肺部感染

肺部感染是一种可以引起发热、咳嗽、咳痰的常见疾病，出现发热以后可能会影响患者进食的胃口。对于此类疾病，通常是建议补充足够的蛋白质、热量、维生素，选择高蛋白的饮食，比如牛奶、鱼肉、虾、红肉等可以补充蛋白质。 现在补充蛋白质的产品，比如蛋白粉。对于热量的补充相对比较简单，只要能补充热量都可以食用，现在也有多种维生素的补充食品。肺炎发热的时候不建议进食太过油腻，因为容易造成厌食，反而会影响患者的胃口。肺炎患者只要体温正常，与正常饮食没有较大的区别，可以适当的补充蛋白质，并不需要特别的注重饮食。

两肺纹理增多、紊乱其实也是影像学的表现，相对比较常见，具体是否严重需要区分情况。如果只是两肺纹理增多、紊乱，可能是因为以前的肺部感染、肺结核或者其它的问题，经过治疗以后原发的疾病已经好转、治愈，但是由于疾病造成两肺病灶没有被完全吸收，就会残留引起两肺纹理增多、紊乱，此种情况也是不可治愈、不可逆，但是对于身体并没有非常严重的影响，不会造成明显的问题。 如果是因为风湿免疫系统，比如干燥综合征、类风湿关节炎等疾病在肺部的表现引起肺纹理增多、紊乱，可能要引起重视。如果不治疗原发病，两肺纹理增多、紊乱就会越来越重，引起胸闷、气急、咳嗽等一系列的问题，也可能是因为肺间质纤维化的一系列疾病造成，较为严重。肺间质纤维化的部分疾病非常严重，需要及早明确病因且对症治疗，部分情况可能不需要治疗。如果是有严重的肺间质纤维化，或者是风湿免疫系统疾病，需要及早采取治疗。

任何病没有最好的药，只有用对的药。比如肺部感染，就先要知道感染的种类、病原菌。肺部感染用药具体如下： 1、病毒感染：如SARS、禽流感、H1N1，可用奥司他韦抗病毒治疗，同时监测各脏器功能，服用排痰药； 2、细菌感染：根据情况应用抗生素治疗，如头孢、左氧和阿奇霉素； 3、真菌感染：根据真菌菌种和药敏情况，进行抗真菌治疗。 需要注意若感染经过治疗以后，复查CT可能会出现肺部感染有一部分吸收，还残余一部分，甚至残余一个团块影。要注意除外有无肺癌引起的阻塞性肺炎的情况。

肺叶切除术后，一般病人均会在早期出现咳嗽和不高于38.5℃的发热症状，多与手术后呼吸道内痰液的蓄积和残留的血性渗出物刺激有关。术后渗出物、坏死物质的吸收可以促使术后发生发热反应，但发热一般不超过38.5℃，不需要特殊处理。如果出现持续高热和咳嗽，则要考虑可能存在合并其它问题，如肺部感染、胸膜腔内感染或者支气管残端瘘。具体情况要结合患者症状和肺部体格检查、影像学检查进行判断。如果出现肺部感染、或者胸膜腔感染引发的高热，在合理使用抗生素的同时，要鼓励患者主动咳嗽、排痰，必要时可以进行纤维支气管镜冲洗和灌洗气管内的痰液和感染物质，胸膜腔感染则要保证胸管的引流通畅。

肺叶切除微创手术风险主要如下： 1、等同于所有肺叶常规手术的风险：主要包括心肺功能异常患者；术前有广泛、慢性炎症导致胸膜腔粘连患者；放化疗术后纵隔组织纤维化患者；或者淋巴结多个钙化融合导致手术困难增加的患者。尤其是针对心肺功能不全的患者，手术前需要根据详细的肺功能检查和心脏彩超、心脏功能进行评估，做进一步的功能锻炼和改善。如果患者有肺功能障碍，一般主张在手术前进行有氧锻炼；如果有肺部感染存在，需要在手术前合理控制肺部感染；心功能不好的患者则需要进行合理的改善心脏功能的治疗，从而顺利的接受手术； 2、关于微创手术相关的风险：主要包括在比较有限的切口条件下进行的高难度手术的操作，要求术者要有比较高的手术技巧。

肺癌根治术后常见并发症有肺部感染、胸膜腔感染、渗血、出血、血管残端瘘、术后呼吸功能不良、心功能障碍、胸腔内神经损伤、胸膜残腔等。其中较常见的也是需要重视的，例如肺部感染，多发生于患者术前咳嗽锻炼不足，术后咳痰效果不佳，导致残留于肺支气管内的痰液、血液、细菌生长繁殖引发感染。所以要求行肺叶切除术前，患者如果有吸烟史，至少戒烟2周以上，并且合理进行促排痰、主动咳嗽、深呼吸、吹气球等锻炼，以便于术前能够达到最佳肺内环境。术后还有较好的配合围手术期的康复锻炼，年龄较大的肺癌患者，更应该在术前准确评估其心肺功能，以便在术前做好心肺功能的改善及治疗，保障手术安全。

肺部感染是肺部病原微生物引起来炎症性病变，肺部感染表现具体如下： 1、呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰，甚至部分患者可有胸痛。患者有胸痛是因为炎症病变比较靠边，靠胸膜部位，甚至可引起比较剧烈胸痛；部分患者有咯血，咯血相对比较少见； 2、除呼吸系统表现外，可有全身表现，如感染表现，发热、高热甚至到39℃-40℃或畏寒、寒战、乏力； 3、消化系的症状，如食欲差，即纳差、恶心、呕吐，甚至严重可引起腹痛、腹泻等表现。

肺部感染无论单肺还是双肺，只要是细菌性感染，通常能够达到治愈效果。肺部感染通常称为肺炎，肺炎是呼吸系统疾病中可达到治愈效果的疾病之一。特别是特殊病原体感染，如肺炎球菌感染、支原体与衣原体感染，通常会得到很好、很满意的效果。但是有部分特殊病原体如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等可能出现肺部化脓性表现，并侵蚀胸膜，出现胸膜炎、胸腔积液，引起胸膜增厚。这部分患者不能够达到完全治愈的效果，会遗留疤痕组织。从这方面而言，其肺部没有完全恢复正常，未完全治愈。一般肺部感染通常可达到临床治愈效果，即咳嗽、咳痰症状完全消除，肺部影像学大部分被吸收，肺部组织基本恢复功能，预后良好。

气管切开以后的护理主要包括两方面，切开局部的护理和气道的护理。局部的护理要注意切口渗出液、皮肤颜色、伤口红肿情况。对管腔的护理，包括定期的雾化、湿化。 吸痰要使痰液不要过于黏稠，有利于及时咳出或者是用吸引器吸出，也不要太过于稀薄，稀薄以后容易痰液增多，导致排出不畅，出现继发的肺部感染。 同时要给予体位的护理，加强侧身拍背，有条件的可以进行坐位、俯卧位，用排痰仪定期进行排痰，雾化的时候要根据情况应用一些适当的药物。 所以气管切开以后的护理要给予高度的重视，要定期进行气道的雾化、湿化、拍背、咳痰，要给予局部切口的定期护理。

老年人由于特殊的生理变化容易罹患肺部感染，得了肺部感染治疗首先要抗感染。 肺部感染有社区获得性肺部感染和医院获得性肺部感染。应该有针对性的对感染寻找病原菌，是细菌、病毒、支原体、衣原体还是其它感染。 同时要进行痰培养或者血培养检测来明确病原菌，根据病原菌选择合适有效的抗感染治疗，有针对性才能促进疾病尽快愈合。 老年人有特殊的生理变化合并多种疾病，还要注意老人其它脏器功能，如保护心肾功能、防止电解质紊乱，防止营养不良，要给予一定的高热量、有营养的食物。 老年人要注意卧床休息，保持室温适合、环境清洁干燥，适当的服用祛痰平喘的药物，促进痰液排出，帮助身体恢复。