肺部感染

酒精中毒病人常见的症状是恶心、呕吐、走路不稳、昏迷、昏睡。所以对病人的护理要从这几方面着手去对病人进行护理。酒精中毒的护理措施如下： 1、病人走路不稳，要有专人搀扶、照顾，避免跌倒、摔伤和骨折； 2、病人会出现恶心、呕吐，这时对这些病人要看护，如果有呕吐要及时漱口； 3、如果是昏迷病人，要对病人进行吸痰，把口腔分泌物吸出。否则呕吐物被吸入肺里，可导致病人肺部感染，使病情加重、治疗困难； 4、如果病人昏迷，这些病人的护理就更为重要。要对这些病人经常进行翻身，否则病人会引起压疮、褥疮，导致肌肉缺血和坏死； 5、对昏迷的酒精中毒病人，要进行专门看护，经常呼唤，密切监视其生命体征。

多黏菌素在临床上多用于抗革兰氏阴性杆菌，主要是绿脓杆菌引起的感染，包括泌尿系统的感染、脑膜炎、肺部感染、败血症以及皮肤、软组织、眼睛、耳朵、关节的感染等。 多黏菌素对其它革兰氏阴性杆菌，如产气杆菌、大肠杆菌、肠炎杆菌、流感杆菌引起的感染，也有非常好的治疗效果，而细菌对多黏菌素和多黏菌素E之间有完全交叉的耐药性。多黏菌素E适用于由敏感细菌所致的败血症、尿路感染、肺部感染，以及皮肤炎、鼻旁窦、耳等的局部感染。 对于绿脓杆菌感染，多黏菌素E可以作为首选药物。

脊髓损伤的恢复分为急性期和恢复期两种情况： 1、急性期：急性期应进行脊髓制动，训练和进行翻身时要注意损伤局部的保护，避免妨碍脊柱稳定性的动作，预防压疮、预防挛缩发生。防止因呼吸麻痹、排痰不畅而导致的肺部感染，注意呼吸训练和排痰训练，防止泌尿系统感染等； 2、恢复期：恢复期以运动康复训练为主。脊髓损伤患者的运动功能可以得到不同程度恢复，包括增强肌力训练、患肢功能训练、座位平衡训练、动态训练等。在训练的同时，还要加强护理、家庭康复、社区康复，最终使患者肢体功能逐渐得到康复，达到回归社会，适应社会的目的。

骨折手术后发烧38℃的处理方法，需明确发烧原因。正常骨折手术后会有轻微发烧，属于低烧，是手术后的创伤反应，或局部出血、渗液导致的吸收热，温度一般不＞38℃。如果体温持续＞38℃，则需要考虑其他因素引起，根据发烧原因进行相应处理，主要如下：1、感染：可能是伤口感染，或长时间卧床引起肺部感染、泌尿系感染，可出现体温增高现象。如果怀疑感染，需要查看伤口情况，观察局部是否有发红、肿胀，以及肺部有没有咳嗽、咳痰或异常呼吸音，还有小便是否疼痛或尿色是否异常。再将相应检验物如尿液、痰液或伤口分泌物、引流液进行细菌化验，明确是否存在细菌感染。如果检验出细菌，应查看细菌种类及敏感抗生素种类，再针对性使用抗生素以控制感染；2、压疮：可能是局部长时间卧床，或打石膏、支具、夹板等摩擦局部皮肤、软组织，从而造成破溃，形成压疮。压疮引起局部吸收热或继发性感染，均可引起体温升高。如果出现感染或形成坏死组织，也会导致体温＞38℃。如果患者出现上述情况，需要定时翻身，避免使感染或坏死创面再增大。另外，应及时处理局部创伤，如果是轻度压疮，可以换药或外涂药物以促进修复。如果是深度压疮而出现坏死，应及早清创、植皮，促进创面快速修复；3、其它因素：如引流管引流不畅，因引流管被遮住或压迫，大量液体聚集，也会引起发烧，因此平时应注意保持引流管通畅。在引流液较少如每天＜50ml时，应及早拔除引流管，防止积液、发热。

人工关节置换术后的缺点具体如下： 1、脱位：手术以后患者需养成良好的生活习惯，如避免坐矮凳、跷二郎腿、深蹲等危险动作以预防脱位。一旦发生脱位，患者会出现疼痛、活动障碍，应该立刻到医院就诊。大多情况下可做闭合复位，但少部分需开刀手术进行复位； 2、金属假体感染：灾难性并发症，一旦发生极难控制，需多次手术且治疗时间较长，部分发生在术后几天，甚至术后几年都有可能。大部分感染原因可能为血液循环，将其它部位如牙龈炎或者肺部感染部位的细菌带到人工关节附近，因此患者应尽量避免全身性感染发生。如果有感冒发烧、皮肤破损应及时治疗，而发生牙龈炎、肺炎时，一定要用抗生素及时控制感染。另外，糖尿病患者更要控制血糖平稳，以增强机体抵抗力； 3、使用寿命：人工关节使用寿命有限，目前实验室数据显示，大部分关节都能用20多年，甚至30多年，使用时间受较多因素影响，实际上部分患者并没有使用较长时间，十几年甚至不到10年则需更换。

经皮椎体成形术从国外传到国内以后，在国内被普遍应用，因其优势较为明显。以往老年人压缩性骨折的治疗方法不多，通常采取保守治疗，会出现较多并发症，如骨质疏松加重，长期卧床导致泌尿系、肺部感染，形成静脉血栓甚至褥疮。长期卧床还可导致患者心理严重压抑，造成诸多心理疾病。引进经皮椎体成形术后，其利弊具体如下： 1、利端：可迅速减轻痛苦，维持椎体稳定性，有利于提前下床活动； 2、弊端：椎体成形术加固椎体后，最常见的弊端是单个椎体的刚性增加，邻近椎体可能发生继发压缩性骨折，个别患者可能出现排异反应等。

肌萎缩侧索硬化症患者的寿命通常在5年以内，肌肉萎缩性侧索硬化症患者通常在发病5年之内，死于呼吸衰竭或者肺部感染。肌萎缩侧索硬化症是逐渐进展的疾病，影响运动神经元，所以随着疾病进展会累及呼吸肌。当呼吸肌受到累及，并且没有外界供氧的情况下，疾病在发病5年内，患者会因为呼吸衰竭或者肺部感染而死亡。目前肌萎缩侧索硬化症没有较好的治疗办法，可以用利鲁唑对疾病进行治疗，但药物仅有轻度效果，即可以延缓疾病的进展，但并不能改善疾病预后，最终患者还是会出现呼吸肌肉的萎缩，导致呼吸衰竭。肌萎缩侧索硬化症等罕见病目前尚未有效的治疗手段，希望随着科学的进展可以出现新的治疗方法，给患者带来希望。

神经性肌萎缩本身并不致命，不会导致死亡，但背后并发症与原发病长期发展，有导致患者死亡的可能。神经性肌萎缩主要累及四肢骨骼肌肌群，部分患者，比如肌萎缩侧索硬化症患者，由于前角病变导致肌萎缩，到后期累及到呼吸吞咽，病人卧床需要借助呼吸机来辅助，通常并发肺部感染、压疮、电解质紊乱、心肺功能不全并发症，导致患者生命出现问题。另外，部分恶性神经肌肉病变，比如副肿瘤性神经性肌强直患者也会出现肌肉萎缩，副肿瘤综合征导致肌萎缩。这时本身肌萎缩并不致命，但是系统性肿瘤本身是一种恶性疾病，可能会导致患者死亡。

根据国内外临床数据统计，老年股骨颈骨折后死亡率高达50%，所以又被称为人生最后一次骨折。由于年龄增长、平衡能力差、骨质疏松、骨强度下降、髋部肌肉萎缩等情况，轻微扭伤、扭转或者外力会发生股骨颈骨折。对于老年人来说，年龄太大，基础病又多，是否能够承受手术，以后生活质量是否能够保障，还有可能导致死亡，所以对患者及家属来说，是否手术是个很艰难的选择。但是据数据统计，老年股骨颈骨折选择保守治疗1年后的生存率大概为50%，死亡原因多与卧床后并发症有关，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等，手术治疗能有效避免卧床并发症降低死亡率。但是是否选择手术以及手术方案的选择，还需专业临床医生判断。

股骨颈骨折有不同的手术方法，如果没有明显移位的骨折可以采用空心钉方式、打内固定的方式进行手术治疗。如果采用空心钉的这种方式进行固定，手术之后也可以早期下地，但是一定要注意下地的时候要拄双拐，减少患肢的负重，同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼，包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼，目的是为了避免长期卧床导致的相应血栓并发症，以及导致肺部感染等并发症。需要加强肌肉收缩，防止骨折之后出现肌肉萎缩。进行关节置换的患者，在早期一定要根据手术入路的不同差异，注意体位的限制，预防在早期出现的关节置换术后的脱位，其它锻炼方式包括髋关节周围的臀中肌锻炼，以及抬腿进行股四头肌肌肉锻炼。同时如果出现血栓高危因素，应该加强下肢的肌肉收缩，包括小腿肌肉收缩，减少发生血栓的风险。