肺部感染

急性呼吸窘迫综合征诊断如下： 1、有重大疾病，如肺部感染、心脏手术、肺部手术、严重全身感染； 2、呼吸频速，呼吸频率常＞30次/分，呼吸窘迫，面色紫绀； 3、氧合指数＜200mmHg； 4、若进行进行胸部CT和胸X光，胸片可见两肺浸润的X光表现。 排除心衰等疾病，患者即可诊断为急性呼吸窘迫症。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）多继发于肺部感染、电解质紊乱等，患者常表现为呼吸频速、呼吸窘迫、顽固低氧血症。部分患者可于术后48-72小时突然出现呼吸困难，端坐呼吸，无法平卧，两肺出现严重湿啰音。此时，患者氧饱和度急剧下降，全身情况及病情急转直下，建议出现急性呼吸窘迫综合征的患者出现以上症状，应及时到医院就诊。

急性脊髓炎一般是指各种感染后引起的自身免疫反应导致的脊髓横贯性炎症性改变，把这种脊髓炎称作急性横贯性脊髓炎，也是临床上最常见的一种脊髓炎，预后要取决于急性脊髓炎损害的程度，还有病变范围以及并发症情况。如果没有出现严重并发症，患者一般在3-6个月可以基本恢复，但如果病人是完全性截瘫，而且到了6个月以后肌电图改变仍然是失神经改变，核磁共振检查会显示髓内有广泛信号改变，而且病变范围会累及脊髓多个节段，病变又比较弥漫，这样病人就会预后不良。 另外急性脊髓炎之后常常会合并泌尿系感染、压疮、肺部感染，如果有了合并症，会影响患者恢复，会遗留后遗症。比较危重的情况是有急性上升性脊髓炎，还有高颈段脊髓炎，预后会很差，短期内可以引起呼吸循环衰竭。

肺感染是指肺部感染，无论是病毒、细菌、真菌，还是非典型病原体感染，均具有传染性，各种病原体都有潜在感染人的能力。因此在与呼吸系统感染性疾病的患者接触时，需戴口罩，尤其是目前新型冠状病毒肺炎正在流行，其传染性比普通肺部感染强。至于能否被病毒或细菌等传染，取决于以下因素：1、侵袭性：即细菌和病毒的毒力，如目前新型冠状病毒肺炎的病毒侵袭性较强；2、宿主抵抗力：如果抵抗力比较强，则不会被传染。在传染病流行的季节，比如冬季、初春等气候寒冷时，建议出门戴口罩，避免受凉感冒。每年9-10月可接种流感疫苗，以有效预防流行性感冒，从而预防肺部感染。对于细菌性感染的预防，可接种肺炎疫苗。如果是接触人多的工作，比如医生、护士、幼儿园老师，以及中小学老师等，则可以同时接种流感疫苗和肺炎疫苗，以预防感染性疾病的发生。

通常情况下，高位截瘫患者不能怀孕生子。因为高位截瘫可能导致患者肺部感染、双下肢静脉栓塞及坏死等。高位截瘫患者怀孕期间，可能导致各种并发症，如肺部感染、泌尿系感染、双下肢静脉血栓等，以及伤口感染及坏死。高位截瘫患者怀孕生子的先例较少，如果高位截瘫患者一定要生小孩，必须住院，严格按照专业医生的指导，进行妊娠和分娩。

扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下: 1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染；积极参加运动，有助于心功能康复，如散步、游泳等； 2、药物治疗:早期扩张性心肌病可选用ACEI类药物，包括雷米普利、福辛普利、苯那普利等；如果出现咳嗽，可选择ARB类药物（厄贝沙坦等）；心率较快，增加β受体类药物，包括美托洛尔、比索洛尔，应用β受体类药物时，如果心率大于70次/分，应增加伊伐布雷定，心率最好控制在静息状态下55-60次/分；出现水钠潴留，增加利尿剂、（18：57）、呋塞米或螺内酯；黄金三角治疗方案，包括ACEI、β受体类药物和雷米普利；心脏EF值低于40%，加用洋地黄，如地高辛；3、心电图显示QRS波大于150毫秒，存在完全性左束支传导阻滞，安装三元起搏器； 4、晚期可以进行心脏移植。

急性脱髓鞘性多发性神经病是格林-巴利综合征，护理决定了本病的一半预后因素。因为这种病往往是病人在合并有肢体功能障碍、肌无力，呼吸肌无力、气短，病人平躺自己不能翻身，容易合并继发肺部感染、泌尿道感染、皮肤压疮。这时护理较重要，一定要翻身、拍背，而且还要局部皮肤护理，避免并发症的发生，往往这种病人能不能度过急性期、改变预后，就看有没有严重并发症。 病人因为气短、呼吸无力会出现严重肺部感染，严重的病人气管切开或者气管插管，让痰液及时引流，而且通过呼吸机保障呼吸功能，让病人在生命体征稳定的情况下，度过整个炎症时期，后期再进入恢复。

常规支气管镜报告可在24小时内送回病房或交给患者。支气管镜检查为呼吸系统疾病最重要的诊断和检查手段，对气管、支气管病变、肺门占位、肺结核、肺不张、肺部感染及气管、支气管内异物等疾病均有诊断及治疗的重要价值。 如果患者进行气管镜下肺泡灌洗检查，需完善免疫性检查或明确抗酸杆菌，则需3-5天时间出结果，甚至部分患者需进行细菌培养，需1周时间出结果。 若患者需在气管镜下进行分子毛刷检查，甚至病理活检，需送病理室进行病理检查，需1周左右。

预防新生儿自发性气胸复发的方法具体如下： 1、积极治疗原发疾病，如果有葡萄球菌性小叶性肺炎，常见并发症为脓胸、气胸、脓气胸，故应积极治疗肺部感染疾病； 2、严重肺炎病人进行呼吸机治疗时，要尽量避免呼气末正压过大，预防新生儿疾病复发； 3、婴幼儿出院后应避免呼吸道感染再发，在流行季节尽量不要去公共场所。此外，提倡母乳喂养，改善营养不良，预防佝偻病发生。也要多参加户外活动，多晒太阳，培养良好的饮食和卫生习惯； 4、患儿出现气促、呼吸困难等症状时，应该及早治疗； 5、做好儿童积极免疫，特别是麻疹和百白破疫苗注射，减少继发性肺炎发生。 通过上述方面的预防措施，新生儿气胸复发几率相对较小。

新生儿自发性气胸是指没有外伤或者人为因素情况下，发生肺组织或者胸膜破裂引起的气胸。此类病人通过积极抗炎、胸腔抽气或者胸腔闭式引流治疗以后，大部分病人可以治愈，患者复发几率较小。患有该疾病的患儿本身肺顺应性相对较差，后期若合并肺部感染，可能会有一定几率。 当然，发生气胸以后，如果为少量气胸，通常无需做特殊处理，通过抗炎等保守治疗即可治愈。对于严重的自发性气胸，还是需要积极进行胸腔闭式引流治疗。整体来讲，大部分新生儿自发性气胸患儿积极治疗以后，复发几率相对较小。