肠结核

腹泻是指每日大便次数增多，通常超过3次以上，粪质通常较稀、水分较多、量较多。如果是长期腹泻，可由感染性疾病所致，也可能是由其它肿瘤性疾病所致。感染性疾病里慢性肠炎较多，如慢性特异性感染和非特异性感染都可以导致腹泻。此外，肿瘤性的病变里，如肠结核、MALT淋巴瘤或者结直肠肿瘤也可以导致腹泻。 如果确定是腹泻，要清楚腹泻的病因，是由炎症、感染所致的还是由肿瘤所致。胃肠功能不良也可导致腹泻，如果出现相应的感染性或者肿瘤性疾病，要根据病因做相应治疗。如果没有确切的病因，是功能性疾病所致，可以根据功能性疾病调整自己的生活方式、饮食以及心理，在药物方面可以适当吃些调节肠道功能、肠道菌群的药物。

如果只是偶尔一次大便变稀，或者大便次数稍微增加，而大便量没有改变，不一定是腹泻。腹泻不仅指大便次数增多，还有大便稀薄，且含水分较多。腹泻的原因如下： 1、一般超过4周认为是慢性腹泻，慢性腹泻更多是由于肠道炎症或感染性疾病所致，如慢性肠炎、溃疡结肠炎、克罗恩病；甚至特殊感染，比如肠结核也可以引起慢性腹泻； 2、肿瘤性疾病：比如肠道淋巴瘤或者肠道恶性肿瘤可以引起腹泻表现。 出现大便异常时，患者应先去医院确诊到底是否为腹泻，最好能做常规大便检查，明确大便有无感染性表现。如果是长期腹泻也可以考虑做肠镜检查，明确病因之后再根据相应的病因进行治疗。

大便带血或便中带血是比较常见的临床症状，一般如为鲜血以及粪便与血不混在一起，说明出血位置位于直肠肛管可能性比较大，否则出血部位可能在直肠以上部位。具体出现便血有以下情况： 1、肛管疾病，肛管疾病多于痔疮、肛裂、肛瘘等常见； 2、直肠疾病，以直肠炎症如溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、肠结核，以及肠肿瘤、直肠肿瘤、直肠息肉、直肠损伤等； 3、结肠疾病有感染性疾病、炎症、肿瘤和息肉等； 4、小肠方面疾病主要包括感染和炎症、肿瘤等； 5、还有胃和食管的疾病也可以出现血便，如食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡等。 上述都是比较常见疾病，当然还有全身性疾病如血管方面疾病，出血性大肠炎、过敏性紫癜以及遗传性毛细血管扩张等。出现便血不要都认为是痔疮出血而不重视，要及时去肛肠专科以及消化内科就诊，及时诊断明确及时治疗。

因为每个人的体质，饮食习惯，还有不同的生活习惯都存在差异，所以每个人的每天排便的次数也是会出现一定的差异。但是每天大便1-3次或者是每2-3天大便1次，只要是大便的性状是正常且无不适感均属于正常范围。 每天出现大便次数多，并不一定就是直肠癌。首先可以见于肠道的炎症性疾病，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病；还有肠道的息肉、特殊的病原体的感染，如肠结核；其次也可以见内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能的亢进、糖尿病，可以出现相关性的腹泻；还有比较常见的有功能性的疾病，比如植物神经功能紊乱、肠易激综合征，还有直肠的黏膜脱垂等；当然最后也包括肠道占位性的病变，即淋巴瘤或者是结肠癌和直肠癌等。 上述情况在临床上通常可以通过检查血常规、甲状腺的功能，大便的常规和潜血，还有部分血清的肿瘤标志物进行进一步的判断。因此最好是通过完善结肠镜的检查进一步明确诊断才能方便进行及时的治疗。

结肠癌通过肠镜取病理结果找到癌细胞确诊，需要与以下疾病进行鉴别：1、肠结核：通过内镜下取活检找到结核杆菌或结核肉芽肿明确诊断；2、肠息肉：通过肠镜检查明确诊断；3、结肠溃疡或炎性肉芽肿：通过相应病理学明确诊断；4、其他疾病：家族性结节病或息肉病。部分患者由于年老体弱无法做肠镜，这时选择PET-CT或PET-MRI进行鉴别诊断。但病理诊断是鉴别其它疾病的最重要方法，能准确排查炎症、结核、肉芽肿、结节病、溃疡等。

一旦患有肛周脓肿，注意事项如下： 1、积极锻炼身体，增强体质，增进和改善肛门部血液循环，使得局部抗病能力提高，预防感染发生； 2、一旦发生肛门直肠周围感染，产生肛门周围脓肿，应及早到正规医院诊治，且要采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信一些游医所谓祖传秘方等，延误诊断和治疗； 3、如果伴其它全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等，在治疗肛门周围脓肿时，还要对这些疾病进行相应治疗； 4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染也有积极作用。如果伴其它肛肠疾病，如肛窦炎、肛裂、直肠炎等，也要进行及时有效的治疗； 5、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿有很重要意义，因为它能避免和减少肛门直肠区黏膜和上皮组织损伤或炎症，降低脓肿与肛瘘发病率。

右下腹是阑尾所在的位置，所以右下腹痛是慢性阑尾炎的可能性比较大。除此之外，右下腹是回肠末端和结肠末端所在位置，这个部位也容易有其它疾病，比如回肠末端溃疡、克罗恩病、肠结核等，这些都有可能。另外也有很多人仅是右下腹痛，查不出原因，所以对于右下腹痛的病人建议还是到医院就诊，一方面可以做相应的检查，比如腹部CT、肠镜、结肠造影等，确诊或者排除有无慢性阑尾炎，另外一方面排除严重的疾病，比如回盲部溃疡、肠结核、结肠肿瘤等。

正常大便为长条形，如果大便扁平，可能为肠道、肛门或直肠局部狭窄导致，肠癌为最常见的原因。除肠道恶性肿瘤外，还有一些先天性原因、肠结核、肠道炎症、良性肿瘤，甚至外伤均可导致肠道的狭窄，出现大便扁平的情况。 如果患者持续出现大便扁平状态，应及时到医院就诊，进行相关检查，早期明确具体原因。如果为饮食不当导致急性肠道炎症，引起大便扁平状态，应及时进行消炎处理，保持健康饮食，尽快恢复正常状态。

肠结核是结肠分枝杆菌引起的一种肠道慢性传染性疾病，具有一定的传染性，一般可以通过呕吐物以及排泄物传染；大肠癌主要与遗传相关，不具有传染性。此外，肠结核患者可出现腹胀、腹痛、便秘、腹部包块、潮热、盗汗、消瘦以及乏力等症状，患者需进行抗感染治疗；大肠癌患者需行以手术治疗为主的综合治疗，一般可以结合放疗、化疗以及中医中药治疗。

目前直肠息肉发病原因还不明确，一般认为跟炎症刺激，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等有关系，机械损伤和粪便刺激也是原因之一，有些甚至是由基因突变和遗传因素引起。 酒对胃肠黏膜是一种刺激，会引起直肠黏膜充血、扩张，容易受粪便或者异物摩擦损伤，喝酒容易引发痔疮等肛肠疾病，因此都劝朋友家人少吃辣椒、少饮酒。长期喝酒对直肠息肉有影响，尤其容易引起直肠息肉切除后复发，这在临床上很多见，所以值得引起注意。