肺部感染

长期慢性咳嗽是否传染要看引起咳嗽的原因，风寒感冒或者多数慢性疾患不传染，而病毒性感冒或者有传染病，在传染病期间咳出来的飞沫具有传染性。咳嗽本身是很多疾病的共有症状，其症状不具有传染性，多数慢性咳嗽都是非感染性疾病引起，所以不具有传染性，不要过于恐慌。 最常见的是支气管结核，即肺结核，肺部感染性疾病如支原体感染，感染表现也是咳嗽为主。但是这些疾病有特点，在影像学拍片或者做CT，可以发现异常情况，其实诊断并不难。所以自己或者同事、家人、朋友出现咳嗽时间较长的情况下，建议到医院进行相关检查。医生排除是否具有传染性疾病，然后明确是非染传染性疾病引起的慢性咳嗽就可放松，正常与其交流，包括进食、交往都不受影响，所以要理性面对，正确处理。

感觉胸口有东西堵住分很多种情况，不同病人合并症状不一样，具体如下： 1、如果患者伴有咳嗽、发热、胸痛，需要考虑肺部感染，如果伴有胸痛或者活动后呼吸困难，病人有发热，考虑有无胸膜炎，如果伴有刺激性咳嗽超过2周且吸烟40岁以上，考虑肺部有没有占位，建议病人到医院行胸片或者CT检查。如果长期吸烟，年龄40岁以上，咳嗽超2周，建议患者一定要到医院做CT或者胸片检查； 2、如果患者是在情绪激动或者过度紧张的情况下，突然出现呼吸加快加深、呼气比较费力、胸闷且有压迫感，少部分病人可有心悸、胸痛、咳嗽及四肢发麻等情况，此时病人没有基础疾病且通常见于女性，考虑是高通气综合征、呼吸性碱中毒，需要减轻患者的精神负担，消除恐惧心理，让病人缓慢呼吸，减慢呼吸频率，如果还是不恢复，建议到医院进一步检查，排除有无器质性疾病； 3、如果患者在运动过后或者搬重物的时候，咳嗽后突然出现胸口有东西堵住，或者在原来症状的基础上加重，经休息后不缓解，逐渐出现活动和呼吸困难，需要考虑有无气胸的发生，特别是有肺大疱的病人需要到医院进一步明确诊断； 4、如果患者伴有胸闷、胸痛，左手臂有疼痛感，胸口有心慌、心悸的感觉，持续时间大约几分钟，并且反复发作，此时要考虑有无冠心病心绞痛，需要到医院行心电图、心肌酶谱等检查。

肺部感染是由多种病原体侵入到人体肺部引起的肺部炎症反应，治疗一般包括对症治疗、一般治疗、支持治疗以及主要的抗感染治疗。肺部感染的严重程度一般主要取决于个体的抵抗力、病原体的致病力以及是否存在其他的基础疾病。老年人、体弱多病者以及婴幼儿的抵抗力一般较差，所以通常肺部感染的病情较重，发展较快，治疗比较困难。如果肺部感染无法及时控制，尤其是多部位的肺部感染，可以引起严重的并发症，比如感染性休克、败血症、脓毒血症以及肺脓肿，甚至可以危及生命。

肺部感染和肺炎都是终末气道、肺泡和肺间质的一些病变，但肺部感染不是肺炎，肺炎仅仅是肺部感染中的一种，肺部感染的范围可能涵盖的更多。 肺部感染主要是由病毒、细菌、支原体、衣原体以及结核菌、真菌等病原体侵入到肺部引起的肺部炎症反应。肺炎链球菌、葡萄球菌以及肺炎支原体、衣原体、病毒引起的肺部感染，一般称为肺炎。如果是结核菌引起的肺部感染，通常不称为肺炎，而称为肺的结核病。 另外，肺脓肿也属于肺部感染，但不称为肺炎。不过，多数的肺部感染实际上都归入肺炎的范围，假如病人有胸痛、咳嗽、咳痰等症状，应该考虑进行肺部CT以及血常规等检查，以便明确病因，并进行区别。

肺部感染我们也称作下呼吸道感染或支气管-肺感染，它是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是临床上最重要，也是最常见的感染之一。一般包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、医疗相关性肺炎、支气管扩张并感染以及肺脓肿等等。细菌性肺炎是最常见的肺部感染性疾病，也是对儿童和老年人健康威胁较大的疾病之一。目前，随着免疫力较低的人群增多，耐药菌的出现，让肺部感染的治疗越来越困难，其发病率和死亡率都在逐渐的升高。多数肺部感染的患者常出现呼吸道的不适症状，比如说咳嗽、咳痰、发热等等。但也有部分不典型的肺部感染的患者，以消化道症状为主要表现，如不想吃饭、恶心、呕吐等等，常常伴有一些发热。通常肺部感染多起病比较急或者病情比较重，常见于感冒、劳累、受凉后出现的发热，并且出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。病情比较重的患者可以造成败血症、脓毒血症、感染性休克，或者伴发有胸膜炎、心包炎、脑膜炎等严重的并发症。致病因素包括病原体的数量、致病菌的毒力、呼吸道局部和全身的免疫系统的防御力。病原体可以通过空气吸入、血行播散、邻近感染部位的蔓延以及上呼吸道定植菌的误吸来进入肺内，引起感染。常见病原体包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等。可通过体格检查、血常规检查、痰液的细菌涂片检查、痰培养、影像学检查、肺功能检查等方法确诊。确定病原体后可行针对性抗感染治疗，常用的药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类药物。患者如果有发热、咳嗽、呼吸困难等不适症状，可以给予对症治疗。治疗期间应注意加强护理，2-3h要翻身拍背1次，给予胃管鼻饲，肺部感染如果出现缺氧、紫绀等临床表现的时候，应该及时进行气管切开，从管内滴入抗生素，多吃高营养、高维生素食物，遵循医嘱用药。日常生活中应注意个人卫生，少去人群众多的公共场所，注意保暖，加强锻炼，出现症状尽早治疗，做好预防。

肺积液及胸腔积液的病因有很多，常见的原因如肺炎旁性胸腔积液，是因为肺部感染没有得到控制波及到胸膜从而引起了胸腔积液，进行积极的控制感染，必要时做胸腔穿刺引流，大部分预后都比较好。如果胸腔积液是由终末期肾病尿毒症引起则难以处理，单纯的做胸腔穿刺和引流达不到效果，必须定期、长期的血液透析治疗。如果是恶性胸腔积液即胸腔积液是恶性肿瘤导致的，治疗起来就更加复杂，有些肿瘤通过放化疗甚至靶向治疗可以得到积极的控制，有些肿瘤如胸膜间皮瘤的治疗效果不好的情况下，造成胸腔积液非常严重，没有特别好的办法，只能多次反复穿刺以减轻胸水的压迫症状，预后也非常差，大量的胸腔积液严重地影响病人的呼吸功能，造成呼吸困难甚至威胁病人生命。

盐酸莫西沙星是抗生素，之所以问到这个问题，源于很多患者对抗生素的认识在逐渐提高。莫西沙星作为抗生素，抗菌谱覆盖革兰氏阳球菌、阴性杆菌，甚至还有非典型致病菌，包括支原体、衣原体等。 莫西沙星常见的用于临床症状包括肺部感染、支气管感染、上呼吸道感染、皮肤软组织感染。使用的注意点在于18岁以下的儿童是禁忌使用的，因为莫西沙星对骨质愈合会产生影响，因此18岁以下的儿童如果使用它会影响身高的发育。 临床中要注意80岁以上的老人使用的这个也要额外小心，因为有可能会引起神经系统的改变。但是莫西沙星在临床工作中使用非常简单，服用起来1天只有1片，1盒3片，往往疗程就是在1-2盒这样的一个时间范围。再具体看下临床的治疗效果，根据治疗效果来决定是停用药，还是再换用其他药物来治疗。

肺部感染一般好发于老年、婴幼儿等抵抗力较低的人群，往往治疗比较困难，病程比较长。患者通常可以出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状，对于患者进行良好的护理，可以缓解其不适症状，促进疾病的康复，具体的护理措施如下： 1、患者需要卧床休息，并且床头抬高30°-45°； 2、密切关注患者的生命体征，尤其是体温的变化； 3、患者要多饮水，以补充丢失的体液； 4、经常给患者翻身、叩背，以促进痰液的排出，排痰后需要漱口，要注意口腔的卫生； 5、遵照医嘱服药，必要时可以进行雾化吸入，如果用药期间患者出现不良反应，应该及时向医生反映； 6、密切观察病情变化，定期复查相关的指标。

对于肺部感染，饮食上需要注意的事项如下： 1、肺部感染的患者需要补充充足的蛋白质，可以进食一些蛋类、瘦肉、鱼类等，饮食宜清淡、易消化； 2、多吃新鲜水果、蔬菜，比如冬瓜、西红柿、西瓜、梨等； 3、发热的患者应该多饮水，有咳嗽、咳痰的患者可以食用一些润肺止咳的食物，比如雪梨、枇杷等； 4、对于一些辛辣性的食物，比如辣椒、大蒜、胡椒粉、芥末等，要避免摄入，以免刺激气管，引起呛咳； 5、对于一些容易引起兴奋的食物，比如咖啡、浓茶，要避免饮用，另外，对于一些油腻、生冷的食物，比如糖、糯米、奶酪、油炸食品等，由于可以引起痰液的增多，所以也要避免食用。

肺部感染一般病程比较长，会给病人带来较大的痛苦，所以临床上常常是以预防为主，治疗为辅。在肺部感染发生前适当的采取措施，可减少疾病的发生率，具体方法如下： 1、注意个人的卫生，勤洗手、洗澡，但洗澡时要注意保暖，避免着凉； 2、在流感高发季节，尽量不要去人群比较多的公共场所； 3、对于一些免疫力低下的人，一定要注意天气的变化，随天气的变化去加减衣物，减少受凉； 4、适当锻炼身体，比如可以进行慢跑、散步、爬山等等运动，以增强体质； 5、对于长期卧床的患者应该注意卫生，比如经常的翻身、拍背，尤其是喂饭时要注意不要引起呛咳，以免误吸引起肺部感染； 6、如果一旦出现感冒、发热、咳嗽等症状，应该及时治疗，以免病情进展，引起较严重的并发症。