肺部感染

癌症原因复杂，不像传染病原因明确。肿瘤常见肺癌，原因为多方面，为多因素综合作用结果。具体如下： 1、遗传因素：父母遗传基因； 2、环境因素：比如空气污染、大气污染； 3、生活习惯：长期抽烟等； 4、长期慢性肺部感染等因素。 肺癌与抽烟和空气污染呈正相关，比如食管癌常见消化系统肿瘤，与长期大量饮酒有关系。最近20多年肺癌的靶向治疗发展迅速，靶向治疗为针对基因突变治疗，基因突变在肺癌发生中起着重要作用。肺癌里的腺癌，靶向药物治疗有效率在40%左右，鳞癌有效率较低。总之，人体细胞在多种因素刺激下发生基因突变，细胞不受控制的生长分裂为癌细胞的产生。人体免疫系统又不能及时发现这种突变细胞，不能消灭癌细胞，癌细胞就会不断生长，扩散、转移。

肺癌晚期患者出现迷糊的表现，一般存活时间较短，可能在1-2周。该症状主要是肺癌引起缺氧或颅内转移，导致颅脑功能受损，昏迷后患者不能有效进食。同时患者咳嗽、咳痰的能力也会下降，呼吸道和肺部所蓄积的痰液会越来越多，可引起肺部感染，又会加重缺氧，加重二氧化碳蓄积，进一步造成颅脑功能障碍、脑水肿。还可能是并发症导致肺癌晚期昏迷，如肺癌合并脑血管意外，如脑梗塞或脑出血。此时如果肺癌没有明显进展，患者心肺功能正常，可以通过积极治疗颅脑并发症，包括扩血管、溶栓、开颅引流，可以控制症状，进一步延长患者生存期。所以肺癌晚期出现迷糊、意识不清时，不要轻易放弃，要查清楚具体原因。如果确实是因颅内脑转移引起，此时可能已进入终末期，患者存活期较短。

患者在阑尾炎手术前，通常需禁食、禁水至少6小时。阑尾位于结肠的起始部位，若结肠开口部位形成粪石而堵住开口，则易形成阑尾炎。阑尾炎患者需要根据具体情况选择治疗方式，通常需手术切除阑尾。若使用腹腔镜进行微创阑尾切除术，则患者需要进行全麻。全麻前患者的胃需排空，所以应禁食至少6小时，禁水至少2小时，时间越长效果越好。若患者胃腔内存在食物或水，在注射麻药后可能会出现反流而导致肺部感染，而食物或消化液进入气管属于较危险的情况，所以患者在阑尾炎手术前应避免进食、进水。

纵隔淋巴结增大，纵隔位于气管旁，纵隔淋巴结增大是非常危险的事情，一旦发现纵隔淋巴结增大，必须至就近的医院进行进一步的确诊，找出淋巴结增大的原因，而不是盲目的吃药。 纵隔淋巴结增大可能是局部的肺部感染或其它因素造成的，尤其是考虑有恶性肿瘤的存在的时候，必须尽快就诊。 如果出现无明显原因的发热、体重下降，还有乏力、盗汗等全身综合性的症状，必须得尽快就诊查明原因。合并全身的明显的症状，考虑恶性的问题，必须尽快就诊，甚至需要做淋巴结穿刺、淋巴结活检来明确病因，明确病因后进行积极的治疗。

急性阑尾炎是外科常见病、多发病，手术后注意事项如下： 1、鼓励患者早期下床活动，促进胃肠道蠕动、胃肠道功能恢复，预防并减少肠粘连的发生，且有利于促进全身血液循环，避免肺部感染及静脉血栓形成； 2、饮食，饮食需在胃肠功能恢复后，通常为肛门排气恢复后，可进食少量流质饮食，少量多餐，不可按照平常人所进食的习惯进食一日三餐。若无任何不适，可逐渐过渡到半流质饮食，少量多餐，而后过渡到普通饮食。在此过程中，要求病人进食不可过饱，七分饱、八分饱即可； 3、切口护理，特别是传统手术，化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎易出现切口感染，尤其是深部切口感染，其感染处理较为棘手，换药时间也较长。

对于胆管癌手术后的患者，因手术较大、时间长、术中出血较多，对患者打击比较大，术后护理非常重要。护理需要重点注意以下几个方面： 1、胆管癌根治手术在肝胆外科里面是比较大的手术，术中、术后会放置很多引流管，比如腹腔引流管，包括胰周引流管、胆肠吻合口周围引流管，对于引流管护理，需要保证引流管通畅；同时对引流液观察也很重要，比如每天引流量多少、引流液颜色、是否有胰瘘及胆瘘情况，早期发现问题，及时干预非常重要； 2、胆管癌手术一般在上腹部，对于患者呼吸影响比较大，很容易发生肺部感染；所以患者应早期下床活动，进行翻身、拍背以及肺部功能锻炼指导非常重要； 3、注意饮食管理，胆管癌手术以后患者的消化功能恢复一般需要三天左右，恢复较慢者需要一周左右，饮食指导对于患者恢复也非常重要。

胆管癌术后发烧有两种情况，即术后近期和术后远期的发烧，这两种情况都可能存在，但是发烧的原因不一样，具体情况如下： 1、术后近期的发热，很多时候是因为胆道的感染、胆瘘等引起，或者因为别的原因，如手术后肺部感染等，此类发热在医院里发生，医生往往会有针对性的处理措施，如患者肺部感染，医生可以加强抗感染，如果患者是胆瘘，则医生会加强局部的引流，甚至有的病人需要二次手术，医生也会积极的采取手术的方式，去解决发烧的问题； 2、术后远期的发热，很多时候是由胆道的狭窄引起，因为胆管癌手术做了吻合，有的吻合口可能就会因为炎症或者瘢痕导致其狭窄，而胆道狭窄很容易导致胆道的感染，所以病人表现为高热，病人可以在家里先做对症处理，用退烧药，但是建议病人到医院去处置，完善胆道系统的成像检查，来明确发热的原因，有的病人可以通过胆道支架来解决狭窄的问题，但是在处理病人的过程中，要特别注意病人的全身情况，因为此种病人可能营养状况很差，所以要特别注意病人营养的支持。

肝叶切除术在肝脏外科中是较常见的手术方式，肝叶切除手术后的护理，需根据手术方式，以及术后可能出现的并发症针对性的进行护理，具体内容如下： 1、呼吸道护理：如手术中进行气管插管，全麻情况下患者会出现呼吸道分泌增多，术后会出现肺部感染，或有些痰较黏稠不易咳出，容易出现术后的误吸。在呼吸道的护理上，需长期给患者翻身、拍背，甚至有时需给患者吸痰； 2、管道护理：肝叶切除手术通常需观察引流管的管道，包括腹腔的引流管，观察术后有无出血、胆瘘、脓肿或感染等，通过从腹腔经引流管产生的引流液、引流量，可判断患者手术后有无其它并发症； 3、泌尿系护理：部分患者术后要留尿管，需进行尿道口的护理； 4、监护患者一般的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等情况。

胶质瘤手术后的护理主要分为两大类，具体如下： 1、进行密切观察，病人手术之后有无颅内压增高表现，因为胶质瘤手术后发生严重脑水肿，甚至是残余肿瘤出血、坏死，这些并发症具有一定发生概率。术后通过密切观察、细致护理，及早发现对于减少手术并发症，改善病人预后具有重要意义； 2、治疗护理角度，防止病人在术后卧床期间发生各种卧床并发症，如肺部感染、泌尿系感染，深静脉血栓等。通过科学的生活护理，定时翻身、拍背、吸痰、被动地活动瘫痪肢体促进肌肉收缩，甚至有时要买专用弹力袜减少深静脉血栓的形成。

多数脑出血患者可能出现肺部感染，由于呛咳导致食物误吸到气管中引起呼吸道感染，主动排痰能力下降，因此痰液蓄积于气管或肺中会引起感染。部分脑出血患者还会出现肺脑综合征，即应激状态后引起肺水肿，导致肺部感染，大概持续2周可逐步消退。若长期无好转，可能为排痰不畅或反复呛咳导致。反复呛咳患者可能需下胃管，经胃管进食防止窒息和误吸。排痰不畅患者需外界用人工或机械进行反复排痰、吸痰，以促进痰液吸收。同时，还需进行雾化等湿化呼吸道操作，以改善呼吸功能，感染亦可较快痊愈。