肺部感染

肺性脑病是指肺支气管、胸疾病引起二氧化碳潴留导致的精神疾病。在基础疾病及呼吸衰竭的基础上出现的意识障碍，考虑是肺性脑病。他的意识障碍应与脑血管病和其他疾病先鉴别，他的主要表现是二氧化碳潴留。查血气时，血气的PH值是偏低的，二氧化碳分压是超过正常值的。二氧化碳潴留是导致意识障碍的主要因素。肺性脑病的诱因： 1、急性的呼吸道疾病：比如肺部感染、气道痉挛或者狭窄造成的缺氧、二氧化碳潴留； 2、医源性因素：病人有肺疾病时，用镇静药物过量，病人出现呼吸抑制，导致二氧化碳在体内潴留，是肺性脑病的诱因。所以有慢阻肺或者肺心病的人，使用镇静剂时一定要慎重； 3、就是慢阻肺合并右心衰竭的时候，大脑回流的血量减少，大脑的供氧减少，缺氧加剧。

部分病人身体状况不好、没有生活自理能力或肺部感染严重，需要吸痰等情况下，要有家属甚至医护人员的陪护，高压氧舱陪护人员具体要求如下： 1、无发热，体温不超过38.5℃； 2、无高血压，收缩压最高不能超过160mmHg； 3、无高度近视； 4、无中耳炎； 5、无肺大疱； 6、无活动性的肿瘤； 7、无空洞型肺结核； 8、不能携带手机，因为有些电子仪器在里面可能有电火花，造成氧的燃烧。

高烧后拉稀的先后顺序不一定有必然联系，所以需识别高烧和排稀水样便的先后顺序及病人的整体状况，有些潜在症状可能无法体会或问诊出，所以要仔细询问，具体如下：1、高烧后排稀水样便：高烧可先明确其病因，是否为肺部感染、泌尿系感染、颅内感染或其他严重感染等。高烧后排稀水样便需进行血常规化验，最好查血培养，明确血液中是否存在感染，明确是细菌还是病毒感染，细菌感染则用抗生素治疗，病毒对症支持治疗即可；2、排稀水样便后高烧：排稀水样便也有可能是高烧的原发疾病，即急性胃肠炎后出现高烧，急性胃肠炎时可出现胃脘部胀满、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排解黏液水便，此时如果有细菌或病毒感染就可能出现高热，特别是儿童可能在高烧后才出现胃肠道症状，极少数可能是因为高烧后应用些药物而导致排稀水样便。

气管异物是常见的临床急症，常发生于5岁以下儿童。异物进入气管后，刺激喉、气管、黏膜，立即引起激烈呛咳、呕吐，伴面红、耳赤、憋气、呼吸不畅等症状。若异物较大可卡在声门处，会很快发生窒息，抢救不及时可致死亡，非常危险。异物在呼吸道内不及时取出，也会出现一系列并发症，如肺部感染、肺阻塞、肺不张及心肺功能衰竭，呼吸衰竭等，严重威胁患者的生命安全。总之气管异物是一种严重威胁患者生命安全的急症，应及时诊断，尽早取出异物。

胸部CT检查可以挂呼吸内科、胸外科、骨科，疼痛科、普外科等科室。胸部CT是一种常见的胸部疾病检查手段，可较准确诊断大多数胸部疾病，其可清楚观察到肿物位置、大小及与周围器官情况。一般需要根据原发疾病，判断进行胸部CT检查的就诊科室，具体如下：1、肺部外伤、肿瘤：这种情况可到胸外科就诊，进行相关临床询问及查体后，完善相关CT检查并及时进行手术处理；2、肺部感染性疾病：若有咳嗽、胸闷、咯血、胸疼等症状，可到呼吸内科就诊并完善CT检查；3、胸椎疾病：若出现后背疼且疼痛向腿部、上肢放射，则需要到骨科就诊并完善CT检查；4、乳腺疾病：可到普外科就诊，判断是否需要进行CT检查。

巴比妥类药物中毒的抢救原则如下： 1、常规给患者吸氧，开通静脉通道，静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡。循环不稳定的患者，可使用血管活性药物提升血压。呼吸衰竭的患者，可以及时进行气管插管甚至机械通气，同时需要注意防治并发症，如肺部感染、脑水肿、休克等，加强护理与支持治疗； 2、应尽快进行洗胃及导泻，尤其服药量较大且未超过4-6小时的患者，用1:5000高锰酸钾溶液或者清水洗胃，洗胃后可灌入硫酸钠导泻。需要注意导泻时禁用硫酸镁，因镁离子吸收可加重中枢神经系统的抑制，也可以灌入20%药用活性炭悬液进行吸附治疗； 3、应用中枢兴奋剂，尤其深度昏迷、呼吸浅而不规则的患者，如酶解棉、尼克刹米、纳洛酮，直至呼吸和意识状态明显改善。需要注意中枢系统兴奋的剂量过大也可引起惊厥或心律失常，所以需遵医嘱进行治疗。

神经性肌肉萎缩就是神经源性的一种肌肉萎缩。肌肉萎缩可以分为神经源性、肌源性、废用性等。这一类肌肉萎缩共同的症状是肌肉变细、消失、体积变小。 出现肌肉萎缩之后，轻微的患者可以没有任何症状，晚期重症的患者会出现肌肉无力、肌肉变细变小，患者往往发现腿或手比正常人小，或者比原来的手要小。 晚期患者因为肌肉无力，可能导致卧床合并有压疮，肺部感染等。 肌肉萎缩只会导致肌肉无力和体积变小，不会出现疼痛麻木的情况，除非由并发症引起。大部分肌肉萎缩的患者可以进行治疗。

股骨颈骨折的治疗，可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于全身情况较差以及合并有严重的心、肝、肾、脑疾病，病人伤后无法耐受手术，无法耐受麻醉，以及新鲜没有移位的股骨颈骨折，可选择保守治疗。保守治疗病人卧床时间较久时会导致泌尿系感染、肺部感染、褥疮、静脉血栓等并发症。目前股骨颈骨折后，只要患者可耐受到麻醉及手术，多数病人都选择手术治疗。手术方式主要分为骨折的复位内固定以及关节置换。具体选择何种治疗方式，建议到正规医院，听从专科医生的建议，选择适合病人条件的治疗方式。

股骨颈骨折的术前准备，无论是左侧还是右侧都是一样的。因为股骨颈骨折多发于中老年人，而这部分病人多合并有较严重的内科合并症，或者由于营养不良导致病人对于麻醉以及手术创伤后的失血的耐受性下降，所以在入院后要完善血液学检查。如果病人合并有贫血，则在术前纠正贫血、增强抵抗力。如果病人有严重的营养不良，则在入院后加强营养支持，多吃些高蛋白食物，使白蛋白升高到可耐受手术和麻醉的高度，利于术后的伤口恢复。另外，合并有肺部感染、泌尿系感染等感染性疾病的病人，入院后要控制感染。术前有吸烟习惯的病人，在入院后最好戒烟，避免吸烟，防止术后长期卧床，导致肺部感染。

脊柱骨折手术之后要使患者尽快恢复，要注意减少或者避免术后的并发症，主要需要注意以下几个方面： 1、手术后早期主要就是预防伤口感染或者不愈合，加强营养，注意个人卫生、伤区护理； 2、尽早主动或者被动活动肢体，不仅能够早期锻炼，防止肌肉僵硬、萎缩，而且能够预防静脉血栓； 3、肠道情况，患者手术后出现腹胀甚至便秘，建议患者自己或者家属给予腹部按摩或者热敷，促进肠道功能恢复； 4、预防肺部感染，手术后可能要卧床休息，很容易会有肺部坠积性感染的可能，建议做深呼吸，让患者吹气球，对肺功能会有很好的锻炼； 5、预防压疮，神经损伤的患者下肢有截瘫，要勤翻身，以防压疮的发生。