肠炎

秋季腹泻医学上叫做轮状病毒肠炎，顾名思义就是由轮状病毒引起的一种肠炎，主要发生于6-24个月的婴幼儿，主要经过粪口传播，也可以通过呼吸道感染而传播。 潜伏期一般是1-3天，病初通常有低热，以及流涕、鼻堵喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状，随后会出现呕吐，呕吐次数也不等，呕吐过后，小孩就会出现腹泻，腹泻的次数也不等，轻的几次，重的可以达到十几次。 大便性状主要以黄色稀水样便或黄色蛋花汤样大便为主，并发症主要是水电解质酸碱平衡紊乱，重的小孩可以引起休克的症状。如果发现小孩出现这些症状之后，建议带上小孩以及最近一次的大便到就近医院进行诊治。

腹泻是婴幼儿比较常见的一种症状。腹泻的原因很多，有饮食不当引起的腹泻，有感染性因素引起急性感染性腹泻和慢性感染腹泻。饮食不当，比如吃了过凉、过油腻的食物，可以造成腹泻。另外，急性感染性腹泻，如大肠病毒，常见的菌痢、肠炎，也可以引起腹泻，诊断起来比较简单，需要去医院进行检查。肠道的结核、肠道的寄生虫感染也可以引起慢性腹泻。如果出现了慢性腹泻和感染性腹泻，都不能在家自行处理，要在医生的指导下查明病因，明确是感染性还是非感染性的腹泻，是病毒感染还是细菌感染，根据不同的病因，采取不同的治疗措施。

对于妊娠剧吐病人，首先需要排除妊娠期急性胃肠炎和妊娠期合并肝炎情况。如果症状比较轻微，可以进食的病人，没有影响到生活，则主张以清淡饮食为主，每日少食多餐，防止水电解质紊乱。 如果妊娠剧吐症状严重，不能进食，明显影响自己生活和工作，一定要及时住院治疗，给病人静脉输液，补充足够热量和每日所需电解质，防止发生水电解质紊乱和酸中毒。临床上少部分病人，严重妊娠剧吐，可发生一系列变化，如导致心率增快。如果妊娠剧吐出现严重并发症，如持续黄疸、蛋白尿、心率增快、韦尼克脑病等情况，要及时终止妊娠。

腹泻治疗包括对因治疗和对症治疗两部分，婴儿腹泻原因分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极抗感染治疗，如侵袭性细菌性肠炎要及时应用抗生素。对于非侵袭性细菌性肠炎以及部分病毒性肠炎，一般不需要用抗生素。病毒性感染目前没有特效抗病毒药物，主要是对症治疗，如轮状病毒性肠炎可以通过接种疫苗来预防感染。腹泻宝宝要进行合理喂养、口服补液盐预防纠正脱水和电解质紊乱，严重脱水宝宝需要静脉补液。胃肠黏膜保护剂如蒙脱石散可以收敛止泻，口服益生菌可以调节肠道菌群、改善肠道功能。部分中成药如肠泰合剂、醒脾养儿颗粒、肠胃康等也有一定作用。 世界卫生组织建议急性腹泻患儿补充10-14天锌剂。消化酶如乳糖酶缺陷或者活性低导致乳糖不耐受引起腹泻，需要补充乳糖酶或者食用无乳糖奶粉。食物不耐受宝宝对牛奶蛋白、母乳中部分食物残存抗原片段过敏，母亲要适当饮食回避或者需要给予宝宝特殊配方奶粉如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。生理性腹泻宝宝4-6个月时需要及时添加辅食。

宝宝腹泻的时候，一般可以适当的补充益生菌，这也要看孩子的腹泻原因。多数的腹泻是消化功能紊乱，还有胃肠炎比较常见。如果是因为肠炎引起，除了抗炎或者对症的处理以外，适当补充益生菌，对孩子腹泻的缓解非常有帮助。当然也有一些腹泻是食物的过敏引起，在使用益生菌的时候就适当的要注意。因为很多益生菌里面含有奶类蛋白，甚至有食物过敏的孩子，对益生菌里的成分也有过敏状态，这个时候就要特别小心了，不要随便补充。但是多数的孩子，比如胃肠炎或者消化道功能的紊乱，这个时候给他补充适当的益生菌，对他的肠道功能的恢复还是有非常大的好处。当然如果补充了之后还不能缓解，还是要到医生去就诊，明确病因，可能对症治疗会缓解得更好。

如果宝宝是由母乳所引起的肠炎，肠炎好了之后不建议继续哺乳，如果是其它原因，比如病毒性肠炎，治愈好后甚至在治疗的过程中都应该继续母乳。 要明确诊断，首先要看是否是肠炎，导致肠炎的原因是病毒还是细菌，一定要找专业的医生完成相关的检查，明确诊断，再给予规范化的治疗。治疗好后与母乳无关的建议继续母乳，对患儿的健康和疾病的康复有好处，所以找专业医生明确原因尤其重要。

小儿肠炎是常见的消化系统的感染性疾病，肠炎可以因病毒、细菌以及寄生虫感染引起的，所以对于小儿肠炎的治疗原则主要是饮食调整，防止和纠正脱水，药物治疗以及加强护理，预防并发症，具体做法如下： 1、注意饮食：一定要给予小儿清淡易消化的饮食，多饮水，防止和纠正脱水，另外要给予少渣食物，低油低脂，少油腻的饮食； 2、纠正水电紊乱及酸碱平衡：对于轻中度的腹泻以及轻中度的脱水，如果没有明显的呕吐，可以给予口服补液盐。但如果对于新生儿或者是严重的呕吐、腹胀或者是存在有其他并发症的情况下，还是不建议口服补液治疗，要及时给予静脉补液治疗； 3、药物治疗：如果要是肠炎，浠水样便，是病毒或非侵袭性细菌感染引起，可以不必使用抗生素，如果要是黏液脓血便，考虑是侵袭性细菌感染，一定要给予敏感的抗生素进行治疗。 所以小孩肠炎，一定要根据不同病因给予病因治疗。另外就是主意饮食，纠正脱水及电解质紊乱，加强护理。

轮状病毒肠炎为2岁以内儿童的常见疾病，好发于秋冬季。主要表现为病初时患者有发热、呕吐症状，随后腹泻。腹泻病程持续1-2周，小婴儿腹泻时间较长。 多数轮状病毒肠炎患儿，可居家观察，不建议到医院就诊。在家要注意判断患儿是否有脱水以及需预防脱水，因为在病初时患儿会呕吐，后期为水样泻。大量液体和电解质会从呕吐物以及大便中丢失，需要补充口服补液盐。常用低渗口服补液盐，可以减少呕吐次数、腹泻频率、缩短腹泻次数。建议患儿在起病前3-4小时补充充足液体，纠正脱水，随后每次腹泻均需补充相当于丢失液体量的口服补液盐。 小婴儿可以通过喂药的滴管或者勺子，甚至注射器少量多餐进食，或补充口服补液盐，避免吐出。如果患儿出现高热、精神差、大便带血，持续腹痛、呕吐的症状，需要及时到医院就诊。

儿童不喜欢吃饭的原因较多，具体如下： 1、疾病因素：如感冒、发烧、腹泻、呕吐、胃肠炎、消化道畸形、甲状腺功能低下、遗传代谢疾病； 2、挑食：部分儿童感官较敏感，对食物的质地、颜色、味道、气味较挑剔，如不喜欢粗糙的食物，或者不喜欢咀嚼，喜欢吃稀软的食物，如面条、馄饨； 3、家长养育方式：部分家长怕儿童饿，进食比较频繁，间隔不够，正常幼儿间隔3-4个小时才能进行混合食物的胃排空。如果患儿经常食用零食，如饼干、糖、小点心、巧克力，甚至饮料，会影响食欲，血糖提升后就不会觉得饿。所以患儿在进餐前一定要保证胃是排空的状态，有食欲才能吃饭，家长做到良好的饮食习惯之后能让儿童胃口大开。

绝大部分先天性巨结肠的患儿最终均需进行根治性手术，切除病变的肠管。如果患儿身体条件不适合进行根治性手术，或者医院的技术条件达不到根治性手术的时候，可以先进行保守治疗。保守治疗主要是灌肠、开塞露促进排便、抗感染治疗等手段。如果患儿合并比较严重的并发症，如严重的小肠结肠炎，手术治疗一般需分为两期进行，先进行结肠的造瘘手术，患儿度过危险期以后再进行根治手术。先天性巨结肠的手术方式有许多种，目前来讲并没有一种手术方式是完全十全十美的。先天性巨结肠手术以后的并发症较别的疾病多，所以术后的护理和术后的管理很重要。