肺部感染

新生儿肺部感染性的病变较严重，如果新生儿出现肺部感染性疾病，可能有致死性。因为新生儿肺部容量较小，代偿能力较差，肺部一旦感染后，可造成严重的通气和换气功能障碍，出现呼吸功能不全、呼吸衰竭等表现。而呼吸衰竭后，孩子可出现低氧表现，低氧可造成其他脏器损伤，如心脏损伤会合并心力衰竭。还可能出现肾脏损伤，引起肾脏衰竭。出现脑部缺氧，导致意识状态较差。另外出现消化道缺氧，造成消化功能障碍，甚至引起败血症。所以新生儿肺部感染，可以引起多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭可以导致新生儿心跳、呼吸停止，造成死亡。对于新生儿肺部感染，需积极进行处理，包括根据病原学选择敏感的抗生素。积极给予对症支持治疗，如吸氧，必要时可以进行机械通气，同时需治疗并发症。

慢性淋巴细胞白血病晚期会累及全身器官，侵犯骨髓、淋巴结、全身组织器官，有以下几种表现： 1、全身症状：低热、盗汗、体重减轻、极度乏力； 2、肝脾肿大：约40%患者发生脾脏肿大， 20%患者出现肝脏肿大； 3、贫血：多由骨髓造血功能减低、溶血引起； 4、出血：表现为皮肤瘀斑、瘀点、大面积出血； 5、感染：轻者出现上呼吸道感染，重者出现肺部感染，甚至全身性感染； 6、白血病细胞广泛浸润，引起全身系统症状，如骨骼疼痛、少尿、血尿、咳嗽、咳痰、皮疹、结节样病变等。

高位截瘫在早期也就是卧床期的康复，主要是防止并发症。早期床上要保持正常体位，防止压疮，可以用气垫，每两小时翻身拍背，这个时候要加强呼吸训练，预防肺部感染，可以采用胸部叩击和体位引流的方法，防止关节挛缩，维持残存肌力，每天进行关节被动运动，动作保持轻柔。此外就是膀胱和直肠功能的训练，这个时候患者极度压抑，要进行心理指导。到了恢复期康复，通过物理治疗，比如电疗，改善患者肢体的血液循环，缓解水肿、炎症、肌肉萎缩等情况。这时候要加强患者四肢尤其是上肢肌力训练，进行日常生活活动能力的训练，包括床上活动、穿脱衣服、进食、洗漱、阅读、书写等。患者手术以后，或者是脊髓炎以后一周，要进行站立训练，还要采用牵张关节和肌肉等训练，然后进行坐位和平衡的训练。还有转移训练，就是由床到椅子或轮椅，还要进行步态训练。有的患者无法站立，就要建议使用轮椅训练。另外要应用矫形器，比如髋膝踝矫形器，这时要训练他使用支具。

扩张型心肌病的注意事项包括： 1、注意制动：患者要避免激烈活动； 2、避免劳累：避免感冒受凉，以免感冒后引起肺部感染，加重心衰； 3、调整饮食：患者每天钠盐摄入量要小于6g，主要以清淡饮食为主； 4、遵循医嘱按时服药： 5、自我监测血压：患者口服血管扩张剂甚至利尿剂，会引起血压偏低； 6、自我检测体重：发果发现体重增长异常，应及时到医院诊治； 7、适当进行运动锻炼。

支气管结核患者可出现痰中带血或咯血。肺部感染结核之后与外界完全相通，肺结核除一般的咳嗽、咳痰之外，还会出现痰中带血或咯血。而气管、支气管结核位于大气管的表面，如果这些病变侵犯血管，可导致出血时患者更容易出现咯血。 所以气管、支气管结核和肺结核部位相似，其症状也大致相同。大多患者气管、支气管结核与肺结核同时存在，无法区分气管、支气管结核或肺部病灶的出血部位，因此一旦出现出血，风险相对较大。 少量痰中带血的风险相对比较小，但咯血时很容易阻塞气道，发生窒息，甚至出现死亡。综上，一旦气管、支气管结核患者出现咯血症状，务必要引起重视，及时就医。

引起重度昏迷的原因有很多，如重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死引起的脑疝，或严重缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒等，这些都可以引起患者严重深昏迷状态。根据病情诱因不同，选择不同治疗方法，具体注意事项如下： 1、判断患者昏迷的原因，针对不同昏迷原因做不同治疗方法； 2、昏迷患者会出现呼吸问题，需要保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管有创通气； 3、所有昏迷患者特别容易并发压疮，要进行床旁护理； 4、肺部感染的预防是昏迷患者最重要的治疗措施之一，也是患者致死的主要原因。

格林-巴利综合征目前在教科书上病因未明，但是大部分原因跟感染导致的自身免疫相关，机体免疫功能也决定该病有可能复发。 在一次罹患这种疾病以后，最好增强抵抗力，注意生活各个细节，比如上呼吸道感染、肺部感染或者消化道疾病，要注意自己各个方面的变化，有没有出现相似症状，尽早发现、提前到医院就诊。 格林-巴利综合征有可能复发，此病大部分在40-60岁之间的年龄发作，年轻和老年人反而发病率低。对于这类人群，更要注意复发的可能。

临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面： 1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包括患者早期要卧床，护士要及时发现患者是否有肺部感染或者褥疮等并发症，还有后期的康复治疗； 2、免疫治疗：为最关键的治疗，因为格林巴利综合征是自身免疫疾病，其免疫治疗主要分三种方法，包括血浆置换、免疫球蛋白注射、糖皮质激素的治疗。三种治疗方法中在各级别医院最容易获得，并且疗效比较可靠的是免疫球蛋白注射，但其花费比较高，家庭条件不太好的患者可以采用糖皮质激素治疗。患者均担心激素治疗的不良反应，但是其疗效可以肯定； 3、营养神经治疗：格林巴利综合征是神经损伤疾病，可以用营养神经的常用药物，比如维生素B1、甲钴胺等维生素类药物及神经生长因子进行治疗。

植物人即脑死亡的患者，已经不存在意识。目前临床上死亡的标准是心跳、呼吸停止，而植物人的存活时间主要是看患者心脏功能、肺部呼吸功能，还有日常护理等。如果护理比较好，减少肺部感染，没有褥疮且心功能较好，患者卧床时间较长，可能会存活5-8年。如果患者心功能比较差，护理不佳，反复肺部感染、呼吸道感染，并发症较多，可能会存活0.5-1.5年，主要取决于身体的其他功能。因此植物人的日常护理显得尤其重要，目前对植物人的护理有专业的护理人员，会教家属怎样护理此类患者，尽量延长生存期。

气管切开后多久能说话需根据患者的具体病情而定。部分咽喉部肿瘤患者行全喉切除术后，上气道闭塞，可能以后很难说话；而肺部感染或痰液堵塞的患者，气管切开后缺少黏膜的天然过滤作用，较易合并细菌感染，故需积极治疗原发病及常规护理，及时吸痰，自主咳痰，多数患者可随随疾病的康复，在封管或拔管后可再次说话，甚至恢复至正常人水平。