑狼疮可以引起患者出现慢性肾衰竭。当存在肾功能衰竭的状态下，身体内产生的代谢废物不能有效排泄，所以抽血查血肌酐和尿素氮会升高，还可能会出现电解质的紊乱、代谢性酸中毒。慢性肾功能衰竭的时候，还可能会出现肾性贫血、钙磷代谢紊乱等情况。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的患者可以进行适当的体育运动，因为适当的体育运动可以增强患者的免疫系统，增强患者的抵抗力。如患者可以进行慢走、打太极拳、慢跑，部分患者可以进行短时间的游泳、跳绳等。肾功能衰竭晚期因为患者体质较差，尤其是憋喘明显的患者，此类患者不建议进行剧烈运动，可以进行在床上抬腿防止下肢静脉血栓的形成。肾功能衰竭的患者运动对身体有一定的好处，长期卧床的患者可以形成坠积性肺炎、下肢静脉血栓、胃肠蠕动减慢等。对全身各脏器衰竭，不利于疾病的恢复，可以使疾病进一步加剧，建议积极进行适量的运动。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者不建议艾灸治疗，艾灸作为一种民间的偏方、土法，对肾功能衰竭不会有任何治疗价值。肾功能衰竭的治疗需要针对病因进行治疗，比如急性肾功能衰竭常见原因是腹泻、中暑、大出血，影响肾脏的血液供应不足，要及时输液、输血，扩充血容量，恢复肾脏的血液供应。慢性肾功能衰竭常见原因是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压等等。早期的慢性肾炎需要使用激素控制蛋白尿，延缓肾功能衰竭；糖尿病、高血压引起的慢性肾功能衰竭，需要控制血糖、控制血压。使用民间的一些土方法对于肾功能衰竭不会有治疗价值，甚至有些偏方、土法可能对肾脏有害。