肠炎

肠梗阻指各种原因导致的肠内容物通过障碍，为常见的外科急诊，包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及缺血性肠梗阻，具体如下： 1、机械性肠梗阻：指肠腔内堵塞，肠管壁增厚、狭窄或者肠腔外压迫等机械因素导致的梗阻；多见于术后肠粘连梗阻、先天性疾病，如先天性肠闭锁、肠狭窄、先天性髓内的压迫等。临床患者表现为腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便； 2、动力性肠梗阻：为肠道本身通畅性正常，但肠管蠕动功能障碍导致肠内容物不能通过；患者常有肠炎以后的肠麻痹，手术以后的麻痹性肠梗阻以及肠神经发育不良等； 3、缺血性肠梗阻：指肠系膜血管堵塞，导致肠壁缺血，继而引起肠管蠕动功能障碍；这部分肠梗阻在儿童中少见，病人出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，考虑肠梗阻可能性。

门诊时，经常碰到家长因小朋友腹部增大前来就诊，导致孩子肚子大的原因如下所示： 1、肋缘外翻，导致腹部显得较大，常见于1岁以内宝宝，因其胸廓发育还没有完善； 2、脂肪较厚，且内脏脂肪也较多，常见于体型肥胖的小孩； 3、肝脏有肿瘤或者是腹部有肿块，从而引起孩子腹部增大，此时要引起警惕，需做相应检查，如腹部B超或腹部CT； 4、肠道器质性问题，如肠梗阻、肠道先天发育畸形、小肠结肠炎等，出现排便不畅，腹胀，进而导致腹部较大，部分患者可能伴随呕吐或便血等情况发生，建议及时就医。

排尿时侧腹部疼总觉得有堵东西的感觉，如果到泌尿外科就诊，考虑是不是有泌尿系结石。泌尿系结石快要到出膀胱段时，会出现左下腹疼，甚至部分患者有大便或者小便的感觉。如果发现这种情况，建议到医院就诊，然后做X光检查、超声看有没有结石的表现。结石是最常见的表现，也可能是其它方面的表现。 遇到这种情况不要太着急，一定要到医院里排查是否出现除泌尿系科以外其它方面的疾病，比如有没有阑尾炎或小肠炎等，出现这种情况要提高警惕，仔细检查。不排除个别患者有神经性的表现，可能是前列腺炎或其它疾病等。

痔疮与肠炎是两种完全不同的疾病，肠炎是由于特殊原因导致肠道黏膜屏障损害，造成肠黏膜结构出现溃疡、充血、水肿的改变。痔疮不会引起肠炎，但是肠炎可以引起痔疮的发作。 肠炎患者的排便次数可明显增多，痔疮产生症状的可能性就会大大增加。如果每天1次大便，且排便较通畅，肛门不会有不适症状；如果排便困难，肛门会出现明显不适症状；如果每天排便4-5次，多次大便和手纸的刺激会导致肛门疼痛不适。而且肛管内的腺体结构和血管垫也会发生充血、水肿，导致肛门疼痛不适。

痔疮手术伤口一个月左右会基本愈合，如果一个月之后还出现便血，少量血可以保守用痔疮栓等药物塞肛，同时保持大便松软、通畅，观察一周。如果没有出血，则可能因大便干燥导致出血。 如果经过保守治疗还有出血，建议找手术医生进行检查，查看是否痔疮仍有尚未愈合之处，建议进一步完善肠镜等相关检查，查看肠道是否存在问题，比如有肠息肉、溃疡性结肠炎、肠道占位。且如果痔疮做完手术一个月之后还在出血，建议进行进一步的系统检查治疗。

预防肛瘘主要从以下三个方面来着手： 1、注意防治引起肛窦感染的疾病，例如防治肛裂、肠炎、便秘等疾病，及时治疗肛窦炎和肛乳头炎，以避免发展形成肛周脓肿和肛瘘； 2、注意饮食，饮食起居应该多进食清淡、富含有纤维素食物，减少饮酒或戒酒，少进食辛辣刺激或炙烤、油炸食物； 3、养成良好生活习惯，例如避免久坐、避免久蹲，养成定时排便习惯，在大便时候避免蹲太久，避免看书、看报和看手机等故意延长排便时间习惯，大便后需要用干净、柔软手纸轻轻擦拭肛门，然后用温水洗净肛门，条件许可的情况下最好每天能够用温水或冷水坐浴，能够保持肛门清洁卫生。对于存在久坐久站职业人群需要经常变换体位，抽空活动活动下肢、腰部，尽量抬高下肢以促进血液回流。另外应该经常参加体育锻炼，经常进行体操、游泳、跑步、跳舞等运动，对全身血液循环、肌肉功能加强会有明显促进作用，体质加强后机体抗病能力也提高，可以有效防止肛瘘发生。

俗话说病从口入，肛裂发病也是如此，好吃辛辣食品、煎炒烹炸、肥甘厚味、抽烟喝酒者就比较容易得肛裂，因此肛裂患者在饮食上注意如下： 1、少吃辣椒、少喝酒，少吃油腻上火的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加膳食纤维摄入，保证大便软化，防止大便干燥； 2、注意少吃生冷、不干净的食品、腐败食品，以防发生腹泻、痢疾、肠炎，这也是导致肛裂的原因之一。

盲肠炎即阑尾炎，最典型的症状是比较剧烈持续性的右下腹疼痛。疼痛部位通常比较局限，按压时疼痛加剧，可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。 阑尾是一个细长而管腔狭小的长管，连接在盲肠上，大部分呈半月形。当阑尾发生病变，特别是阑尾发炎累及到根部时，通过肠镜可以观察到阑尾开口部有脓性分泌物。阑尾炎分为急性和慢性两种。急性阑尾炎于年轻人常见。 当炎症刺激膀胱时，还可出现尿急、尿频、尿痛等症状。需要注意的是，部分患者常出现上腹部疼痛，然后转到右下腹部。因此在检查时需特别仔细，防止误诊和漏诊。

由于阑尾连接在盲肠，因此将阑尾炎称为盲肠炎。其治疗方式取决于病情，与性别无关。阑尾炎分为急性和慢性两种形式。 传统观念认为，对于明确诊断的急性阑尾炎，首选手术治疗。特别是出现穿孔、内外瘘管形成以及盆腔脓肿等并发症时，需评估病情后决定是否择期手术治疗。 在诊断女性阑尾炎时，首先排除症状酷似阑尾炎的妇科相关疾病，如右侧卵巢滤泡破裂出血、右侧卵巢扭转、急性的输卵管炎等。 治疗时可选择微创手术，用电子结肠镜经过盲肠将阑尾切除。此类手术创伤小，恢复快，避免患者经过腹部操作后留下瘢痕。但此类手术并非所有患者均可做，需严格的掌握适应症。

如果病人出现脐周两边胀痛，并不是肠癌特异性表现，也不能通过症状诊断为肠癌。从临床上常见病和多发病的角度，首先考虑是否存在肠道急慢性炎症、感染性因素。存在慢性肠炎的病人，可借助肠镜检查进一步区分和鉴别。部分病人存在功能性胃肠道疾病，存在腹腔胀气、脐周胀痛，有时与饮食、精神心理压力、工作均有一定相关性。再通过镜检或者影像学检查，并没有明确器质性病变情况下，建议酌情改善生活方式、改善相关生活作息。除外，从长远角度上来讲，需借助肠镜以及CT检查，进一步判断是否有恶性疾病的情况，一旦发现需及早给予处理。