肠炎

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
患有慢性肠炎的时候，要看一下肠炎是什么病原体？如果是病毒性的肠炎，一般不需要病原治疗可以自愈，就像感冒一样，7天就可以自己痊愈。但是细菌性的肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果来选择抗菌药。比如患有细菌性的痢疾时，这种慢性肠炎，因为痢疾杆菌对常用的抗菌药物广泛耐药。一般可以选用复方新诺明，也就是复方磺胺甲基异唑、吡哌酸，就是PPA、青大霉素、DNA卡那霉素等，往往用这些药物对细菌性的肠炎治疗起来效果是非常好的。有一些厌氧菌，可以选用甲硝唑，也就灭滴灵治疗，血吸虫病可以用喹诺酮类药物治疗。白色念珠菌肠炎以制霉素口服疗效要好。但是，如果伴有全身性的真菌感染的时候，就要选择性二庆霉素来治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠炎常表现为排便时肛门疼痛，伴有里急后重感，也会出现排便带血或者排黏液脓血样便。直肠炎可以见于慢性的肠道感染，也可以见于盆腔的放射治疗之后的继发性肠管黏膜的损伤。对于直肠炎，应当祛除病因，如果是放疗导致的，应该终止放疗，同时嘱患者禁食水，预防静脉感染，给予激素，减轻局部的炎症反应。在病情好转后，可以逐渐的过渡至正常饮食，可以口服肠道的抗菌剂，并且避免辛辣刺激性的食物，也可以口服庆大霉素或者阿米卡星等药物。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
自身免疫性肠炎在临床上比较少见，由于病因机制不明，所以治疗起来比较复杂。有时候病情出现反复发作、迁延不愈，患者会呈现慢性腹泻的表现，而且大部分患者都会出现比较虚弱、营养不良的状态。在治疗上一般是激素治疗、免疫抑制剂治疗或生物制剂治疗这三种方式，在临床上最常见的还是应用一些免疫抑制剂的治疗。因为自身免疫性肠炎主要是免疫系统问题造成，所以免疫抑制剂治疗在临床上采取的比较多。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性直肠炎多久会癌变这个问题不好说，有可能10年，也有可能20年。慢性直肠炎通常是患者会经常出现排便次数增多、大便带血等情况，主要原因是在直肠内部发生的病变导致了患者会出现大便变稀以及大便带血等情况。如果是反复大便次数增多，刺激直肠内部的黏膜，有可能时间长了以后会导致黏膜上皮内出现异型细胞增生，刚开始在黏膜内，慢慢会突破黏膜进入到黏膜下侵犯肌层等情况，也就表现出癌变。癌变也就是肿瘤形成的意思，机制相对来说比较复杂，主要的原因可能是体内的癌基因和抑癌基因的平衡被打破以后引起的，当然外界的因素也是诱发以及刺激的主要条件。如果怀疑有直肠癌等情况，需要及时的做肠镜检查，如果肠镜发现有包块或者肿块等情况需要取病理，一般能够明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠炎性息肉表现在患者直肠内部有息肉，通常是由于炎症引起，表面可能发红，轻轻碰上去有可能出血，属于假性的息肉，对症治疗一段时间以后息肉有可能消失或者好转。真性的息肉是肠黏膜局部隆起以后形成的，真性息肉时间长了有可能继续进展，比如进展为直肠癌。炎症性的息肉也有可能导致患者大便次数多，同时会导致腹部疼痛，有可能会有血便或者黑便等。通常需要对症治疗，可以口服抗生素，比如头孢克肟或者左氧氟沙星、环丙沙星等。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
慢性肠炎的急性发作，它的基本表现和急性肠炎的表现比较类似，也就是可以出现腹痛、腹泻，合并有恶心、呕吐等消化道症状。治疗方法一般也是针对病因进行治疗，同时在临床上比较建议慢性肠炎的患者进行饮食调理。\n促进肠道的自身恢复作用的发挥，也就是要杜绝外来的刺激，比如禁烟、戒酒、规律饮食、良好的作息习惯，从生理和生活上去进行彻底的改变，从而辅助慢性肠炎的康复。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
治疗结肠炎常用的药物有以下几类：一、激素类，可以包括甲强龙、泼尼松龙等，地塞米松也是常用的一种。二、抗炎的药物，比如柳氮磺胺嘧啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。三、控制炎症疾病，可以使用抗炎药，比如氟哌酸以及甲硝唑、奥硝唑等。四、免疫抑制剂以及化疗药物也可能用于结肠炎的治疗当中。建议做肠镜明确结肠炎的诊断，根据不同的结肠炎采取不同的治疗方式，在治疗过程中需要严格遵医嘱，以免延误自己的病情，影响身体健康。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
肠炎的治疗主要分两大类，第一个，就是针对于病原微生物的治疗，比方有细菌感染，针对细菌选择抗菌素。还有病毒感染，现在还没有很好的，杀肠道病毒的药物，但是可以用一些中医中药来治疗，但很多的肠道的病毒感染有自限性，到一定的时机，就好转了。除了针对病原，还可以针对病人的腹泻情况给一些对症的治疗。比方可以用一些肠道益生菌，或者用一些肠道黏膜的保护剂。还有可以用一些中药，都可以针对病人的症状给予治疗。如果病人出现发烧的情况，还要给病人化验血常规。如果血常规白细胞升高了，还可能会用一些抗菌素，甚至静脉用一些抗生素来进行治疗。如果一个肠炎的病人出现了合并症，比方脱水，或者出现电解质紊乱，或者出现休克，还要针对合并症进行治疗，要根据电解质化验的结果来维持电解质的平衡。对于脱水的病人，要进行积极的补液治疗。休克病人，可能要开放静脉，补液的速度可能要加快，这样才能把病人合并症去除，然后再针对肠炎进一步治疗。多数的肠炎愈后还是比较好的。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
引起肠炎的因素，主要为以下几点：\n第一、各种微生物感染所导致的，例如细菌感染、真菌感染、霉菌感染，这常常是由于进食不恰当食物，例如生鱼片、海鲜或者是大量饮用含有酒精的饮料等所导致，所以平时需要注意饮食。\n第二、有可能是自身免疫反应异常所导致的，例如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。\n第三、还有可能是一些外界放射性因素所导致的，例如患有肿瘤后行放疗所导致的放疗性肠炎。\n第四、还有可能是因为肠道疾病所导致的，例如肠系膜血栓或者是局部形成斑块的原因。\n第五、还有可能是由于常期进食差，或者是禁食、水，或者是长期服用药物，例如抗生素等，所导致肠道内菌群失调所引起的肠炎。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
如果病人得了肠炎，肯定会问能不能吃饭啊？吃什么好啊？这就是在饮食上应该注意的。第一个问题，要注意饮食卫生，这个是非常重要的，因为感染性的肠炎往往都是因为饮食不卫生，吃进去了细菌、病毒，所以尤其在夏季的时候，有一些剩饭剩菜，可能没有注意，在空气中暴露的时候，比方蚊蝇，可能落上，就会传染一些病菌。还有一些人，剩饭剩菜放在冰箱里面，回来直接就拿出来吃，没有再进行加热，也可能会滋生一些细菌，会引起肠炎。所以要把住卫生这一关，不要让寄生虫、微生物进入到胃肠道。第二个，要吃一些容易消化的刺激性比较小的食物。比方吃米饭，可以煮的烂一点，吃烂面条，都可以的，最好不要吃特别冷的，特别热，冰箱里直接拿一瓶特别凉的饮料就喝了。或者从冰箱里直接拿着冰西瓜就吃了，这种也往往会引起肠炎，引起腹痛。第三个问题，就是在饮食上，有一些有益于我们不得肠炎的。比方可以吃点大蒜，老百姓可能都有这个常识，但是不能空腹吃、吃很多，就适得其反了。还有可以稍微喝一点绿茶，也可以帮助提高消化道的抵抗能力。有的时候，家里常备一些药物，常备什么样呢？就是肠道的益生菌，现在有很多种类的肠道益生菌。有一些宣传节目里也会做，有一些饮料，包括酸奶，里面都有一些肠道的益生菌，益生菌也会提高肠道对于外来微生物侵害的抵抗能力，可以吃。但是在吃益生菌，比方喝酸奶也要注意，不能从冰箱里拿特别凉的，一下喝进去，最好还是喝常温的。