肺部感染

急性支气管炎多久能治愈，需根据病情严重程度、治疗方案及患者一般情况来判定。如果患者积极进行抗感染、抗病毒及祛痰止咳治疗，且一般状况良好，体质较好，可在5-7天内痊愈。 如果治疗不及时，且患者体质较差，则病情可能会反复，甚至继发肺部感染，此时需数周至数月才会痊愈。因此，建议患者及时前往正规医院接受治疗，避免病情延误。

支气管扩张手术怎么做，要看具体病灶的范围。如果支气管扩张局限在某个叶，则做相应的肺叶切除。往往这种病人有反复的炎症，和周围胸膜腔有粘连，如果粘连在腔镜下能分开，则可在胸腔镜下做手术。 如果粘连在胸腔镜下分不开、周围组织炎性水肿也很重，则不要强行用胸腔镜做手术，要及时转成开胸手术，精准的切除病损组织，确切的放置胸腔引流管引流。因为肺部感染的组织长不好，出现支气管胸膜瘘的可能性比较大，所以要非常确切的引流。这种病人的胸腔引流管拔管，建议不要拔的太早，可以稍微偏晚点，等病人情况好了再拔除胸腔引流管。

支气管扩张是以支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症，使支气管壁结构破坏，导致支气管异常和持久性扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，支气管结构发生异常变化后很难逆转。一般支气管扩张是不能彻底治愈的，患者要避免着凉，不要劳累过度，避免呼吸道感染，预防支气管扩张不断发展。支气管扩张较为局限，经过充分的内科治疗后，仍频繁发作等患者，特别是经常出现肺部感染、咯血的病人，可考虑外科手术，切除病变肺组织。支气管扩张的病人在临床当中是经常碰到的，这种病人要注意了解有没有咯血的情况、肺部的支扩的分布情况和严重程度。

支气管扩张患者可能会因长期肺部感染导致营养消耗而身体衰弱、消瘦。因此在饮食方面建议多进食高蛋白且易吸收食物保证能量供应，同时要禁忌辛辣刺激、油腻食物。以下几种食物建议经常食用可起到保健作用： 1、燕窝：具有养肺阴、润肺燥之功效，支气管扩张患者出现阴虚燥咳、咯血者较为适宜； 2、冬瓜子：具有镇咳祛痰功效，支气管扩张患者特别是痰热咳嗽患者适用； 3、荷叶：具有止咳血功效，适宜支气管扩张咳嗽咯血者，以煎水代茶饮较合适； 4、山药：具有补肺、润肺、化痰功效，可作为支气管扩张患者常食蔬菜，煲汤、做菜均适宜； 5、芦根：是一味常用中药，性寒、味甘，具有清肺热之功效。

咯血治疗包括以下几点： 1、小量咯血或痰中带血可以休息、镇静，剧烈咳嗽患者可使用镇咳药物，包括可待因类药物，同时口服云南白药胶囊进行止血； 2、中到大量咯血应严格卧床休息、吸氧、采取患侧卧位，同时保持呼吸道通畅，注意防止窒息并备血备用； 3、大咯血应迅速止血，维持患者生命体征，必要时需输血。可选择止血药物包括血管加压素、酚妥拉明、维生素K、酚磺乙胺等； 4、针对原发病进行治疗，肺结核引起咯血首先需进行抗结核治疗，由于肺部感染引起咯血，同时需进行抗感染治疗。由于凝血功能异常或肝功能不全导致可使用鱼精蛋白注射，过敏性肺炎、结核性咯血及纤维素性支气管炎采取糖皮质激素治疗较为必要。反复大量咯血经过内科治疗无效，可考虑介入或手术治疗。

支气管扩张是化脓性疾病，在胸外科手术难度较大，主要表现是胸膜腔粘连比较严重，肺门处理比较困难。所以支气管扩张手术创伤大，手术后会有一定并发症，具体如下： 1、肺部感染、肺不张：因为支气管扩张为化脓性，手术后容易产生肺部继发感染。手术之后因怕痛，患者不咳嗽排痰，导致分泌物在肺内潴留引起感染。所以为预防感染，手术后要积极抗炎、鼓励患者咳嗽排痰。医护人员要协助患者咳嗽排痰，定期做雾化、应用排痰药物，减少肺部感染发生； 2、呼吸功能衰竭：因为支气管扩张的患者本身呼吸功能低下，手术切除肺后呼吸功能会进一步下降，加上术后患者不咳嗽排痰，通气功能会进一步减低，导致术后呼吸衰竭。所以手术前要做好评估、术后做好管理，避免此并发症发生，此种并发症一旦发生可能危及患者生命； 3、脓胸：即胸腔里面化脓，患者术前要选择手术时机，手术中要严格无菌操作，防止胸膜腔污染、脓胸等严重并发症； 4、支气管胸膜瘘：因本身是化脓性疾病，支气管残端有时愈合不良容易产生瘘，小的瘘口通过引流消炎，加强自身情况能自行愈合。大的瘘口自行愈合可能性小，要长期引流，甚至做二次手术； 5、出血：手术后胸腔里面可能继发出血，要及时发现、及时开胸止血，为预防此种并发症必须手术中妥善止血； 6、术后残余症状：因为支气管扩张手术前是反复咳嗽、大量脓痰、反复咯血，患者术后可能又出现咯血、咳嗽、咳脓痰症状。患者术前一定要选择好适应症，即一定是选择相对局限的患者，手术方式一定要选择正确，一定要最大程度切除病变，不能有残余支气管扩张存在； 7、心血管并发症：如心律失常等。

支气管炎常并发咳痰，但支气管炎又分为急性支气管炎、慢性支气管炎。急性支气管炎患者在短时间内出现咳嗽、咳痰，但不是长期存在，只是一段时间内存在。给予抗感染治疗、对症处理，患者基本能够痊愈。慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰情况较顽固，可以常年存在咳嗽、咳白痰症状。如果合并新感染情况下，这种白痰还会变成黄脓痰，量也会由少量变成多量。慢性支气管炎需要更加关注。慢性支气管炎急性发作的预防措施包括以下几点： 1、天气变冷季节提前给予疫苗注射，注射流感疫苗、肺炎疫苗，从而防止患者出现肺部感染； 2、生活方式改变，如果患者原来长期吸烟，要把烟戒掉。咳嗽咳痰情况会明显改善； 3、针对咳嗽咳痰性状改变，存在新感染情况下，咳嗽、咳痰会比原来加重，给予抗菌素治疗，这种抗菌素可以为静脉输液或口服。依据严重程度不同，给予不同途径用药。

病毒或细菌都是引起感染的主要原因，但病毒和细菌有区别，虽然症状差不多，引起感冒都表现出咳嗽、咳痰、流鼻涕、鼻塞等，但是通过检查就可以进行区分，具体如下： 1、血常规：如果是病毒感染，大部分淋巴细胞是低的，白细胞、中性粒细胞是正常的。如果细菌感染，淋巴细胞正常，而中性粒细胞增高，或者比例增高； 2、降钙素原：如果是细菌感染，降钙素原明显增高。如果是病毒感染，降钙素原增高不明显； 3、胸片或者CT：包括现在新型冠状病毒感染引起的肺部感染，细菌主要在肺实质，就是气管、肺泡。病毒主要在肺间质，主要是肺泡与肺泡之间的部分，通过这些都可以鉴别出来。

尘肺病分为三期，一期、二期和三期。一期的患者或随着期别增高，尘肺病体征较明显。尘肺病体征是桶状胸，桶状胸的形成，就如日常所使用的水桶一样，即胸廓前后径拉长、肋间隙增宽。另外，患者呼吸困难时会出现三凹征。三凹征即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。再者患者合并肺部感染或其它并发症时，肺部听诊会出现干性啰音、湿啰音这些阳性体征。尘肺病特殊体征随着期别的增高越发明显。

因为尘肺的病人是在职业活动中长期吸入有害粉尘引起的，有害分子在肺部潴留，引起肺纤维化的致病因素，所以导致病人喘憋。I期尘肺的病人，快走可能引起喘憋；II期矽肺的病人可能上楼梯就容易引起喘憋；III期矽肺的病人，稍微活动就引起喘憋。所以，病人应该长期低流量吸氧，有可能改善肺功能，延长病人寿命。而且矽肺病人容易引起肺部感染，肺部感染以后更加重病人喘憋。如果出现肺部感染，应该抗炎、平喘治疗。