肺部感染

新生儿败血症是新生儿期严重的感染性疾病，其发生可合并有神经系统的并发症，比如化脑会有严重的后遗症产生，如癫痫，运动、语言发育落后，或者视听功能受到影响。短期败血症可以引起多脏器损害，比如可以有合并有肺部感染、骨髓炎，短期后遗症主要是多脏器损害表现，比如引起肺部感染，出现呼吸困难、缺氧表现。 远期后遗症，主要是神经系统的后遗症，最严重的有硬脑膜下积液、癫痫、视力障碍、听觉障碍，还有运动功能障碍。新生儿败血症的远期后遗症主要是神经系统后遗症，比如合并有化脑，可能会引起脑积水、室管膜炎、硬膜下积液。如果治疗不规范或耐药菌治疗效果不好，可能会产生视力障碍、听觉障碍，以及语言、运动、智力发育落后，造成不同程度的损害。所以孩子出现感染，一定要早诊断，及早治疗，争取把后遗症降到最低。

早产儿非特异性免疫功能还有特异性免疫功能发育不完善，胎龄越小免疫水平越低，所以早产儿更易发生各种感染。普通轻症感染一般3天可痊愈；早产儿肺部感染最少需7-10天痊愈；早产儿败血症若无并发症一般10-14天痊愈；但严重败血症有并发症常需4-6周治疗，甚至更长。因此，早产儿感染恢复的时间需根据早产儿感染轻重、感染部位、感染病原体、感染疾病种类以及早产儿相关胎龄、体重等综合因素进行综合评估，同时还需动态监测炎症指标变化。早产儿感染需及时有效治疗，避免造成不良后果。 此外，若患儿败血症合并化脓性脑膜炎需定期复查脑脊液，根据感染病原体不同以及复查脑脊液情况才能决定抗感染疗程。还有严重感染如坏死性小肠结肠炎，需通过抗感染治疗，复查大便直到大便潜血转阴、胃肠道功能恢复、肠道炎症指标正常，此时才可停止抗感染治疗。

法洛四联症术前准备工作包括以下几方面： 1、紫绀型心脏病患者：缺氧严重应给予间断吸氧，改善缺氧情况； 2、稀释血液：法式四联症患者血液粘稠度较高、红细胞多，应适量摄水或通过静脉输液稀释血液； 3、防止感染：该病患者容易形成脑脓肿等感染； 4、呼吸道训练：患者易出现肺部感染，鼓励患者咳嗽、排痰，进行呼吸道训练。

儿童神经母细胞瘤术后通常要接受放化疗治疗，患儿免疫功能非常差，最容易出现肺部感染或者上呼吸道感染情况。家庭护理要注意保暖，在天气变化的时候要注意合理搭配衣服。饮食方面不忌口，绝大部分食物都可以正常吃，但是尽量不要吃一些刺激性食物。在化疗期间有部分患儿可能出现膀胱炎症反应，像膀胱刺激征，甚至会出现血尿，要进食高热量、低脂肪容易消化的食物，其它无特殊。

儿童神经母细胞瘤手术并发症，根据不同部位并发症不同，比如颈部手术、胸部手术、腹膜后手术。 如果肿瘤已经侵犯椎孔侵入椎管，术后可能出现截瘫；如果没有侵犯椎管，出现这种可能性相对比较小；如果肿瘤在胸部，可能需要开胸，做完手术后可能出现气胸、肺部感染；如果肿瘤在盆腔，手术后可能会出现大小便失禁，或者男性出现长大以后性功能缺失。如果出现并发症，比如椎管内肿瘤出现截瘫，只能通过功能性锻炼，但是完全恢复几乎不太可能；肺部感染或者气胸这一类情况，通过抗感染治疗可以彻底治愈。

如果持续发烧，提示有严重的感染，这种孩子需要去医院看病，不是自己在家处理。如果是持续发烧，尤其是发烧过3天了或者甚至超过24小时、超过72小时，往往提示这种不能在家通过自己来处理解决问题，必须进行专业的诊治。包括寻找感染灶，是哪儿发炎，哪儿出现问题，是呼吸道如扁桃体发炎，还是泌尿道的泌尿系感染，还是肺部感染，还是消化道问题，必须寻找发烧的病因。其它严重的发烧病因，比如血液病，以及其它严重的疾病表现。 所以最主要的是去就诊，找到病因，针对病因进行相应的处理，而不能让他持续发烧。孩子持续发烧，如果体温持续在38.5℃、40℃左右，对机体抵抗力、各器官的功能都有影响，都是不利的，所以及时就诊对这种孩子最重要。

褥疮是慢性难治性伤口范畴，患者多是不能自理老年人或者截瘫患者，合并症多、营养不良、治疗难度大、花费高、需要医护人员患者和家属三方通力合作，艰苦努力方能治愈，单纯从医学角度要采取整体治疗理念，有以下几种方法： 1、解除压力是最基本也是最重要治疗措施，1-2个小时定期翻身，严重患者需要勤翻身，采用气垫床、防压床、海绵垫等各种防压装置； 2、营养支持，营养不良易造成患者免疫力等低下，创面迅速扩大，需要合理加强营养； 3、治疗共患病，患者往往是卧床老年人，合并有严重心肺疾病甚至是肺部感染等，需要积极治疗，对于治疗褥疮非常重要，积极控制感染，包括感染的褥疮创面进行手术清创，例如肺部感染等卧床的病人有泌尿系统感染，需要给予积极抗感染治疗，手术清创是治疗褥疮非常重要的手段；对于三期、四期合并有大量坏死组织还有浅层的褥疮要给予彻底清创方能愈合； 4、各种外用药物和新型敷料使用，中医中药的作用对于治疗褥疮创面起着有效和独特的作用；手术是封闭压疮、褥疮最后手段，褥疮经过积极清创、换药等治疗逐步缩小，但仍然非常大，在患者允许情况下可以进行手术封闭、皮瓣转移植皮等，可以彻底治愈压疮创面；新兴技术也是经常应用，比如封闭式负压引流技术是近些年非常有效的迅速促进伤口创面愈合技术。 褥疮治疗是医患双方的综合系统工程。

长期卧床的病人如果护理不当，会发生很多的并发症，甚至威胁到生命。了解和做好常规卧床患者的并发症的预防非常重要。常见的并发症如下： 1、泌尿系感染和结石：患者长期卧床容易导致盐类晶体沉积，钙盐久积于肾脏与尿道，容易形成结石，引起感染。针对这样的病人，要注意会阴部的卫生，保持干燥。多饮水，勤排尿，有助于帮助预防泌尿系的感染和泌尿系的结石； 2、肺部感染：卧床的患者活动受限，影响有效通气以及呼吸道分泌物的排出。要注意鼓励患者排痰、深咳嗽、更换体位、拍背。有效的把痰咳出来，预防肺部吸入性的肺炎； 3、肌肉萎缩：因为其长期卧床几乎没有活动，肌肉得不到锻炼，所以出现肌肉萎缩。要注意在患者卧床的期间给予被动运动，充足的营养，帮助锻炼，给予按摩等等预防肌肉萎缩； 4、褥疮：也是常见的并发症，褥疮尤其发生在突出的部位，因为长期卧床的患者营养不良，尤其皮肤组织就很薄，保护不好容易发生褥疮。所以要特别注意防止受压部位的长期受压或给予海绵床，常注意翻身和勤洗，勤整理，保持干净，并观察皮肤的情况； 5、静脉血栓：因为患者长期卧床静脉回流缓慢，血黏稠度较高，容易形成血栓，堵塞静脉。要帮助其多运动，饮食清淡，充分饮水； 6、消化道功能受影响：出现消化功能减退、便秘，要增加合理的运动，尤其帮助肠蠕动，按摩腹部，合理饮食，增加粗纤维的饮食，必要的时候还可以给予润肠药物。

小细胞肺癌引起的原因有： 1、吸烟：烟龄越长，发病危险越高； 2、性别：男性发病危险较高； 3、职业因素：如接触放射线，石棉等； 4、病史：既往有慢性肺部感染或肺结核的患者； 5、遗传因素：如有肿瘤、肺癌或其它肿瘤家族史的患者，后代发生几率较高； 6、环境因素：如大气污染、吸二手烟、厨房油烟、工业废气，有相对致癌因素。

纵隔肿瘤术后恢复时间因人而异，主要与患者身体状况、手术方式、肿瘤具体类型有关。早期胸腺瘤、后纵隔神经源性肿瘤都可以在微创下做，切口非常小，术后患者恢复非常快，一般术后第2天可以出院。有些肿瘤很大，微创手术切不下来，需要做开放手术。有的时候甚至需要把整个胸骨打开做手术。这些患者创伤大，术后住院时间相对比较长。如果手术顺利，可能5-6天能出院。 但对于老年人患者，如果合并高血压、糖尿病、肺气肿，住院时间相对更加长。还有的患者术后恢复并不理想，出现了并发症，如有出血、肺部感染、胸腔积液、呼吸困难等，这类患者的住院时间也会较长。