肺部感染

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老年人胸腔积水、肺部感染加低蛋白血症，死亡率有以下几种情况：第一种情况，如果肺部感染引起的少量胸腔积液，再加上低蛋白血症，如果老年人没有合并其他疾病，给予抗感染和补充白蛋白治疗，加上营养支持治疗，死亡率会明显下降，死亡率在20%左右。第二种情况，如果胸腔积水是由于肺心病、心功能不全引起的，再加上肺部感染比较重，低蛋白血症也比较重，即使积极治疗死亡率也大于50%。所以死亡率要根据具体的病情的轻重决定，根据治疗是否积极决定死亡率。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
肺癌病人容易出现肺部感染，往往肺癌病人会合并阻塞性肺炎，特别是当肺癌肿块压迫气管或者支气管，肺里面的痰液就不容易咳到体外，长期储存在肺内就容易引起细菌或者病毒的感染。这时的感染往往使用抗生素也会减轻，但是停了抗生素之后感染还是会反复的。这时只有进行抗肿瘤治疗肿瘤得到了控制，肿块缩小之后肺部感染的机会也会变少。还有就是肺癌病人的免疫力下降也容易出现肺部感染，所以肺癌病人平时要注意预防感染，避免到人群多的地方去。

白血病病人肺部感染以后，与普通病人的肺部感染相比，在抗感染治疗方面要更积极些，因为白血病病人的抵抗力比正常人差。白血病病人在治疗时，一旦发现感染迹象，要马上给予抗感染治疗。抗感染的策略是降阶梯性的治疗，首先给予较强的抗生素控制病情，疾病...

肺部感染会引起肺结节，这个是肯定的。不同的细菌会导致不同的感染，甚至病毒也会导致感染，甚至特殊的结核菌也会导致感染真菌。这样不同的感染，临床上面经过治疗以后，产生不同的转归。怎么转归？如果普通的炎症经过消炎以后，就会慢慢退掉，经过半个月、一...

讲解医师：由志强  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等医学影像科
肺部感染可以拍胸片。胸片检查对支气管肺炎、大叶性肺炎的诊断都是没有问题的。肺部感染也可以拍CT检查，是否拍胸片要看之前的检查方式。如果之前确诊肺部感染时，用的是拍胸片方式，在之后的复诊、检查也是可以选择继续拍片的。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝肺部感染的症状，一般是呼吸系统为主。咳嗽，开始频繁的刺激性干咳，随后咽部可出现痰鸣音，剧烈咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。呼吸道症状和体征，呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发紫。肺部体征早期不明显，以后可出现湿罗音，合并胸腔积液时，可叩诊为实音或者呼吸道呼吸音消失。一般的症状，伴有发热、拒食、烦躁，或者喘息、喘憋等症状。早期的发热一般在39℃左右，甚至更高到40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有神经系统的症状，如烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐或者呼吸困难等症状。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
儿童的肺部感染，在临床上常常指的就是支气管肺炎，支气管肺炎的原因有病毒、细菌、支原体、衣原体、原虫、真菌等等。由于感染的病原体不同，病程长短也有差别，但是临床表现基本相似，常常表现为发热、咳嗽、呼吸急促，有的孩子严重的可以引起心功能不全，通过临床上正规的治疗以后，支气管肺炎大部分1-2周痊愈。支原体肺炎病程相对长，有时可达4-6周才能痊愈。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现肺部感染的情况，如果患者的身体平时比较好，没有基础性的疾病、长期的慢性疾病，抵抗力也是在正常的情况下，一般经过合理的治疗，7-10天都是可以完全痊愈的。但是，如果药物使用不正确，肺部感染迁延的时间会比较长，有的人甚至会达到1个月。需要根据感染的类型，进行针对性的药物治疗，不能够乱用药。如果是细菌性的感染，需要使用抗生素；如果是病毒性的感染，需要使用抗病毒的药物。另外，像儿童、老人，身体的抵抗力都是普遍偏弱的，出现肺部感染，时间一般都会比较长，会长达10天以上，有的人会牵延到1个月左右，是比较危险的，所以，要赶快去医院进行正规的治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的患者由于肢体的活动度差、卧床的时间长，因此，引起肺部感染的机会就大。对于患者要尽量的翻身，如果患者血压很高，不建议给予患者拍背。另外，要选择适当的抗生素，给予患者做痰培养，选择有效的抗生素，针对性的抗感染治疗。化痰的药物，包括口服的化痰药物，以及雾化吸入的化痰药物。要给予患者足够的水分，避免因为痰液黏稠而影响痰液的排出。对于发热的患者，要给予退热的药物，可以给予醒脑静静点。个别脑溢血的患者还存在慢性支气管炎的疾病，因此，可以同时给患者缓解支气管痉挛的药物，如喘啶。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
对于心力衰竭合并肺部感染，要同时治疗心力衰竭和肺部感染。心力衰竭治疗方面主要是给强心、利尿、扩血管，减轻心脏前后负荷的治疗。可给予硝酸甘油减轻心脏负荷，地高辛强心增强心肌收缩力，呋塞米或者氢氯噻嗪利尿，减轻循环淤血。对于肺部感染方面的治疗，要根据患者血常规、胸片以及痰培养检查，以明确革兰氏阴性菌还是革兰氏阳性菌感染。根据药敏试验选择抗生素，最常用的抗生素是青霉素类或者头孢类抗生素。