肺部感染

儿童肺部感染的治疗主要是抗菌药物治疗和对症治疗。家长主要根据医嘱给予按时用药和做好护理，需注意以下几个方面： 1、注意保暖：特别是温度变化时，寒冷刺激可降低支气管黏膜的局部抵抗力，易加重病情，需注意增添衣物； 2、多饮水：肺部感染时有不同程度的发烧，水分蒸发较快，应多喂水，可以喂糖水、糖盐水、米汤等；饮食以半流质为主，增加水分摄入，满足机体需要； 3、饮食：需富含营养、少量多餐，给予高蛋白、易消化、清淡的饮食； 4、排痰：咳嗽咳痰者需注意翻身拍背，促进痰液排出，也可雾化吸入帮助祛痰； 5、退热：体温38.5℃以下者可暂不予退烧药处理，38.5℃以上者可给予温水擦浴物理降温，再服用退烧药物； 6、保持良好的环境：患儿居住的环境需较为温暖，并且采光通风较好。

儿童肺部感染的治疗时间与感染的病菌、患儿抵抗力、用药的有效性有关。普通肺炎患者一般需治疗7-10天，支原体肺炎患者需治疗2-3周甚至更长时间。 所以小儿肺部感染疗程要根据实际情况进行判断，不能一概而论。小儿肺炎治疗以抗炎为主，可使用头孢类、青霉素类或阿奇霉素治疗；但有些小儿肺炎是病毒感染所引起，以对症治疗为主，因为病毒感染无特效药物。患者需根据医嘱用药，因为患儿体质不同，所以需具体问题具体分析，才能达到良好的治疗效果。

肺部感染需治疗7-10天，但要根据感染的病原学和感染程度的不同进行区分。如患者是支原体、军团菌感染，可能疗程较长，且军团菌肺炎患者可能需治疗14-21天，而耐药菌感染的疗程可能达10-14天。所以一旦感染引起肺炎后，要根据病人病情严重程度，以及感染病原学进行区分。 有的患者复查肺部CT时肺部还有炎症，考虑是否还应持续抗生素治疗。临床治疗过程中，影像学滞后于临床，当患者经过积极的抗感染治疗后，若症状好转、体温已控制，检查白细胞、CRP时指标都在下降，体温已经正常3-5天时医生可能会停止抗感染治疗。这时检查X线或CT时并没有明显变化，其实是影像学滞后于临床。有的病灶吸收可能需1-2个月甚至3个月，这是缓慢的过程，但抗生素无需一直使用。

细菌、病毒等病原体导致肺部感染性疾病即肺炎，因此合理选择抗生素进行抗感染治疗是治疗肺炎的首要。在西药抗感染治疗基础上，可以选择中药进行辅助治疗，肺炎属于中医风温肺热病范畴，中医可根据四诊合参辨证论治，进行处方用药，本病以实证、热证、急证为主，治疗遵循热者寒之、实者泻之为主要治疗原则。 临床也有病重失治导致气阴两虚证，因此针对风温肺热病不同证型选用不同方药，风温肺热病常见证型有风热犯肺证，临床会选用桑菊饮加减；痰热郁肺证选用清金化痰汤加减；肺胃热盛证选用麻杏石甘汤加减，气阴两虚证可选用银翘白虎汤和生脉散加减；热闭心包证选用清营汤进行加减，邪虚正脱证选用人参四逆汤和生脉散进行加减； 肺部感染在中医治疗经验丰富，重点要进行辨证论治，在辨证论治基础上遣方用药，在饮食上多食蔬菜瓜果、营养丰富食品，促进机体恢复。

偏瘫老年人一般是由于脑卒中导致肢体偏瘫，需要长期卧床，故护理要注意以下几个方面： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致臀部或一些身体受压部位出现压疮，此时应该及时发现、及时消毒，在必要时候由专科的护士协助护理； 2、避免静脉血栓形成：由于患者长期卧床，加上血液处于高凝状态，流速减慢，容易发生静脉血栓，尤其是下肢静脉血栓。在发生下肢静脉血栓之后，血栓会在体内活动，导致肺栓塞，此时需要及时处理，否则有生命危险； 3、预防坠积性肺炎：因为患者长期卧床，可能会导致肺部感染，从而咳嗽、咳痰会明显增多。此时护理人员应该及时拍背，促进痰液排出，防止痰液窒息； 4、及时清理排泄物：由于偏瘫患者生活自理能力比较差，故要注意及时清理排泄物，保持个人卫生，防止感染或者受凉情况发生。

老年性痴呆分为三期，晚期是指重度痴呆。重度痴呆患者主要有以下几点临床表现： 1、人物定向力明显变差，开始不认识家人，甚至连自己的老伴都不认识； 2、日常生活能力急速减退，尤其基本日常生活能力，即进食、饮水、大小便； 3、患者出现明显精神行为异常，这种精神行为异常表现为激越、攻击等行为。这种行为一旦出现提示疾病进入重度，从重度再往后进入终末期，进入终末期表现是患者运动功能基本丧失，日常生活能力基本丧失。患者处于卧床状态，处于卧床状态后，各种并发症例如肺部感染、褥疮等都会出现，最终患者是因为严重并发症导致生命终结。

老年性痴呆早期到中期一般不会出现严重并发症，老年痴呆并发症出现于重度阶段。主要有以下几种： 1、老人日常生活能力减退，例如进食、大小便功能减退，导致饮食不规律，造成水电解质紊乱、酸碱失衡等并发症； 2、老人卫生习惯在重度阶段较差，不愿意洗澡，上厕所后会阴部位自洁较差。出现感染并发症，例如肺部感染、泌尿系感染等； 3、自我保护能力明显变差，出现由于自我保护能力不足，导致摔伤引起骨折、外伤等并发症； 4、老年痴呆患者后期会出现严重精神行为异常，这种精神行为异常可以表现为激越、攻击、谩骂等行为。某种程度可以称为严重并发症，甚至最后还可以导致跳楼等自杀行为。

急性冠脉综合征是冠心病中较严重的分类，对于急性冠脉综合征的诱因，总的来说可以分为三类： 1、心动过速和情绪波动，这是常见的一些诱因； 2、过度劳累或者发生快速的心律失常的情况下，特别容易诱发急性冠脉综合征； 3、如果合并其他疾病，包括存在感染，尤其是肺部感染，对于老年人来说同时又存在甲状腺功能亢进，如果有贫血，心脏的携氧能力下降，都会引起急性冠脉综合征的发生。对于所有这些因素的控制，尽量避免生活中有情绪的过大波动，综合所有因素来避免整个急性冠脉综合征的频繁发作。

根据疾病程度，肺源性心脏病分为急性与慢性。急性肺源性心脏病主要是由于急性肺栓塞导致。急性加重表现为胸闷气促加重、乏力，常伴有腹胀、恶心、纳差，甚至出现下肢水肿、胸腹水等。 临床上肺源性心脏病通常指慢性肺炎心脏病，慢性肺炎心脏病是由于呼吸系统疾病导致慢性肺功能损害，造成肺动脉高压及右心功能不全，表现为急性加重与缓解交替出现。此外，大部分肺源性心脏病急性加重是由于感染造成，所以应及早控制肺部感染，改善通气，减轻心脏负荷，有助于控制肺源性心脏病发作。

肝癌患者总是咳嗽，需明确原因后给予相应治疗。我国大多数肝癌患者都合并肝硬化，引起脾肿大，伴脾功能亢进、白细胞降低，对外界的抵抗力下降，容易发生肺部感染，出现咳嗽症状。通过CT检查和痰液病原学检查明确为肺部感染后，可选用合理抗生素治疗，同时提高患者抵抗力。 肺部转移性肿瘤压迫支气管，引起支气管阻塞，造成阻塞性肺炎、肺部感染，引起咳嗽，需进行抗肿瘤治疗。如果是肿瘤引起的阻塞性肺炎，炎症好转后要积极抗肿瘤治疗。 肝脏紧邻膈肌，膈肌上方是肺，放疗过程中肺如果被照射到，可能引起间质性肺炎。此外，现在新的免疫治疗也可以引起间质性肺炎，导致患者出现咳嗽，可给予激素治疗。