肠炎

呕吐是小儿常见的消化道症状，分为生理性和病理性呕吐。生理性呕吐指初生婴儿吃奶后半小时至1小时内，口腔内有乳汁，通常指溢乳。婴儿的食欲、睡眠、精神和体重增长均正常。随着消化道功能完善，多可自行停止，无需特殊处理。 病理性呕吐指胃或部分小肠内容物被强制入口中排出，常伴恶心和强烈的腹肌收缩。其病因复杂多样，涉及消化、中枢神经、泌尿等系统疾病。常见消化系统的病因有胃肠炎、肠梗阻、消化道畸形等。胃肠炎除呕吐外，还可有腹痛、腹泻、发热等表现。肠梗阻呕吐症状较严重，呕吐物可能有胆汁、粪样物，可伴有腹胀。消化道畸形发病年龄较早，消化系统以外的原因引起的呕吐多为反应性呕吐，并有相应系统的症状。如中枢神经系统疾病引起的呕吐，多为喷射状呕吐，同时伴有发热、抽搐、昏迷等。小孩呕吐病因复杂，呕吐可引起人体水电解质紊乱，严重可危及生命。若孩子呕吐短时间内无缓解，并表现为精神差，应及时就医查找病因，对因、对症治疗。

体内存在大量细菌，其中有一部分对人体健康和各器官的功能有益，这类细菌叫做益生菌。体内细菌总量非常多，所以科学家又把益生菌称作第二大脑。益生菌对于很多方面都有好处，具体如下： 1、能够促进营养物质的吸收； 2、能够调节人体免疫功能，增强人体抵抗力； 3、能够调节肠道内的菌群平衡，当益生菌数量足够多时便能够抑制病原菌，防止产生腹泻、肠炎或其它免疫性疾病； 4、益生菌能够维护肠黏膜的正常屏障，清除肠道内废物，细菌能将肠道内很多有毒物质分解掉，产生对人体有益的物质，又叫益生元。 现在对于益生菌的研究有很多，可能还有很多其它作用没有被发现，如对于降低心血管的风险、对于控制血糖，甚至对于抗肿瘤都有帮助。这些作用有待于在今后的研究中进一步发掘。

结肠炎在临床上调理非常重要，如果调理不当，病情容易反复、症状加重、反复发作、缠绵难愈，所以调理很重要。这方面最重要的是不能受寒，一旦着凉以后很容易引起复发，引起发作或者症状加重。所以及时根据气候情况增减衣服，不能觉得冷了才去添衣服，这个情况就晚了，如果在深秋季节一定要注意保暖方面。 另外一方面是不要吃凉的食物，刚从冰箱里拿的食物不要吃，包括夏天不要吃冰棍，生冷食物不要吃。饮食方面还有禁忌，比如现在奶制品，奶制品对于肠炎发作期也要注意尽量减少或者少吃。醋类东西也少吃，研究发现吃大量的醋酸可以造成肠道炎症加重。

新生儿坏死性小肠结肠炎属于严重的胃肠道急腹症，严重时可危及生命，患儿主要可出现腹胀、呕吐、便血等表现。一旦确诊新生儿坏死性小肠结肠炎，具体治疗方法如下： 1、禁食，行胃肠减压，可预防患儿胃肠道进一步损伤。部分患儿可能会合并感染，需要给予抗生素，积极控制感染，防止全身炎性反应出现； 2、动态监测血气，积极纠正酸碱平衡； 3、严重新生儿坏死性小肠结肠炎进展较快，如果给予相应措施还在进展，可能会出现肠道坏死。肠道坏死、穿孔、急腹症往往都需要外科干预，行手术治疗。

结肠炎是特别大的概念，如果是动力性导致腹泻，就是蠕动特别快，可以用匹维溴铵或者曲美布汀调节动力，加上益生菌、双歧杆菌药物，适用于大部分慢性疾病导致的腹泻。八面蒙脱石可以在全消化道黏膜形成保护膜，吸附各种毒素然后保护结肠黏膜，对于大概念的慢性肠炎和慢性腹泻都能起到比较好的作用。 如果是溃疡性结肠炎，主要临床表现是腹痛还不是特别重，然后出现便血，里急后重，做肠镜发现从肛门以上出现弥漫性浅溃疡，血管纹理消失，主要以便血为主。临床治疗一定要到医院进行诊断和治疗，应用药物美沙拉嗪，治疗效果比较肯定，也比较安全。一旦确诊后，维持用药、减量和调整都要到医院经过专科建议进行调整。

大便黏、臭、腹痛是消化道常见症状，如急性发病，1-3天时间发病，考虑可能是急性肠道感染、感染性腹泻，可化验大便常规、血常规。如慢性发病，病程2个月以上可考虑是不是慢性结肠炎。 慢性结肠炎是发生于结肠、乙状结肠、直肠的一种慢性、非特异性炎症性疾病，主要症状有腹痛、腹泻、腹中肠鸣、腹胀、大便带黏液。慢性结肠炎是结肠部分黏膜层及黏膜下层有轻度至重度炎症。慢性结肠炎不一定有腹泻、大便稀溏，可出现大便干结或大便困难。慢性结肠炎的诊断需做肠镜，做肠镜除了可以明确有无结肠炎，还可排除是否有结肠肿瘤或结肠息肉。大便很黏、臭、腹痛可能是患有结肠炎，但需先看发病时间的长短。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，常用美沙拉秦治疗。但是普通结肠炎病情较轻，黏膜改变较轻，一般没有使用美沙拉秦的指征，用促进黏膜修复的药物以及益生菌治疗即可。治疗效果不好或者无法排除炎症性肠病的情况下，可尝试使用美沙拉秦，因为这类药物比激素和免疫抑制剂副作用小、更加安全，尤其是在不能排除感染、肿瘤的情况下可尝试使用，观察结肠黏膜改变有无恢复。 一旦普通方法治疗效果不好，需要用美沙拉秦，其实已经脱离普通结肠炎的范畴。所以，一般结肠炎不建议使用，以免导致肝损害等副作用。

痢疾和腹泻的区别，分为西医角度和中医角度，具体如下：1、西医角度：痢疾单纯指细菌性痢疾，如志贺菌引起的痢疾，可以是急性也可以是慢性，特点是腹痛、腹泻、黏液脓血便。而腹泻只要出现大便稀溏、次数增多，可以是黄色水样便，也可以是黏液便，都称为腹泻；2、中医角度：痢疾指症状上只要出现腹痛、腹泻、黏液脓血便统称为痢疾。而泄泻指腹痛，可以只是大便稀溏、黏腻、次数增多。痢疾在中医理论上对应西医的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎还有结直肠恶性肿瘤等。泄泻对应西医急性胃肠炎，像大肠杆菌超标、轮状病毒感染、诺如病毒感染的急性胃肠炎，还可以是受凉感冒、胃肠型感冒等湿热型泄泻或者脾胃虚寒型泄泻。

现代医学研究克罗恩病的术后复发机制还不明确，粪便、肠道连续性、遗传和免疫等，均可影响复发。转流回肠造口可有效治疗克罗恩病的结肠炎，而发生小肠克罗恩病的风险会降低。回肠、结肠吻合，上段进行回肠造口转流后6个月，内镜及组织学检查没有复发，而未行转流术后复发率高达71%，且回肠造口关闭6个月后，所有患者均会出现内镜下或者病理学上的复发。克罗恩病患者进行回结肠切除术后，其新造的末端回肠，菌落定植量是增加的。结肠切除术后活检显示新造的末端回肠，细菌的计数以及种类，无论是克罗恩病患者还是在对照值中都有明显增加，而回肠造口术后并没有这类改变。还有病例对照研究显示，克罗恩病患者多数的大肠埃希菌以及肠道的菌落较多，所以早期复发可能与大肠埃希菌和类杆菌的计数较高有关，而且这类病人很容易分离出梭菌。

肛门坠胀的原因非常多，主要有： 1、肛门的原因，肛门部病变，比如肛门坠胀，有可能是直肠炎或者肛管炎、肛窦炎，在肛门和直肠下段的炎症导致坠胀，这种情况下只需要通过熏洗、灌肠，或者用栓剂等缓解就可以； 2、可能是肛门部肿瘤性的疾病，也有坠胀的感，比如息肉或者肛管直肠癌也可以有坠胀，这可能需要做比较彻底的手术治； 3、女性的子宫病变，盆腔病变，或者是子宫下垂都可以造成肛门部的坠胀； 4、男性最常见前列腺炎，也能表现为肛门、会阴部的坠胀； 5、骶管囊肿刺激神经，也有坠胀感； 6、特发性的肛门坠胀，这往往是心理、精神疾病的表现。