肺部感染

阿尔茨海默病的治疗，目前尚没有根治方法，大的方面分为药物治疗以及支持治疗、康复治疗以及音乐治疗这几大类： 1、药物治疗最主要，能够延缓病情发展，药物治疗包括认知功能改善，以及精神行为治疗，认知功能现在常用的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂，还有NMDA受体拮抗剂这两类； 2、精神行为治疗可以用抗抑郁药和抗精神病的药物； 3、支持营养方面可以增加患者饮食方面的营养，因为患者晚期常会合并肺部感染、营养不良、以及褥疮等，这方面应加强饮食营养以及支持； 4、康复治疗和音乐治疗，音乐治疗能促进患者脑内褪黑素的产生，可以舒缓患者的情绪以及缓解患者的病情。

支气管哮喘急性发作首选药物如下：1、短效的β2受体激动剂：临床常用的沙丁胺醇；2、糖皮质激素：一般推荐使用静脉的糖皮质激素；3、短效的抗胆碱能药物：异丙托溴铵。上述3类药物都可以快速起效，疏解支气管平滑肌痉挛，缓解支气管哮喘症状。支气管哮喘急性发作期的患者，除上述3类药物治疗外，还应给予抗组胺药物、白三烯调节剂等药物治疗。如果患者的支气管哮喘是由于肺部感染或支气管感染引起，还需加用抗生素治疗。支气管哮喘引起呼吸衰竭的患者，还需考虑使用无创正压通气，或者有创机械通气方法进行治疗，帮助患者度过呼吸衰竭时期。支气管哮喘是急诊内科，或者呼吸科常见的急症。因此哮喘急性发作时，需尽快就医，一般建议给予患者吸入短效的β2受体激动剂、全身静脉使用糖皮质激素，也可使用静脉的茶碱类药物，帮助患者度过哮喘的急性期。

小孩支气管肺炎是较常见的呼吸道感染性疾病，大多数是各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等感染导致。少部分可能是非感染性原因，如吸入等引起的肺部感染性疾病。肺炎通常以咳嗽为主要症状，可以是干咳或湿咳，湿咳是有痰咳嗽。除咳嗽外，可能合并发烧，可以是高热或低热，部分小孩可能合并喘息。普通肺炎通常精神状态较佳，可以根据病情选择口服药物，必要时输液甚至住院治疗。若出现精神状态不佳，如持续萎靡不振或烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、气促、发绀等，需考虑为重症肺炎，非常危重，建议立即带到医院就诊。

如果被检者的抗体弱阳性，而且有相应的呼吸道症状，考虑具有一定的传染性，注意防止呼吸道传染，要适当予以隔离。 支原体肺炎是肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染。临床特点是起病缓慢，有发热、阵发性咳嗽。支原体是引起该病的微生物，支原体肺炎常发生于夏末和秋初，发生在一年的任何时间。传染性极强，以儿童和青年人居多。肺炎支原体感染的潜伏期达到2-3周，潜伏期过后多数患者表现为咽炎、鼻炎、气道炎等，可以有发热、头痛、畏寒、咳嗽，咽痛、胸痛、全身不适、食欲不振等症状。症状大概持续1-3周。 咳嗽初期是干咳，转为顽固性剧烈咳嗽。主要诊断手段是血清特异性抗体检测，抗体分为IGG抗体和IGM抗体，阳性均说明感染过支原体，IGM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。IGM抗体阴性不能否认肺炎支原体感染，还需检测IGG抗体，IGG较IGM出现晚需要动态观察，如果显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。

支气管炎合并肺炎，病情比普通支气管炎严重，其是支气管炎没有完全恢复或没有得到及时有效干预，进一步引起下呼吸道、肺部感染。但此病严重程度也要根据具体病情及患者有无其它基础疾病判断。 患者要通过拍片、血液检查进行病情评估。如果是轻症，通过对症的口服药即可治疗。如果合并严重的肺部感染，此类患者要留院观察，因肺部感染对于不同的人群，后果不同。体格强壮的患者出现肺部感染，口服消炎药即可；如果患者平时身体虚弱，存在其它合并症、其它基础疾病，轻度肺部感染对其而言也较严重。所以需根据不同人群，由医生做出专业判断。

支气管炎严重的患者，可出现咳嗽、咳痰、发热等表现，且症状严重影响生活质量。另外，支气管炎严重还可继发肺部感染，如起初为支气管炎，之后可出现肺炎。支气管炎的症状可有咳嗽、咳痰、发热。而咳嗽可出现剧烈的咳嗽、阵发性的咳嗽，且部分病人咳嗽严重后可出现呕吐的现象，发热也可反复出现。只有得到有效治疗后，症状才可得到有效缓解。引起急性支气管炎的病因多种多样，可由病毒、细菌、支原体等病原体引起。若出现咳黄痰，或刺激性干咳非常剧烈的情况，可有细菌感染或支原体感染，需应用合适的抗生素进行治疗。还需进行支持治疗，如休息、多饮水，可使机体的免疫力得到有效恢复，更易控制感染。

肺气肿是解剖学上的概念，是指终末支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积的增大，同时会伴有气道壁的破坏病理状态。肺气肿的发病机制还未完全了解，可能是由于多种因素导致肺结构破坏的一种最终的结果。导致肺气肿的原因较多，包括很常见的就是吸烟、反复的肺部感染、空气污染、抗蛋白酶失衡。 如果肺气肿的患者伴有咳嗽、咳痰的症状，首先要明确这一症状是在短期内出现的急性的情况，还是长期存在的慢性情况。如果只是在短期内出现的急性情况，就建议进行血常规的化验检查，明确是否存在感染。如果存在感染就可以进行相应的抗感染治疗。如果是慢性的咳嗽、咳痰，就应进行肺功能检查，明确有无慢性阻塞性肺疾病的可能。如果确诊慢阻肺就应该给予慢阻肺相应的治疗。

胸痛是胸部出现疼痛不适感觉，是常见症状。 许多疾病都可以表现为胸痛，如心血管疾病中主动脉夹层会出现胸痛，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛或心肌梗死时会出现胸痛，呼吸系统疾病中肺部感染、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜肿瘤等都会发生胸痛；消化系统疾病中食管疾病会出现胸痛。 另外胸壁疾病，如胸壁肿瘤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤等会出现胸痛，这些疾病可以通过CT平扫检查，部分疾病可通过CT增强扫描检查出来，如肺栓塞、主动脉夹层、冠心病。 但是，部分疾病无论通过CT平扫还是增强扫描，都无法观察到异常改变，如肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤、食管炎、食管运动功能障碍性疾病等，所以患者虽然胸痛，但是可能CT检查无异常。

流感的时候患者常常存在发热的症状，但是在体温恢复正常之后，很多人又会开始出现咳嗽的症状，这也是经常存在的一个表现。在人体感染流感病毒退烧以后体温恢复正常，说明人体恢复了一部分免疫力。而后又开始出现发热、咳嗽，这时候需注意有无流感的并发症，尤其是是否并发肺部感染，出现了流感病毒肺炎。除此之外还要注意是否存在流感并发的支气管炎及心衰、心肌炎等。 所以，出现这种情况的患者一定要到医院进行进一步检查，比如通过胸部的X线平片、胸部CT明确是否存在肺部的并发症。

氨溴索为黏液溶解剂，具有良好的稀释痰液、促使痰液排出的作用，主要用于治疗急性支气管炎、肺部感染等引起的痰液黏稠、咳痰困难。本品与抗生素同时服用，可增加抗生素在肺组织的浓度，有利于促进炎症的吸收，缩短疗程。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。