肺源性心脏病

肺源性心脏病是由于肺部疾病引起的心脏病，即慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、胸廓畸形等引起肺血管阻力增高，肺动脉压升高，心脏无法承受时出现心脏增大或功能障碍的疾病。肺心病根据起病快慢分为急性和慢性，急性肺心病大部分由于肺栓塞引起，如长期卧床患者、手术后患者、静脉曲张患者、产后空气栓塞或骨折导致脂肪栓塞。慢性肺心病大部分由于慢性阻塞性肺病引起。慢性阻塞性肺疾病病程较慢，如慢性支气管炎经10-20年，支气管哮喘患者长期不进行治疗形成慢性阻塞性肺部疾病。

房性早搏是早于窦性心律而提前出现的异位搏动，也称为房性期前收缩，是临床上常见的心律失常之一。引起房性早搏的具体原因如下：1、心脏结构和功能正常者：如精神紧张、焦虑、疲劳、大量的饮酒、喝浓茶和咖啡等，都可以引起房性早搏。休息和去除诱因后，房性早搏可以减少或消失，不需要进行药物治疗；2、心脏结构和功能异常者：房性提前收缩常见于心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病以及心肌病，也可以见于甲状腺功能亢进的患者；3、药物的影响：如抗心律失常的药、三环类抗抑郁药等。房早的主要症状是心悸、心跳停顿，部分患者可没有任何症状，房早应该重视病因治疗和消除诱因，偶尔发生的房早或症状不明显的患者，不需要进行药物治疗。如果房早症状明显，频发房早诱发房性心动过速，甚至是心房颤动，则需要积极治疗。

心脏早搏的原因通常有以下几种：1、器质性心脏病：包括高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病以及主动脉疾病等，会引起心脏早搏；2、非器质性心脏病：比如出现肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，伴有缺氧、感染、过敏等状况，这些心外系统疾病也会导致心脏早搏；3、其他原因：有一类早搏目前查不到明显疾病，通常过度劳累、生气等刺激后，或剧烈活动，大量出汗后，也容易引起心脏早搏。

心力衰竭，指心肌收缩力下降导致的心脏泵血功能降低，无法满足机体代谢所需的血氧量，从而出现一系列的临床症状。慢性心力衰竭发病相对缓慢，人体逐渐产生代偿机制，此疾病由多种病因导致，并非单一疾病引起，属于常见的临床综合征，常见病因为冠心病、高血压，其中冠心病占57%，高血压占30%，需要引起临床重视。另外，瓣膜疾病、先天性心脏病、肺源性心脏病等均可导致慢性心衰的发生。

老年慢性支气管炎的预防具体如下： 1、消除诱因，长期吸烟患者一定要戒烟。据统计，吸烟患者患病率比不吸烟患者高2-8倍。注意避免二手烟、油烟，避免接触刺激性气体、粉尘、烟雾，避免有害气体和有害颗粒吸入。空气污染比较严重的时期，在雾霾天气要做好自身防护工作，比如戴口罩； 2、增加抵抗力，反复呼吸道感染患者要进行规范治疗，必要时要使用免疫调节剂，平时注意锻炼身体、增强体质，寒冷季节要注意保暖，预防感冒； 3、慢性支气管炎患者如果出现阻塞性肺疾病甚至肺源性心脏病，要注意肺功能监测，及时进行有效治疗，控制病情发展。

肺纤维化主要的并发症是缺氧，缺氧严重影响患者的身体健康。会导致患者肺动脉的高压、血管床面积的减少、下肢肿、呼吸困难、血流速度减慢、心率增快、头疼等，缺氧严重甚至引起肺源性心脏病、脑梗塞、心肌梗塞、胃肠道的反应、肝功能异常、转氨酶升高、肾功能障碍以及皮肤的变化等。此外，肺纤维化患者较正常人容易发生肺部感染。

慢性阻塞性肺气肿这个说法不是特别准确，慢性阻塞性肺疾病是较准确的说法，简称慢阻肺。慢性阻塞性肺疾病会伴随较多的并发症，比如在急性加重期，呼吸困难有可能出现呼吸衰竭、低氧血症，或者二氧化碳潴留等情况。在疾病的后期，可能出现慢性的呼吸衰竭，逐步由于肺血管床的减少，会出现肺动脉的高压，导致右心功能不全，甚至出现慢性肺源性心脏病等。一旦出现以上这些情况时，往往预示疾病发展到较严重的阶段，需要在医生的指导下进行规范化治疗。

红细胞增多症分为继发性红细胞增多症和真性红细胞增多症两种情况。继发性红细胞增多症常见于慢性缺氧患者，如肺气肿、肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病等，还可见于长期大量抽烟的患者、高原地区居民。注意嘱咐患者多饮水、清淡饮食，降低血液黏稠度，同时针对原发病给予相应治疗，如吸氧等。 改善原发诱因，红细胞增多症即可得到缓解。血液系统骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症，患者红细胞数量较高，血红蛋白浓度较高，血液黏稠度升高。最常用方法是静脉放血，可以通过红细胞单采术降低红细胞压积，还可以联合给予羟基药或应用干扰素，把红细胞尽量控制在合理范围。

慢性阻塞性肺疾病患者出现肚子胀有一定危险性。慢性阻塞性肺疾病患者出现肚子胀，可能是因为长期慢性缺氧并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭，血液淤滞在胃肠道，胃肠蠕动缺血引起腹胀，也就是肚子胀，还会出现食欲不振。 首先改善右心衰竭症状，重点在于治疗原发病，目的是降低右心室前后负荷，增强心肌收缩力，合理应用利尿剂，因为利尿剂可减轻周围和内脏水肿，减少血容量，减轻心脏负荷，同时还可适当限制钠盐摄入，减少液体潴留。 出现上述症状，一定要及时到正规医疗机构就诊，根据病情做适当的治疗。

急性肺源性心脏病多与肺血栓栓塞症相关，突出症状表现为呼吸困难。肺循环起到气体交换的作用，当肺循环出现问题，氧气通过通气功能吸收到肺泡内，但不能有效输送到其它组织脏器，则可引起低氧改变，称为Ⅰ型呼吸衰竭，临床表现为呼吸困难。 如果急性肺源性心脏病引起肺循环障碍，则可表现为右心回心血量不能有效回流到左心，出现低血压、胸痛、胸闷等急性右心衰竭症状，甚至出现咯血。