肺脓肿

血源性肺脓肿多见于细菌感染，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最为常见，部分患者可见于链球菌或其它厌氧菌感染。血源性肺脓肿常因身体某部位疖痈感染所致，需采取针对性局部治疗，积极治疗原发灶，可以减少细菌入血，降低进入肺内的机会。与吸入性肺脓肿相比，血源性肺脓肿相对少见，其发病与卫生条件有一定关系，如卫生条件较好，且患者无糖尿病等基础疾病，发生血源性肺脓肿的机会较少。另外，需要注意患者口腔卫生，以免发生吸入性肺脓肿。

肺脓肿指肺部炎症导致组织坏死的一类疾病，急性肺脓肿临床表现为咳嗽、咳痰，尤其咳大量的黄绿色痰，常在发病的10-14天左右突然发生咳大量脓痰伴发热，体温可达38℃，甚至39－40℃，可出现寒战、乏力、纳差、食欲差、全身不适、酸痛等，甚至出现离子紊乱，应及时到医院就诊。经过有效抗生素治疗3个月以上，称为慢性肺脓肿，反之，3个月以内称为急性肺脓肿。

肺脓肿症状表现为咳嗽、发热、咳痰、胸痛，且发烧持续时间较长。若患者出现此类症状，需及时到医院进行胸部CT检查。肺脓肿治疗疗程较长，约3个月。部分患者发烧后，注射消炎药物半个月才可逐渐转好，由于脓肿破溃，大量浓缩痰咳出后患者体温方可下降，所以疗程较长。肺脓肿经过抗感染治疗6-8周后，部分患者病情逐渐恢复，脓肿消失，若经过3个月的规范治疗，病情未好转，则需进行外科手术切除。

肺脓肿的治疗，首先是一般处理。因为肺脓肿有脓腔，里面有脓液，先要想办法将脓液引流出来。临床上有体位引流，就是尽量让脓腔处于高位，然后通过支气管把脓液引流出来，也可通过纤支镜引流，将脓腔里面的脓痰吸出。如果脓腔比较靠近胸壁，还可以通过穿刺引流。只有保证引流，才会有下一步的恢复。 此外，因为都是感染形成的肺脓肿，大部分是厌氧菌、细菌感染，所以通常有针对性的选用抗厌氧菌的药物来治疗。肺脓肿抗炎治疗的疗程会比较长，输液的时间可能会达到3-4周，比普通肺炎的治疗时间更长。

痰臭多是感染所致，比如肺脓肿。肺脓肿病人咳的痰多有脓臭味，可能与厌氧菌感染有关。所以一定要及时到医院就诊，通过胸片、血常规、痰培养等，明确病因。 部分肺脓肿病人还可能会合并咯血或呼吸困难的症状。对于老年人可能会考虑肺癌的可能，所以一定要引起重视，建议及时到医院做胸片或者胸部CT的影像学检查来明确病因。

肺脓肿就医时，临床医生根据具体表现给予相应检查方法。具体如下： 1、辅助检查最常见为血常规，观察白细胞情况； 2、影像学检查，胸片和胸部CT，胸片价格相对便宜，而且时间较快。胸片可观察到肺脓肿的脓腔形成，存在气液平面，可辅助肺脓肿诊断。如果有条件可以进一步进行胸部CT检查，因为胸部CT可更好的观察肺部结构破坏。 肺脓肿为慢性感染，慢性感染可能形成脓肿病灶组织坏死，坏死经过气道排出后形成脓腔，在CT上相对更清楚。一般情况下，胸部影像学检查更加直观、清楚。

口臭与肺部疾病有关，常见引起口臭的肺部疾病主要如下：1、肺脓肿：如厌氧菌感染引起的肺脓肿，存在非常剧烈的臭味。患者存在肺脓肿或可以产生臭味的其他细菌感染，比如化脓性感染、金黄色葡萄球菌感染、绿脓杆菌感染，均可以引起臭味。大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌等病原体在肺部感染，均可引起臭味，而且上述化脓菌是引起肺脓肿非常重要的致病菌；2、肺部炎症：支气管扩张、金葡菌肺炎等肺部炎症也可能引起口臭，长期患有慢性肺病的患者，肺部长期存在细菌感染也可以引起口臭；3、抽烟：抽烟产生的烟渍也可能引起患者存在强烈口臭，烟渍和口腔、肺内的细菌混合，可能加重口臭。为控制患者口臭，不要抽烟，并且存在感染性肺部疾病时及时到医院就诊。除肺部疾病外，慢性牙龈炎、肝病、胃病等疾病均可引起口臭。

新生儿自发性气胸通常是因为某些原因引起肺泡破裂或者形成支气管胸膜瘘，空气从气道进入胸腔而形成。新生儿气胸主要分为医源性、病理性、自发性和退化性，医源性自发性气胸发生率比较高，导致新生儿自发性气胸的病因具体如下： 1、吸入性肺炎，因为炎症渗出或者胎粪吸入，部分气道受阻，引起气体在肺内，导致肺泡破裂后产生气胸； 2、继发肺部感染，常见金黄色葡萄球菌肺炎，再就是革兰氏阴性菌肺炎。此外，还可以继发于肺脓肿、肺坏疽等，由于感染而导致肺坏死、穿孔，形成自发性气胸。

间质性肺疾病是由于大气污染，慢支、哮喘反复发作等导致，病例越来越多。间质性肺疾病以慢性胸闷、气促症状逐渐加重为表现，合并有部分并发症，如慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭、肺心病、肺动脉高压、自发性气胸、肺脓肿、肺癌等，都是间质性肺疾病后期常见并发症。 患者一定要到医院找专业医生，进行合理诊断和治疗，不要在出现严重并发症以后才到医院，此时治疗比较困难。对于间质性肺疾病要做到早诊断、早治疗，合理控制并发症。

慢性咳嗽的时间界定是8周以上，也就是长达2个月以上的咳嗽仍然没有好转，称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽这类患建议一定要及时就医，寻找咳嗽的原因。在临床中咳嗽的原因分为两大类： 1、有明确胸片异常的患者，包括有肺炎、支气管炎、结核、肺脓肿，甚至有支气管肺癌的发生，这种患者的胸片是异常的，这样就能够找到引起咳嗽的真正病因； 2、胸片检查没有异常情况出现，这种情况就要寻找慢性咳嗽真正的病因，包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等，这些都是胸片正常的，但是长达2个月之上的慢性咳嗽。只有根据不同的情况寻找到原因，才能根据病种及时治疗、及时诊断，给予患者带来更好的生命体验。综上所述，慢性咳嗽是不同病因、不同疾病所构成的，如果在临床过程中，遇到8周以上，也就是2个月以上的慢性咳嗽，建议及时就医，及时就医有利于及时发现疾病，能够有的放矢及时的诊断和治疗，减缓患者的痛苦，给他带来日益健康的体魄。