肺源性心脏病

慢阻肺这个疾病，很多是由慢支、肺气肿发展而来的。这个疾病如果干预的好，进展相对会时间长一点。如果控制的不好，会进行性的进展，会发展成肺源性心脏病，严重的还可以出现肺性脑病，包括全身炎症反应，还有电解质紊乱、心衰等等。慢阻肺的患者到了终末期中重度的时候，往往会有缺氧的出现，缺氧的时候会造成肺动脉的压力升高，肺动脉压力高了，右心室射血的时候负荷加重，会出现一个右心的肥厚，长期的肺动脉高压，右心室负荷过重，出现肺源性心脏病，右心衰是体循环淤血的一个表现，它会表现为颈静脉的怒张、口唇、四肢末梢的发绀。体循环淤血以后表现为肝大，包括双下肢的水肿，所以出现了双下肢水肿，可能是个肺源性心脏病右心功能不全的表现，到了这样的时候大家就要重视起来了，所以这个病就是已经发展的比较严重的程度，建议大家及时就医，及时的干预治疗。

慢性支气管炎诊断标准主要有以下几方面： 1、咳嗽、咳痰伴有或不伴有喘息症状，每年发作超过3个月且持续发作2年以上，同时需排除支气管扩张、肺结核、慢性肺源性心脏病、肺癌、心脏疾病等疾病导致的长期咳嗽、咳痰； 2、咳嗽、咳痰症状每年发作不足3个月或持续发作不足2年，但通过胸片、肺功能等检查也可以明确诊断。

慢性支气管炎的常见并发症主要包括： 1、肺部的感染，急性发作以后，比一般人要更容易出现肺部感染； 2、慢性肺源性心脏病，慢性阻塞性肺疾病到了后期，会因为肺动脉压力的继发性升高，导致右心室肥厚，从而出现慢性的肺源性心脏病。现在认为慢性阻塞性肺疾病是导致冠心病的独立的高危因素，因此这个病本身可以增加冠心病的风险； 3、同时慢性阻塞性肺疾病，因为慢性肺源性心脏病，活动减少以后，有些病人容易出现下肢静脉的血栓。

尘肺职业病是在职业活动中长期吸入致病性粉尘，并在肺部产生广泛纤维化的疾病。按照整个职业病的目录和分类，可分为12种，如矽肺、尘肺、滑石肺、水泥肺等。其表现为咳嗽、喘憋，进行性呼吸困难。一般来说，早期煤工尘肺症状比较轻微，随着尘肺的发展可表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、胸疼、呼吸困难等症状。随着病情进一步进展，可发生气胸、咳血、慢性肺源性心脏病等，这就是尘肺职业病的临床表现。

尘肺病发展到终末期，即晚期，患者的肺功能会出现严重受损。因为此时患者的肺经过一系列变化，会出现肺气肿、肺大疱，甚至部分病人会出现气胸、呼吸衰竭以及慢性肺源性心脏病。 此时如果患者再合并感染，可于尘肺病基础上使得肺气肿、肺大疱进一步加重，进而出现呼吸衰竭。此时患者可表现为呼吸困难，严重时呈端坐呼吸。此种情况一般提示患者心功能受损、病情比较严重。患者应及时到医院就诊，以免延误病情。

慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症为慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病的慢性缺氧状态可导致肺动脉高压，并逐渐形成肺心病，甚至右心衰竭。其次，慢性阻塞性肺疾病也容易并发栓塞性疾病，如深静脉栓塞、肺栓塞。此外，由于肺的结构毁损而形成的肺大疱很容易破裂，常导致自发性的气胸，所以自发性气胸也是常见的并发症之一。

房性心动过速是由心房发出的异位快速性心律失常，心电图上表现为异位P波之后紧跟着QRS波，频率在100-244次/分之间。根据房室传导比例不同，次数不一样。出现房性心动过速之后应该引起重视，因为其后面隐藏着较重要的疾病，比如甲状腺功能亢进、肺源性心脏病、冠心病、高血压心脏病等。 建议患者到专业医院或者专科门诊就诊，让医生帮查找有没有这些病因。如果有这些病因，要及早针对这些病因进行治疗，同时可以完善动态心电图，看有没有其它更严重的情况，比如有没有房颤、房扑，甚至其它恶性心律失常情况，对之后的健康状态、生活都较重要。

心脏肥大是否严重需要根据不同的病因进行不同的分析。若心脏肥大由年龄增加或长期高血压导致，并不是特别严重，可以定期随访或降压治疗；但其它的一些情况可能就比较严重，如左心肥厚、肥厚型心肌病。肥厚型心肌病患者心电图会有心脏肥厚表现；而长期的心律失常、心房颤动、心房扑动也会有心房的扩大；另外，长期风湿性心脏病也会导致心房扩大。 右心扩大的原因包括长期慢阻肺、慢性气管炎，可以引起肺动脉高压，从而引起右心扩大，称为肺源性心脏病，简称为肺心病。还有一些少见的遗传性的病，如先天性心肌致密化不全，彩超检查的时候也会发现有心脏扩大。此外，致心律失常性心肌病也会导致右心扩大。 若心脏肥大由年龄、高血压引起，积极治疗后并无大碍。假如各种心肌病引起心脏扩大，最后导致心衰，出现心脏扩大，此时则比较严重。所以患者需要到医院明确诊断，从而再进行进一步的治疗。

慢性阻塞性肺病的三大并发症如下： 1、慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重时发生，症状明显加重，发生低氧血症或高碳酸血症； 2、自发性气胸：有部分人出现呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑自发性气胸，通过X线检查确诊； 3、慢性肺源性心脏病：由于COPD肺病引起的肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。

慢性阻塞性肺疾病的并发症主要包括： 1、气胸：慢性阻塞性肺疾病最常导致的是肺组织破坏后，吸收氧和运输氧的功能下降，以及二氧化碳潴留。肺组织破坏后，首先形成肺气肿，肺气肿进一步破坏可以形成肺大疱，肺大疱破裂会形成气胸； 2、慢性肺源性心脏：随肺组织的进一步破坏，肺血管随之破坏，肺血管内阻力明显增加，出现肺动脉高压和肺源性心脏病； 3、呼吸衰竭：氧气代谢和废气的排出受到明显阻碍，导致二氧化碳潴留增加，达到一定数值后会产生慢性的呼吸衰竭。随着疾病的发生和发展，呼吸衰竭是很常见的一个并发症； 4、其他并发症：如反复感染、DIC、酸碱失衡、消化道出血，这些都是肺组织受到破坏后，缺氧的一些常见并发症。