肺部感染

有些人发现自己经常后背肩胛骨疼痛，建议这个时候最好还是不要乱用药，因为导致这种疼痛的原因有多种，所以第一件事还是去正规医院去做一次检查，查明原因然后对症治疗才是最好的方法。后背疼痛是一种症状，多种疾病都可以引起，最常见于颈椎病、肩周炎、筋膜炎、肌腱劳损等。有些疾病比较严重需要慎重对待，比如胸椎外伤性骨折、结核、肿瘤、肺部感染、心脏疾患、胆囊炎等，这些疾病应该严格在专业医师指导下治疗。有些症状比较轻往往是由于背部受凉、劳累、姿势不良引起，使用一些简单的疗法进行自我治疗，这样也可以收到良好的疗效，例如中药膏药，做一些针灸、拔火罐、推拿都有一定疗效。

突然呼吸困难，感觉气喘，主要由三种情况引起： 1、肺部本身问题导致，比如哮喘、气胸、肺部感染，胸腔积液等； 2、肺部外的因素，比如心血管问题，急性心衰，或者急性心脏血管性疾病；全身中毒症状，比如发烧；肺部表现，比如血内环境紊乱、酸中毒都会使患者感觉呼吸困难； 3、精神因素导致，比如过度换气综合征、精神过度紧张患者也会出现呼吸困难、气喘。

窒息是指各种理化因素导致患者呼吸功能障碍产生的表现，主要有三种类型： 1、机械性窒息：比如患者颈部压迫、胸部受压，包括误食食物、喉头水肿等导致气道受到梗阻，患者出现呼吸困难，最终导致缺血、缺氧，产生严重后果； 2、中毒性窒息：比较常见的是吸入导致呼吸系统中血液氧供产生障碍的气体，比如一氧化碳、废气等； 3、病理性窒息：人体呼吸系统一部分受影响，比如肺实变、肺部功能受到影响，严重肺部感染肿瘤可导致患者呼吸功能障碍，也称为病理性窒息。

多器官功能衰竭常见病因有如下四方面： 1、组织损伤：如患有严重创伤，有大手术、严重烧伤史等； 2、休克：如低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克； 3、感染：如肺部感染、腹腔感染，或患者本身合并糖尿病等； 4、其它：其他疾病导致的心脏呼吸骤停，引起全身器官和组织缺血、缺氧，此时若经抢救后使心脏恢复跳动，亦有可能导致心脏缺血再灌注的损伤，进而导致多器官功能衰竭的发生。

胸闷、憋气、心口透不过气的症状在临床中较常见，但要明确诊断，具体如下： 1、呼吸系统疾病：胸闷、憋气常见于胸膜炎、肺部感染、肺纤维化、间质性肺炎； 2、心血管系统疾病：常见于冠心病，有些冠心病的患者，特别是老年患者没有心绞痛，但经常有胸闷、憋气，感觉透不过气；高血压患者血压升高后也伴有此症状；心衰患者常常出现胸闷、憋气、气短； 3、更年期综合征：有些绝经后的妇女会出现胸闷、憋气，经常感觉气喘不过来、伴有急躁、易怒、盗汗等症状； 4、胸椎关节的小关节错位：较少见，可引起胸闷、憋气，感觉气喘不过来。如果排除上述情况，还是有胸闷、憋气等症状，建议患者做胸椎CT确认是否有小关节错位。

胸闷心跳加速在临床上较常见，是多种系统疾病都可以引起的症状，具体原因如下： 1、心血管疾病：如合并冠心病、高血压、心包炎或心律失常，都会出现胸闷心跳加速； 2、呼吸系统疾病：如合并肺部感染、肺纤维化或胸膜炎，也会出现胸闷、憋气； 3、内分泌疾病：如甲亢、肾上腺功能亢进，也会出现胸闷、气短、心慌； 4、中毒或者贫血：也会出现胸闷、气短。 根据不同的轻重程度、病史，要进一步明确诊断是心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，还是其它原因引起，所以要明确诊断，对症治疗。

心脏瓣膜置换术后出现心衰，需依据术前心衰状态决定治疗措施，常见于以下几种情况：1、术前有心衰：若患者手术前有严重心衰，经过换瓣手术后，虽然有心衰但症状有所改善，证明手术前的疾病较重。虽然患者经过手术治疗后能改善相应的症状，但还没有完全恢复，建议应用强心利尿药物或较新型药物，如诺欣妥等抗心衰药物；2、术前无心衰：如果患者术前心功能正常，进行瓣膜置换手术出现心衰，需要考虑和手术有关。部分患者做瓣膜置换手术后心功能正常，但经过相应时间出现心衰，此时原因较多，可能由于活动量增加、肺部感染等疾病所致。建议患者咨询主治医生，必要时到医院进一步检查并进行治疗。

肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合并有心衰，具体如下：1、肺炎的诊断：首先是有呼吸道感染的病史，有发热、咳嗽、咳痰，甚至可以伴有胸痛的症状，在肺部的X线影像检查方面，可以发现明确的渗出病变，通过胸片或者是肺CT的方式，来看到肺内的渗出病变，这对于肺部感染的诊断来说，非常关键。在实验室检查方面，可以出现血常规中的中性分类，或者只是淋巴分类的比例变化，出现血沉和C反应蛋白等炎症标志物水平的升高，同时如果进行痰的细菌学检查，可以找到病原体，而帮助明确肺炎的诊断；2、心衰的诊断：首先是需要存在有呼吸困难的症状，同时影像中可以发现肺部的淤血和水肿，在实验室检查方面，测定脑钠肽指标对于心衰的判定来说，是非常重要的参考标准，如果存在有脑钠肽水平的明显升高，考虑是否存在有心衰的可能性。

心肌酶高多由于心肌损伤或者其他脏器损伤引起，比如肝炎、骨骼肌损伤、严重肠炎、肺部感染，都可引起乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高。如果患者心肌酶升高，需要进行鉴别诊断。比如心肌损伤、肝脏损伤，或者肌肉损伤引起时，进行对因治疗，可使心肌酶谱便可逐渐恢复正常。 通常心肌梗死患者及时开通血管，进行保护心脏治疗，使心肌细胞不再进一步损伤，达到稳定，心肌酶谱便可逐渐恢复正常。而肝炎在活动期有肝细胞损伤，此时谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶都会升高。通过治疗使肝炎，不进一步出现肝细胞损害时，上述酶可逐渐稳定达到稳态。

风湿性心脏病是心血管的常见病，严重危害人的健康。一般有许多并发症，到后期时可以并发心衰、心律失常，如房颤、栓塞，容易并发肺部感染，因此对风心病的治疗就显得非常重要。 一般来说，风心病治疗分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括限制重体力活动，可以适当进行体育运动和锻炼，增加心脏的储备功能，可以限制钠盐和水分摄入，要预防上呼吸道感染，从诱因上进行治疗。 饮食方面要求高营养、易消化、清淡饮食。药物治疗方面，如果发生心衰，可以用利尿剂、血管扩张剂，发生房颤，合并快的房颤率可以用洋地黄类的制剂。对于慢性风心病患者没有临床的症状可以不手术治疗。对于合并有心衰经过评估也需要手术治疗的患者可以进行换瓣手术或闭式球囊扩张术等。