肠炎

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
溃疡性肠炎基本上吃水果是没有禁忌的，大部分的水果都是可以吃的，比如苹果、梨、橘子、香蕉、猕猴桃、西瓜等等都是可以吃的。但是一般溃疡性肠炎的患者不建议吃生冷、刺激的食物，在冬天尽量一定少吃凉的水果，尽量吃常温的水果。同时如果发现溃疡性肠炎，建议还是到正规的专科医院，完善相关的检查，明确溃疡性结肠炎的诊断后，再及时有效对症处理，可以喝柳氮磺胺嘧啶类的药物，或者激素类的药物，必要时可考虑免疫抑制剂进行治疗。

胃肠炎饮食注意事项如下： 1、养成良好的生活习惯，建议选择清淡易消化的饮食； 2、减少豆类及牛奶的摄入，避免造成肠道的胀气和消化道不适的症状； 3、避免生冷食物的摄入，如西红柿、柑橘等水果； 4、避免进食辛辣刺激性食物； 5、急性胃肠炎发作期应该减少粗纤维食物。 恢复期应注意饮食节制，宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早进食油腻及粗纤维食物。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。

发烧临床上指发热，小孩出现发热、呕吐的症状，临床上比较常见的原因，主要有以下几个方面：1、急性胃肠炎：如果小孩进食了不洁的饮食，或者受凉，以及消化不良，都可能会引起胃肠道感染，这个病原体可能是病毒，或者是细菌感染，都可以引起小孩出现发热、呕吐，有时候还伴随有腹痛、腹胀、腹泻等急性胃肠炎的症状，一定要及时到医院就诊；2、中枢神经系统的感染：也就是脑炎或者脑膜炎，都可以引起小孩出现发热、呕吐的症状，同时还常常伴随有意识不好，小孩可能出现精神比较差，比较萎靡、爱睡觉、嗜睡，有些小孩甚至出现抽搐的情况。脑部中枢神经系统的感染一般比较凶险，一定要及时到医院去就诊，必要的时候可能还要做一些特殊检查。

中医认为大肠癌与郁怒忧思、饮食不洁、久泻久痢等有关。西医则认为与高脂肪、高蛋白的饮食因素、环境因素、遗传因素有关。此外，大肠息肉、腺瘤、炎症性肠病长时间亦可诱发大肠癌。临床中，大肠癌高发于有家族遗传史，或者有家族性息肉病、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病等40岁以上人群，因此建议40岁以上人群定期进行电子结肠镜检查，以预防大肠癌的发生。

孩子呕吐不止是一个症状，症状所隐含的病因很多，可能是简单的胃肠道表现，比如胃肠炎甚至上腹腔感染。如果是喷射性呕吐或者恶心、呕吐，要排除是否有神经系统疾病的表现，比如颅内感染、颅内占位性病变、颅内出血等，排除其它疾病后明确诊断。 诊断明确之后再给予相应的规范化、科学治疗，不能一味止吐，可能导致病情掩盖甚至延误病情，所以一旦患儿出现这种情况，建议家长到正规的医院，找有资质的或者相关专业的医师就诊，然后给予科学的处理。

直肠从解剖学分为大肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠，最后乙状结肠连接最远端，就是距肛门大概10多公分的距离，结肠有炎症容易表现为腹泻，有炎症就是引起功能障碍、分泌障碍，可能出腹泻排便频数。但是也有些结肠直肠炎的人表现是便秘，因为这是一种严重恶性增生性疾病，时间长了晚期会造成直肠梗死，所以可以以便秘为表现。对于临床有便秘、腹泻的病人，如果大便化验有红、白细胞异常，应该做直肠镜和结肠镜检查。

糜烂性直肠炎的治疗需要根据病因，进行对因治疗，才能取得较好结果，具体如下：1、急性感染性腹泻导致的直肠黏膜受损，此时需要有效的抗感染治疗，当腹泻停止后糜烂性直肠炎即可自行缓解；2、患者反复出现腹痛、腹泻，大便带有黏液脓血，病理检查提示是慢性结肠炎的基础上，出现隐窝脓肿、隐窝炎等表现，考虑是溃疡性结肠炎。治疗方面可以口服美沙拉嗪，配合美沙拉嗪栓剂的治疗。如果疾病较重，并且伴有深大溃疡，还需要排除有无合并感染的可能，比如合并巨细胞病毒感染，以及难辨梭菌感染，均有可能导致治疗的效果不佳。如果重症直肠炎，对于溃疡性直肠炎而言，必要时甚至需要应用激素或者生物制剂进行治疗。

治疗头晕恶心的药包括盐酸异丙嗪、苯海拉明等肌注类药物，可以有效缓解头晕、恶心、呕吐等症状。若患者仅存在恶心，而未伴有剧烈呕吐，且头晕程度也相对较轻，可选用倍他司汀、地芬尼多等口服类药物或眩晕宁、强力定眩片等中成类药物进行治疗。医生需鉴别患者是由于前庭损害导致眩晕而出现的恶心、呕吐，还是由于其他原因导致胃肠道症状且伴有轻微头晕。对于上述情况，治疗使用的药物存在差异。若属于胃肠道症状，如胃肠炎导致恶心、呕吐后伴有头晕症状，或伴有发热而引起头晕症状，则应针对性给予胃黏膜保护剂等相应药物。若患者存在炎症，还应给予抗炎治疗等。

风湿病是一大类疾病，国际分类包括十大类近百种疾病。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等。除此之外，还有代谢性疾病，比如高尿酸血症引起的痛风，痛风性关节炎，反应性关节炎比如溃疡性结肠炎，上呼吸道感染以及泌尿系感染等引起关节疼痛、肿胀。系统性红斑狼疮患者可以出现皮疹，口腔溃疡，脱发，因此对这些患者，要尽早诊断。 早期诊断，早期治疗，大部分疾病能够完全控制，很多患者可以停药，内科疾病不能完全治愈，要定期坚持服药，症状缓解以后，要医生决定是否停药。所以不能笼统说风湿病一定能完全治好，但规范治疗可以缓解病情，可以达到生活自理，缓解减少畸形，以达到生活、工作、学习正常进行。因此发现这些症状以后，要尽早到正规医院明确诊断，进行早期治疗。

儿童出现消化道出血，提示消化道、胃、肠黏膜破损，相对较严重。但具体是否严重与病因、出血量、是否影响生命体征有关。如果出血量较大，会造成血色素下降，血压下降会危及患者生命。此时肯定严重，需要住院进行检查以及治疗。过敏性直肠炎、结肠炎引起的消化道出血，多数由牛奶蛋白过敏引起。如果为少量肠黏膜出血，便血量较少，可以在门诊就诊。如果患者病因能够明确，根据病因治疗即可，并不一定需要住院。若为牛奶蛋白过敏导致，回避后症状可较快缓解。 消化道出血分为上消化道出血以及下消化道出血，胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位出血，称为上消化道出血，屈氏韧带以下的部位出血称为下消化道出血。消化道出血原因较多，且不同年龄阶段原因不同。上消化道出血新生儿常见原因为母血咽下应激性溃疡。而在青少年、儿童时期，可出现消化性溃疡、剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂综合征出现出血。部分患有肝病的患儿，胃底食管静脉曲张也可导致消化道出血。下消化道出血常见原因为便秘引起的肛裂、痔疮，以及肠道溃疡。全身性疾病，如凝血功能障碍也可导致消化道出血。