肠结核

横结肠溃疡原因主要包括肿瘤类疾病和炎症类疾病。治疗主要有以下几点： 1、肿瘤类疾病指在肠镜下可以看到横结肠溃疡，取病理活检后可以看到肿瘤细胞，此时建议手术甚至化疗、放疗方式，对肿瘤进行积极治疗； 2、如果排除肿瘤，一般横结肠溃疡是和炎症性肠病相关，较常见为溃疡性结肠炎和克罗恩病，需服用美沙拉嗪类药物进行治疗。美沙拉嗪可以采用口服药物进行治疗，可有效缓解溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的横结肠溃疡； 3、部分横结肠溃疡是由于肠结核引起，此时明确患者是否存在全身结核感染证据，如果确诊肠结核，需要给予积极、长期、规范抗痨治疗，才能有效治疗横结肠溃疡。 横结肠溃疡只是内镜下表现，要根据患者病因不同采取积极治疗。

心包炎基本不传染。传染有两种不同的定义，即传染性和传染病，如普通感冒有传染性，不属于传染病范畴，但感冒中的流行性感冒却属于传染病。开放性肺结核很容易在人群之间传染，如果打了疫苗则相对不容易感染。如果只是单纯肠结核，而非开放性结核、淋巴结结核，则不传染。 所以，判断某一疾病是否传染，除确定有无传染性外，传播途径也很重要。心包在心脏内部，与外界不相通，也不能通过空气或飞沫传播，所以它的传染性更弱，一般情况下无法传染。

最近一些年结核病发病率在上升，还出现了耐药的结核。结核是结核病，是几乎全身都可以得的疾病，比如肺结核、骨结核、肠结核、泌尿系结核，还可以得颈淋巴结核等。 颈淋巴结核首先病人颈淋巴结一定有肿大，因为结核杆菌侵犯淋巴以后可能出现炎症改变，会摸到颈部比较肿大的淋巴结，病人可能会有全身不舒服、低烧，比如午后会出现潮热，夜里出汗比较多，早晨起来突然发现自己的内衣或者背心都湿了，这种发烧往往叫盗汗，盗汗是夜里睡着了自己不知道，醒来了内衣都湿透了。如果有这些症状，可以及时到医院去检查，通过医生的诊断来明确是否真的得了淋巴结核。 因为必须明确诊断，才能给予正确、及时的治疗，因为结核病的治疗疗程比较长，如果诊断不清楚，长期用药可能会有副作用。淋巴结核患者必须正确治疗，必须坚持吃药，一定要到医院去看医生，正确的诊断才能够确定是否真的得了颈淋巴结核。

在医学上，慢性结肠炎不是一个准确的疾病诊断，其实慢性结肠炎包含了多种结肠的炎症性病变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠结核、痢疾、阿米巴痢疾等。 临床上以腹痛和腹泻为主要特征。慢性结肠炎通过结肠镜检查可发现结直肠黏膜充血、水肿、渗出改变，即可明确诊断。

引起溃疡性结肠炎的疾病如下： 1、肠道感染性疾病：普通细菌感染、特异性细菌感染、肠结核等，常发生于回盲部； 2、药物：老年人长期服用阿司匹林，可引起溃疡性结肠炎； 3、过敏性疾病：腹型紫癜患者，亦可发生肠道溃疡，相对表浅、细小，结合生化检查可确诊； 4、克罗恩病； 5、白塞氏病：为免疫损害因素，可引起结肠溃疡，并伴随肠道外表现，如口腔、外生殖器、眼部病变、针刺反应； 6、严重肠道肿瘤：如结肠癌、淋巴瘤等。

结肠溃疡的原因较多，并不一定是溃疡性结肠炎，主要有如下原因： 1、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病； 2、感染性结肠炎：如肠结核，细菌、真菌、病毒感染均可引起； 3、缺血性肠病、放射性肠炎、自身免疫性肠炎，均可引起结肠溃疡。 溃疡性结肠炎的溃疡好发于左半结肠，病灶相对连续，而克罗恩病的溃疡病灶呈跳跃式分布。溃疡性结肠炎不易诊断，易与其它结肠疾病混淆。一旦发现结肠溃疡，建议到正规医院进行详细检查，排除其它感染，和其它炎症性肠病鉴别，明确诊断后制定合理的方案。

溃疡性结肠炎多发部位为左半结肠，约90%的患者累及直乙结肠，范围各有不同，大部分病变从直乙结肠向降结肠、横结肠及升结肠发展，与好发部位在右半结肠的克罗恩病、肠结核很好鉴别。但并不绝对，如全结肠型溃疡性结肠炎或累及右半结肠的溃疡性结肠炎，有可能在回盲部，即右半结肠出现病灶。 部分溃疡性结肠炎会出现倒灌性回肠炎，即在末端回肠出现病灶。一些远端结肠炎，即累及直乙结肠的溃疡性结肠炎会合并倒灌性回肠炎，会造成病灶跳跃，难以和克罗恩病鉴别，但是大部分溃疡性结肠炎的溃疡多发部位在左半结肠。

生殖器结核女性可挂结核专科或妇产科，进一步明确诊断，进行规范治疗。女性生殖器结核指由结核分枝杆菌引起生殖器炎症，多数发生在20-40岁生育年龄妇女，约占80%-90%，还可见于青春期前少女或绝经后老年妇女，多由身体其它脏器结核，如肺结核、肠结核等血行播散造成，其次为腹腔内直接蔓延，潜伏期可达1-10年，多数患者在发生生殖器结核时原发病灶已治愈。 输卵管结核占生殖器结核的85%-90%，其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核等。据文献报道年轻患者65%-70%伴不孕，50%-55%伴下腹痛，20%-25%伴月经紊乱；老年患者常表现为附件肿块伴腹水，包块多为囊性，活动受限，易误诊为卵巢癌。

女性生殖器结核属于常见肺外结核，常继发于其它部位结核，例如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜结核等。输卵管黏膜组织结构有利于结核菌潜伏感染，结核菌首先侵犯输卵管，再扩散至子宫内膜、卵巢、宫颈，侵犯阴道、外阴较少见。 青少年女性生殖器结核无症状，但婚后可出现不孕、月经稀少或闭经，老年患者表现为盆腔包块，可伴腹腔积液，年轻女性婚后不孕较多见，在原发性不孕中生殖道结核为主要原因。因此，女性生殖器结核主要表现为各种并发症，如盆腔内包块、积液，输卵管粘连、梗阻，子宫腔狭窄、粘连等，临床表现为腹痛、月经稀少、闭经或不孕等。

结核性腹膜炎，如果引起急性腹腔炎症及腹腔脓肿，甚至诱发持续高热，通过抗感染治疗效果较差，或者合并有腹腔大量脓肿形成，压迫肠管，此种情况需要通过手术治疗。对于多数患者只要正常抗结核治疗即可，另外需要日常高能量营养支持，及足够的热量供应，以促进肠道功能恢复。后期肠结核或结核性腹膜炎治疗，时间至少需要一年以上，需要患者付出更多自律性和耐心，对于合并有结核性腹膜炎，甚至肠结核、肠系膜淋巴结核的患者，在饮食上需以高蛋白、高热量及半流质食物为主。