肺部感染

腰椎微创手术相对安全，但手术就有风险，药物都有副作用。该手术和大手术风险相同，但风险发生几率不同，主要有三种风险，麻醉风险、神经损伤风险和感染风险，具体如下： 1、麻醉风险，所有手术都有麻醉风险，但传统椎间盘切除手术、融合术需全麻，但全麻风险针对不同年龄段，风险也不同。老年人麻醉风险较大，麻醉术后并发症如肺部感染。而微创手术在全身给予镇静药，以局麻为主，麻醉风险很小； 2、神经损伤风险，微创手术神经在7.5mm细管中完成。手术时视野放大在显示器上，采取局部麻醉。碰到神经，患者会反馈，可以将神经损伤风险降低； 3、感染风险，小切口且全身水冲洗，感染风险很低。

腰椎压缩性骨折选择保守治疗有以下几点注意事项： 1、早期卧床：对于压缩性骨折来讲，减少椎体上的应力非常重要，所以尽早选择卧床休息，起床时需佩戴支具以保护椎体，同时应力通过支具进行传导，可减少椎体的负担； 2、防止并发症：长时间卧床可能会发生褥疮、肺部感染等并发症，故应给患者勤翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰； 3、早期功能锻炼：鼓励患者在床上进行适当的功能锻炼，包括踝泵活动，踝关节进行背伸、跖屈等，帮助改善下肢功能，减少深静脉血栓的发生。

通常长期的慢性咽炎不能造成肺结节，两者间没有相关性。但长期慢性咽炎患者，会导致机体免疫力的下降，出现气管以及肺部感染，可能出现肺结节。通常建议慢性咽炎患者，积极治疗，避免并发症的发生。慢性咽炎患者，表现为咽干、咽部不适、咽痛、咳嗽、咽部异物感、咽部堵塞感等不适，检查可以发现，咽部黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁散在淋巴滤泡增生，以及咽侧索的增生、肿大，为慢性咽炎典型的临床体征。治疗上以清热解毒的中成药物，以及局部用药为主，如慢严舒柠、一清胶囊、蓝芩口服液、银黄含化片、华素片局部含化，雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎患者，一般建议饮食清淡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免辛辣刺激性食物，控制烟酒，适度锻炼，提高机体的免疫能力，避免并发症的发生。

痰中有血是呼吸科常见的疾病，痰是气道分泌物，也可以是鼻咽部代谢产物。所以如果痰带血要进行综合分析，鼻窦炎或者是咽部慢性炎症可以出现，如果出现吃辣椒或者着急上火，也可以出现痰中带血。 如果嗓子局部没有出血点，鼻涕没有血，考虑是下呼吸道问题，一般多见于肺炎、支气管扩张、结核或者肿瘤。要采取相应的检查，比如判断血象是不是有增高，肺是不是有片影，如果伴有发热、身上疼，就可能是肺部感染；如果既往有支扩病史，由于劳累或者咳痰增多，痰里带血，要考虑支扩的急性发作；如果是结核一般就会有疲乏、无力、咳嗽、咳痰、夜间的盗汗、低热等症状；如果是肿瘤也可以出现痰里带血，这时候做CT就能明确诊断。

肌营养不良的患者没有固定的生存时间，主要影响因素如下：1、病变范围：每个人肌营养不良的范围，差别很大，从范围很小到范围很大，都可以产生，有的人可能仅仅累及到眼肌，对寿命不产生任何影响，有的人累及到全身肌肉，而且很快累及到呼吸肌和心肌，会对寿命产生很大影响，通常不能活到成年，甚至活到7-8岁、10岁左右，有可能夭折；2、医疗护理知识：保证比较充分的营养，避免反复摔倒和感染，避免多次外伤，存活时间可能更长。如果营养缺乏，缺乏精心护理，反复肺部感染，反复受各种各样的外伤，存活时间会大大缩短；3、家族遗传背景：有些不是完全性遗传，是部分遗传，可能病情更轻。

如果患者觉得有痰卡在咽喉部，出现不适感觉，建议患者轻缓咳嗽，咳嗽出一部分痰液可能会缓解症状。但是如果痰液特别多，一定缓慢咳，不能用力咳嗽，如果用力咳嗽，会导致毛细血管破裂。所以很多人就诊时都主诉痰中带血，跟用力咳嗽导致血管破裂引起出血有关系。如果痰咳不出来，还有其它原因，比如支气管和肺部感染，也可以导致痰潴留咽喉部，一般会建议病人呼吸科就诊，查肺部和支气管相关疾病。

肺结核有预防疫苗，比较常用的就是卡介苗，但卡介苗通常只对婴幼儿具有保护作用，成人注射卡介苗一般不能有效预防肺结核。卡介苗一般是在婴幼儿出生1个月内注射，通过注射卡介苗，机体可以产生抗结核菌的抗体，从而起到保护、预防肺结核的作用。肺结核是由结核杆菌通过呼吸道途径传播引起来的一种慢性肺部感染性疾病，患者一般都会有发烧、盗汗、消瘦等结核中毒症状，还可以有咳嗽、咳痰、咯血等肺炎症状。肺结核诊断明确后需要进行抗结核治疗，抗结核治疗的原则是早期、规律、适量、联合用药，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对乙酰氨基酚等。抗结核的治疗疗程一般较长，至少半年以上，需要在医生的指导下按时服药。

肝硬化的十大并发症主要有以下几种：1、上消化道出血：由于门脉高压导致食管-胃底静脉曲张，出现上消化道出血；2、肝性脑病：肝脏解毒功能减退导致代谢产物不能清除，引起意识障碍；3、感染：肝硬化患者免疫功能减退，合并有肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染；4、腹水：由于门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素系统失调，患者会出现腹水；5、肝肾综合征：由于肝脏原因导致大量腹水，全身有效血容量下降，导致肝肾综合征；6、肝肺综合征：患者容易出现缺氧症状，表现为呼吸困难、口唇及四肢末梢紫绀；7、脾大：由于门脉高压会导致脾大，脾功能亢进，白细胞血小板下降；8、电解质紊乱：肝硬化患者会出现低钠、低钾等电解质紊乱；9、门静脉系统血栓形成：更加重门脉高压，诱发肠系膜的肠壁缺血、缺氧，造成肠道坏死和梗阻；10、肝癌：肝硬化患者容易合并肝癌。

肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制，通常见于以下几种：1、血氨升高：肝硬化大出血后，大量血液存积胃肠道，因为血液中蛋白含量较高，会在肠道中分解产生氨，氨在肠道中存积时间较长，从而被吸收，导致血氨升高，此为诱发肝性脑病最常见诱因；2、电解质失衡：肝硬化大出血后，会出现电解质失衡，如低钠、低钾血症会诱发肝性脑病；3、继发感染：肝硬化出血后，免疫功能下降，容易继发感染，如肺部感染，或出现低蛋白、腹水，腹水容易出现腹膜炎，感染后也会诱发肝性脑病。一旦发现肝硬化患者出血，在处理或住院过程中，尤其要注意预防肝性脑病。若肝硬化出血后肠道积血较多，积血得到控制，需要尽快排净肠道内容物，比如用盐水或食醋灌肠，促进肠道内容物排泄，或口服乳果糖酸化肠道，抑制氨吸收。另外，注意纠正电解质失衡，避免肺部、腹腔感染的出现。

肝硬化腹水患者的存活时间不确定，原因在于肝硬化腹水代表已经进入到肝硬化失代偿阶段，即中晚期阶段。由于患者抵抗力相对较低，容易出现各种感染，如腹水感染、肺部感染、泌尿系感染。一旦出现以上感染后，便会引发其它并发症，如肾功能衰竭、肾功能损伤、肝性脑病，甚至是肝昏迷状态。一旦出现此种状态，存活时间便相对较短。通常没有经过干预治疗的肝硬化患者，5年存活时间大概是40%，1年存活时间大概是80%，但并不代表所有患者。如果肝硬化治疗相对较积极，患者腹水可以消退，甚至可以从肝硬化失代偿阶段进入到肝硬化代偿阶段，可以存活数10年。另外，还需要了解肝硬化形成的原因，除对症治疗，即腹水需要利尿治疗外，关键是针对病因治疗。