肺部感染

胸部损伤以后的护理有以下几个内容： 1、胸部损伤之后不会影响病人活动，鼓励患者下床积极活动，可以预防血栓性疾病的发生，另外对心肺功能以及对食欲的改善都有所帮助； 2、注意减轻患者疼痛，损伤轻或重，病人都会伴有胸部疼痛。减轻疼痛对于帮助病人的病情恢复非常关键，可以采取外固定的方式，如合并有肋骨骨折，由于骨折情况比较理想，不需要手术治疗的前提下，可通过胸带或者绷带外固定； 3、疼痛减轻后，病人咳嗽可以有效避免肺部感染等并发症的出现，要鼓励病人积极地咳嗽，病人有胸部伤情，咳嗽甚至呼吸时有一定困难，但非常有必要咳嗽。咳嗽能够有效排痰，特别是伴有慢性肺部疾病的病人，往往痰液比较多，咳出后可降低肺部感染的发生率。

脑中风是中医的概念，相当于西医脑卒中，具体有三个分期，急性期、恢复期和后遗症期。 脑中风的后遗症通常指恢复期和后遗症期容易出现功能障碍，比如运动功能障碍，走路偏瘫、不灵活；感觉方面障碍，如疼痛觉异常或者一侧身体虫行感；认知功能方面，比如记忆力减退、计算力减退；吞咽功能障碍，如饮水呛咳，经常呛咳容易导致肺部感染，甚至窒息死亡；言语功能障碍，如失语、说话不清，不能正确表达自己的意思；饮食方面不能正常进食，严重者需要插胃管；情绪方面有卒中后的焦虑、抑郁等表现。所以出现中风后患者需要家属的精心护理，以及中医的康复治疗，建议到正规医院去寻求帮助。

急性中风患者通常可以治愈，部分患者可能留有一定后遗症，比如偏瘫、头痛、失语、失眠、恶心、呕吐、记忆力减退、呼吸困难、食欲不振以及精神萎靡等症状，对患者生活健康影响比较大。预后主要取决于患者病情严重程度，大面积脑梗、大量脑出血。多数患者症状与体征比较严重，可能会出现意识障碍、脑水肿，也可能有肺部感染、泌尿系感染等并发症，死亡率与致残率都比较高。轻度中风患者主要是小面积梗死或小量脑出血，这些患者的症状与体征比较轻，没有意识障碍、颅内压增高等表现，如果能及时、正确治疗，大多数患者可以临床治愈，对于急性中风积极预防十分重要。 引起急性中风的原因十分复杂，患高血压、高血脂和糖尿病容易引起急性中风，除此之外，不正确的饮食习惯、过度疲劳、情绪变化、内分泌异常这些因素也会引起疾病发生。急性中风是突然发生，患者发病以后会出现半身不遂、言语不清、口眼歪斜，持续几分钟左右，之后急性中风患者会突然晕倒，伴有不省人事的情况，少数患者出现局部体温升高和四肢无力的症状。

脑干出血手术后颅内感染的发病率较高。一般都来源于身体的周围，比如来源于肺部、血液等多种原因引起的感染，包括手术等都有可能出现感染。出现感染时，要做些特殊检查，比如核磁检查，脑脊液检测等。根据脑脊液的性状、性质等选择敏感性的药物进行治疗。同时还要兼顾周围的脏器是否存在合并症感染，比如肺部感染、泌尿系感染等。

脑干出血发热的原因如下： 1、部分患者发病后很快会发热，通常这种发热叫中枢性高热，一般采用物理降温对症处理； 2、脑干出血发热可能来源于其并发症，例如严重的吸入性肺炎，误吸导致肺部感染，或者泌尿系感染等感染性因素。如果是肺部感染或者泌尿系统感染，主要针对病原菌，进行相应的抗生素对症治疗。对于中枢性高热，主要通过冰毯等物理性治疗为主。

脑干出血第一大并发症，就是继发性肺部感染。第二就是上消化道出血。第三就是顽固性呃逆和反流，还有就是会出现长期卧床以后患者出现褥疮。还有就是关节的僵硬和肌肉的萎缩，还有就是的体温和电解质的改变，都是脑干出血比较严重的并发症之一。另外，中老年人是脑干出血的好发人群，但是近几年内的研究表明，其年龄段现在有逐渐变年轻的趋势。所以不管是年轻人，还是老年人，首先要长期监测自己的血压，如遇到血压的变化，要到专科的医院进行血压的调控。其次，要保持心情舒畅，多吃蔬菜水果，加强锻炼。通过上述措施以积极预防并发症的发生。

老年人出现脑干出血，最常见的并发症是肺部感染，主要是由于患者长期卧床、昏迷、吞咽困难、咳嗽障碍，导致口腔、鼻腔、分泌物不能够及时排出引起肺炎，通常会在3-5天之内出现，并且伴随整个病程。 部分并发症表现为心脑血管综合征，如心电图异常、心律失常甚至出现心肌梗塞等，严重的脑干出血还可并发消化道的出血，主要为应急性的消化道溃疡、出血，长期昏迷或长期卧床、肢体活动受限的患者可能会出现褥疮、关节僵硬、肌肉萎缩等，需进行相应治疗。

一般患者在发生脑干出血几小时就可以出现死亡。如果出血不再持续，脑干出血的危险期和其它脑出血危险急性期一样，是2周左右，1个月左右会逐渐趋于平稳。 脑干功能是负责维持呼吸、血压、心率的中央调控，以及控制意识水平，它是大脑中较重要的维持机体生命的部分，是生命中枢。脑干受损较难复原，因此脑干出血较为危险，如果达到2ml就会出现昏迷，出血量达到5ml就会有生命危险。渡过危险期后，如果在治疗期间再次出血或者并发肺部感染、吸入性肺炎等合并症，依然会有生命危险。

脑干出血的治愈率较低，其死亡率可达90%，剩下10%的患者可救活而不是均能治愈。脑干出血是一种较凶险的脑血管病，有幸救活过来的患者多数也会留下严重后遗症，如四肢瘫痪、肺部感染、尿路感染等，此时需长期护理。只有少部分患者脑干出血的位置没有压迫到神经中枢，没有影响呼吸、心跳、血压，也没有影响到运动和感觉功能。此时通过康复训练、应用药物以及积极控制原发病因，包括高血压、高血脂、高血糖等，有可能获得治愈，但这部分患者占比可能＜1%。

脓胸指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，引起感染的病因主要包括以下几点： 1、直接由化脓病灶侵入、破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔，临床上常见因肺部感染未得到较好的控制，而引起胸腔感染、纵隔感染，导致胸腔感染； 2、淋巴管途径，如腹腔内感染，引起淋巴管侵犯胸膜腔，导致胸腔内感染； 3、血源性途径，出现全身败血症或脓血症时，致病菌可通过血液循环进入胸膜腔，引起胸腔感染。 这三种途径中临床上以第一种最为常见，随着人民生活水平的提高和抗生素的广泛应用，目前脓胸发病率已大大降低。