肺大疱

肺大疱患者突然出现胸闷、呼吸困难，甚至胸痛的情况，需马上到医院就诊，他很可能出现了肺大疱的破裂，导致了气胸。因为肺破了以后，人体吸入的空气部分进入到胸腔内，肺被空气所压迫后，可出现各种各样的不适感，其中就有可能是呼吸困难、胸痛等症状。那么怎么诊断该疾病呢？最简单的可以到医院进行X光片的检查，即可以发现这个疾病。想明确肺大疱的情况，还是需要通过胸部CT的检查来明确的。一旦明确肺大疱破裂导致气胸的情况发生，医生非常建议患者进行微创肺大疱切除手术，因为这种手术，可以明显的降低患者再次发生此情况的概率和可能性，而且这种手术现在做得非常微创，患者的住院时间会很短，恢复时间也会很短，而且手术后，休息两个礼拜即可踏上自己的工作岗位，这种手术方式对肺大疱合并气胸患者非常有意义。

肺大疱切除术后护理相对简单，其属于微创手术，术后伤口较小，按医嘱进行二级护理即可。另外，患者应注意护理胸腔引流管，每天计算引流的气体、液体量，避免引流管内液体回流至胸腔。肺大疱常见于年轻男性，尤其瘦、高体型患病几率较高，应注意避免进行过度的体力活动，以及迅速、突然增加胸内腔压力的动作，如剧烈咳嗽、搬抬重物、憋气等动作，以免诱发肺大疱破裂。生活中尽量减少活动量，避免肺大疱破裂产生气胸。

肺大疱症状如下： 1、体积较小的肺大疱：一般无症状，仅通过胸部CT可提示，对工作、生活无影响，无需治疗； 2、体积较大的肺大疱：如压迫肺部的巨大肺大疱破裂后，患者表现为胸闷、气短、体力较差，建议进行手术治疗将肺大疱切除，恢复肺组织的正常功能； 3、基于原发病的肺大疱：继发于肺炎、肺气肿的肺大疱一般无临床症状，仅表现该原发病的症状，如肺炎表现为发热、咳嗽等。

肺大疱手术的费用与病情复杂程度以及手术过程中使用的器械数目有关，病情较复杂、使用器械较多，则费用较高；数量较少的肺大疱微创手术治疗，费用一般较低；单纯肺大疱微创手术中使用器械较少，手术费用较低，河南省胸科医院大概需要花费2-3万元；如肺大疱数目较多，所需器械较多，手术费用相对较高；表现特殊的肺大疱，如巨大肺大疱出现感染后形成肺脓肿，需切除肺叶，则手术费用相对更高。

单发或散发的少数肺大疱，对人体并没有太大影响，通常没有明显症状；部分老年患者，肺大疱数量较多，因为肺大疱本身失去气体交换功能，当肺大疱非常多的时候，会对人体呼吸产生影响，患者往往感觉胸闷、憋气等；如果肺大疱破裂，造成气体从肺溢出，进入到胸腔内，会压迫肺组织，导致单侧肺萎陷，产生气胸，这时患者会明显感觉到呼吸功能障碍，伴胸痛。

肺大疱的并发症主要有下面几点： 1、自发性气胸：为肺大疱病人最常见的并发症，常因为剧烈咳嗽、屏气和呼吸，使肺内压力骤然升高，导致肺大疱破裂，肺内气体进入胸腔而产生，病人临床表现为胸痛、咳嗽、憋喘和呼吸困难。体格检查可以看到患侧胸部叩诊呈鼓音，就像打鼓，听诊呼吸音减弱或者消失，完全听不到，严重时可以看到气管向患侧移位。患者症状严重的程度取决于气胸的程度及是否有基础疾病，临床上最常见的自发性气胸之一是没有基础性疾病的自发性气胸，称为原发性气胸，病人多数为高瘦体型的青年男性，疾病毫无明显诱因，表现为突然的呼吸困难、胸痛，绝大多数原发性自发性气胸经手术证实是，肺大泡或胸膜下小泡破裂导致； 2、自发性血气胸：少数肺大疱病人可出现突发的自发性血气胸，一般缘于气胸发生时胸膜腔内粘连带撕裂，其中的小血管破裂导致。除气胸症状外，亦存在出血症状，如头晕、心悸、面色苍白等失血症状，胸片检查可见胸膜腔内液气平面，部分病人表现为进行性血气胸，病人病情凶险，需要紧急处理； 4、继发性感染：肺大疱继发性感染可被炎症物质填充，可使空腔消失，形成液气平面，病人出现咳嗽、咳痰、寒战、高热，原有喘憋症状加重，临床上需与肺脓肿或者空洞型肺结核相鉴别。

当产生肺大疱的原因持续存在，如肺炎、肺结核、肺气肿等不治疗或者久经不愈，遇到合适的条件，肺大疱就会反复发作。如果单纯行手术把肺大疱切除，肺大疱虽然已经没有，但是在很多诱因影响下，肺大疱就再次会产生。类似平时在草地上面除草，虽然把草拔掉，但是如果还有种子、阳光、水分，草还会重新生根发芽，会再复发，所以要从根本上面解决肺大疱的病因。

肺大疱一般注意事项如下： 1、饮食上通常无特殊要求，但应该增加营养，多吃优质蛋白、含有丰富维生素的食物，少吃刺激性食物、饮料； 2、忌烟酒，术前起码禁烟两周以上，因为烟酒是除肺大疱外其他疾病的致病原因，术前一定要将烟酒戒掉； 3、避免感染，术前进行呼吸功能的锻炼、有效排痰、咳痰等呼吸道准备，可以改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物； 4、围手术期进行细致的心理护理和缓解患者的紧张情绪，减少应激反应； 5、患者平时要注意说话声音的大小，不要大声说话、大声笑，或者长时间咳嗽、打喷嚏，不要憋气憋太久或潜水，到高原地区，防止肺大疱破裂。

肺大疱有一定危险性，大多是在慢性肺部疾病的基础上引发肺疱出现的病理状态。 如患者表现为突然胸痛、气短、咳嗽，要尽快就医，做胸片或者胸部CT确诊。肺大疱引起的气胸的处理，包括胸膜穿刺术、胸腔闭式引流等。如果严重或反复发作可以手术治疗。 肺大疱有一定危险性，如果患者突然出现胸痛、气短，要尽快就医，及时治疗。

肺大疱是非常常见的影像学改变，由肺气肿逐渐形成，经常在胸部CT上可以发现肺大疱，肺大疱同时伴有慢性支气管炎或者伴有慢阻肺疾病。发现肺大疱，一定要及时到医院找医生进行判断，主要看肺大疱的数量、大小以及分布情况。有肺大疱的患者没有症状、没有不适，没有胸闷、气短症状，可以暂时观察，需要定期复查胸部CT，观察肺大疱进展的情况。肺大疱总的来说相对稳定，不会有突飞猛进的变化。同时还要注意患者有没有慢性阻塞性肺病，如果有慢性阻塞性肺病要对疾病相应治疗，到医院进行正确诊断。考虑肺大疱引起胸闷不适，一定要找专科医生，胸外科医生评估是否可以进行肺大疱干预治疗，如果患者的情况不适合，也要进行复查、随诊。