肺部感染

脊柱骨折最严重的并发症为截瘫，现在所能进行的脊柱手术主要是复位，恢复脊柱的形态、稳定，并减压。真正神经的恢复要靠患者自身，普遍认为术后一个月是恢复的黄金期，三个月之内都在进行恢复。如果超过半年没有明显恢复，则恢复的可能性较小。 患者手术以后，后续的康复治疗也较为重要，同时还要预防并发症，包括肺部感染、压疮、深静脉栓塞、泌尿系感染等。

老年人骨盆骨折和其他年龄段骨盆骨折的治疗区别不是很大，骨盆骨折要看骨盆骨折损伤程度，具体如下： 1、暴力比较轻的损伤可以保守治疗，比如要求患者卧床，基本上2-3个月可以得到好转； 2、如果暴力比较大，造成髋臼骨折，甚至波及到骨盆环稳定性，要考虑选择手术治疗，但是由于是老年患者，这时候要排除有没有手术禁忌症、治疗禁忌症，比如长期卧床的老年人会不会有心肺方面的疾病，可能导致心肺方面的相关并发症发生，比如肺部感染，以及高龄患者身体能不能承受手术的创伤。

骨结核患者和其他结核病患者相同，应当规律抗结核治疗，完成疗程半年以后才可考虑怀孕，具体原因如下： 1、妊娠是结核病恶化的因素，妊娠期胎儿生长迅速，新陈代谢旺盛，既需要满足母体本身需要，又需要满足胎儿营养和物质代谢需要，各器官及整个机体的负担会增加，会对结核病产生不利影响； 2、妊娠中的早孕反应可影响进食和营养吸收，可加重女性负担，使体内代谢紊乱，从而影响机体免疫力； 3、妊娠晚期子宫增大，腹部压力增大，局部血管和支气管引流不畅，可继发肺部感染等其它疾病； 4、妊娠期血容量增多，存在生理性贫血，有利于结核细菌生长，为结核病恶化创造条件； 5、妊娠分娩可加重妇女身体负担，使机体内分泌、免疫及内脏功能产生紊乱，体力消耗明显，抵抗力下降。分娩后子宫缩小，腹内压骤然下降可使相对静止的结核分枝杆菌转为活动期。

髋关节置换的禁忌症具体如下： 1、患者本身存在感染因素，可能会影响手术切口。所以，术前如果发现感染现象，如泌尿系感染或肺部感染等比较严重感染类疾病，要控制感染后才能做手术； 2、患者本来存在内科疾病，包括心脏问题，患者假如先前有心肌梗死肯定不能做手术。对于脑梗塞等疾病，为了安全起见，尽量把疾病控制完才能做手术。对于心功能不全患者，应尽可能控制心脏疾病，在心功能大致正常情况下才能做手术，对患者也是安全的做法，可大大减少手术并发症出现。

髋臼骨折发生以后，除及时外科手术治疗外，护理也非常重要。大多是老人发生此类骨折，一旦护理不到位，就会出现各种卧床并发症，如常见的褥疮，臀部或脚踝出现压疮，泌尿系感染、肺部感染以及深静脉血栓等，所以护理上一般从以上四个方面进行。 骨折以后让老人勤翻身，不能长期卧床，可以坐起，要鼓励多咳嗽排痰，护理人员可以帮助患者坐起来后，从腰部向上不断拍背，协助咳痰。勤翻身是防止褥疮的发生，屁股、骶尾部最容易发生压疮，其次是脚踝部，内外踝都是骨头突起的地方，长时间躺在床上容易出现压疮，所以要注意骨性突起部位的护理。 此外，要鼓励多下地站立，虽然骨折发生以后患者很害怕，但是只要手术做好，就可以在护理人员的辅助下，扶着助行器下地站立，如果能接受还可试着行走。通过专业护理避免老人躺在床上，因为很多老人骨折以后不敢动、无人护理，躺在床上出现卧床并发症，最终离世。

腰椎压缩性骨折的护理主要从以下几方面进行： 1、避免再次骨折：保守治疗患者需卧床，避免再次发生骨折；陪侍人对其进行轴位翻身训练，即陪侍人站在患者侧方，左手扶住患者肩部，右手扶住患者臀部，对其行轴位翻身，避免骨折再次损伤； 2、防治并发症：因患者保守治疗需长期卧床1-2个月，在此期间患者后背、臀部的骨骼突起处，较易发生压疮、褥疮，因此需每天进行轴位翻身，避免褥疮发生； 3、防止泌尿系和肺部感染：因患者排便在床上进行，较易导致泌尿系感染发生，因此必须做好此方面防护；此外卧床可导致坠积性肺炎，因此需鼓励患者进行深呼吸；每天家属需帮助其翻身拍背，促进排痰，避免肺部感染。

呼吸困难、胸闷常见原因如下： 1、器质性因素：呼吸系统、心脏或其它原发疾病，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿、肺部感染、肺血管病、间质性肺炎、胸廓疾病或心功能较差、心衰及外伤导致患者呼吸衰竭，将出现不同程度的胸闷、呼吸困难； 2、非器质性因素：包括心理因素、功能性因素，如密闭空间导致部分患者出现呼吸困难症状；心情紧张、焦虑，也会出现明显胸闷、呼吸困难现象，如高通气综合征。

扁桃体位于口咽部，位于前弓和后弓之间，在三角窝内，就像口咽部的两个哨兵一样，具有免疫功能，可防止细菌、病毒感染，对人体有益。如果扁桃体发炎，患者就会感觉疼，吞咽时疼痛加重，可伴全身不适，比如发烧等，可能导致全身的并发症，引起心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等，需要手术切除。 扁桃体切除后的患者比较容易得咽炎，有的患者切掉以后咽炎反而重了。如果扁桃体没了，病情直接往下发展，就会引起气管和肺部感染，所以扁桃体对人体有用。

咽喉炎不会引起肺结节，两者没有相关性。肺结节是肺部影像学表现，表现为类圆形的密度增高影，因吸入粉尘、吸烟、肺部感染、肺部肿瘤、结核等导致。而咽喉炎是咽喉部黏膜弥漫性、非特异性炎症，临床上分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等症状，检查可见咽喉部黏膜急性充血、肿胀。治疗以抗生素及抗病毒药物为主，可以配合清热解毒的中成药物，效果良好。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作而导致，病程超过3个月。也可以因外界环境污染、恶性气体的刺激而诱发，胃食道反流、胃酸的刺激也是慢性咽喉炎的成因。慢性咽喉炎表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感等，检查咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。以中成药物及局部治疗为主，临床效果良好。

肺结核称为色痨，是古代中医的说法，也将肺结核称为肺痨，主要病因是正气亏虚，现代医学的说法是免疫力低下，而过度性生活可导致机体免疫力低下，使患者容易感染结核，且抗痨治疗效果较差，所以古代将肺结核称为色痨。肺结核是慢性感染性疾病，由结核杆菌感染引起。患者主要表现为肺结核中毒症状，常见长期低烧、乏力、盗汗、消瘦、虚弱，女性可以出现月经不规律、停经、不孕；其次表现为肺部感染症状，患者有咳嗽、咳痰，甚至咳血痰，可出现胸痛、呼吸困难等症状。