肠炎

肠胃炎概念比较宽泛，在肠胃炎治疗中有两大主流的选择，即中药以及西药，具体如下： 1、中药服用当中，在餐前服还是餐后服均可。在临床中可观察到，很多肠胃炎患者在空腹服用汤药以后会出现胃脘部不适。所以给大多数患者的建议，可以在早中餐或早晚餐后半小时到一小时服药，相对比较稳妥。但有些患者可能已经自行在餐前用药，而且也没有出现不适，也可以在餐前用药； 2、治疗胃肠炎的西药要严格按照明书使用，西药主要有抑酸药以及促动力药，同时还有胃黏膜保护剂这三大类。抑酸药一定记得在餐前半小时服用，对于促动力剂，则应在三餐前10-15分钟去服用。 所以中西药物的用法不同，并且在实际的使用过程中一定要按照医生的医嘱，结合药物说明书使用。

对于急性胃肠炎治疗，首先要让患者的胃肠道休息，尤其是伴有恶心、呕吐时，无法进食，需要进行补液；如果患者还能进食，则可以口服补液盐，然后给予部分修复胃肠黏膜的药物，比如蒙脱石散等药物以修复胃肠黏膜，同时还可以给予益生菌；如果患者伴有发热和明显感染的症状，就需要到医院就诊，检查血常规、大便，明确是菌痢或肠炎，可能甚至是使用抗生素的治疗。慢性胃炎的相应治疗包括幽门螺杆菌治疗以及保护黏膜的治疗。而肠易激综合征的患者也会有相应的治疗，如给予调节动力以及调节肠道菌群药物进行治疗。 对于肠炎，如果是进食不合适，尤其是在夏天进食不洁的食物后，就会引起腹痛、腹泻，甚至伴有恶心、呕吐，此时可以称为急性胃肠炎。但慢性胃肠炎的诊断现在已经几乎不再使用，如果患者是以胃炎的症状，比如上消化道的症状为主，出现恶心、上腹胀、疼痛、进食减少、食欲下降，则可以考虑是慢性胃炎；而如果是以肠道的症状为主，表现为腹痛、腹胀、腹泻，可能会诊断为功能性疾病，从而划归到肠易激综合征患者范畴。

大便次数增多，首先要明确大便性状，大部分人大便次数多都是和腹泻相关，比如大便不成形，次数多，还有一些人由于便秘引起，大便硬，或者是排便困难，需要多次排便才能把大便量排出去，也会引起大便次数多，所以首先要明确因为腹泻还是由于排便困难引起大便次数增多。如果是由于腹泻，大便次数多，要考虑有没有结肠炎症，有没有结肠功能性问题，有没有肠道菌群紊乱。检查只需要做大便常规，如果大便里面常规里可以看到很多白细胞，考虑结肠炎症情况，如果大便常规正常，考虑肠道功能性或者是肠道菌群问题，再对因治疗。

胃肠炎的临床表现，通常有集体发病的特点，可能是吃同样的不洁或者变质食物。患者表现为比较明显的恶心、呕吐、腹痛、胃痛或者脐周疼痛，呈痉挛性疼痛，并且可以出现腹泻，腹泻次数可多可少，严重患者可以一天腹泻十几次甚至几十次。 由于严重呕吐、腹泻可导致脱水，所以患者会表现为十分明显的口干、眼干等，严重者甚至可以出现并发症，比如肾功能衰竭，所以要及时就诊。因此胃肠炎患者由于脱水没有及时补充血容量，可能会导致比较严重的后果，部分患者由于细菌感染可能还会出现发热，因此患者严重时需要及时就医。

急性胃肠炎患者若脱水严重，患者会出现乏力、恶心、纳差、腹胀等，严重者还会有生命危险，需认真对待。急性胃肠炎常见症状是腹泻，轻症患者情况良好，食欲正常。大便次数在3-5次，以稀水便为主；可有轻微的下腹痛，大多在便后可以缓解；较重患者可表现为恶心、呕吐、腹痛甚至发热。对于大便次数≥10次的患者，若未及时处理，可出现食欲不振、乏力等。患者需要在口服补液盐的基础上输液治疗，尽快补充液体和纠正电解质紊乱。 急性胃肠炎的发作大多在夏秋季节，饮食最为关键，导致急性胃肠炎发作的原因如下： 1、食用变质的鸡、鸭、鱼、肉、剩饭、剩菜； 2、食用不熟的食物，如扁豆、黄花菜； 3、食用被污染的食物，如螃蟹、海螺、小龙虾等； 4、服用某些药物。 急性胃肠炎病原体以细菌为主，特别是沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等；同时也会有病毒感染，患者需注意饮食卫生，饭前便后洗手等。

急性胃肠炎不建议吃任何水果，因为所有水果都偏凉、偏硬，且水果里边有各种果糖、果酸，对胃肠道黏膜有刺激。 在缓解期可以考虑适当进食对胃肠道以及对消化功能有帮助的水果，如苹果、香蕉非常有助于消化。香蕉有很多纤维素，而且含有对胃有保护的物质，梨、木瓜等也可以吃，因为木瓜比较软，且属于温性水果。梨虽然属于偏寒性，但梨里边也含有较多纤维素、维生素。另外还有猕猴桃、橘子，因为含有大量纤维素、维生素，对于急性胃肠炎的恢复都有帮助。 不建议吃刺激性比较强的食物，如菠萝、芒果等热带食物。另外还有李子、杏等刺激性比较强，还有西瓜偏凉，对于急性胃肠炎患者不建议食用。

左下腹主要有降结肠、乙状结肠和直肠，女同志还有子宫和附件，后面有肾脏，所以如果出现疼痛，应该考虑上述器官出现病变，具体原因根据症状不同而不同，主要有以下几种： 1、腹痛伴有腹泻，考虑结肠和直肠炎症； 2、女性腹痛考虑子宫和附件炎症； 3、疼痛特别剧烈，与运动有关，或者同时伴有血尿，考虑泌尿系疾病，比如肾、输尿管结石导致； 4、疼痛为长期钝痛，短期内加重，要考虑有乙状结肠、降结肠肿瘤导致梗阻。 疼痛时间持续较长，甚至有加重，应该及时到医院进行进一步诊治，明确病因。

左侧腹部疼痛不一定是胰腺炎，胰腺炎位于中上腹偏左靠后部，胰腺炎疼痛是中上腹疼痛偏左，伴有后背疼痛，严重者会出现束带样感觉，疼痛呈持续性、阵发性加重。胰腺炎通常都有诱因，如大量饮酒、暴饮暴食、既往有胆囊结石，在此类诱因下容易出现胰腺炎。如果有上述疾病基础或饮食不当以后出现中上腹偏左持续性疼痛，而且逐渐加重，需要屈曲位才能好转，应该警惕是否有胰腺炎。但并不是所有左侧腹痛都是胰腺炎，其他因素具体如下：1、脾、肠道病变：脾区也在左侧腹部，如果是急性胃肠炎或脾区有特殊病变，可能导致左侧腹疼痛，同时伴有排气、排便异常；2、肾结石：左肾肾结石或左侧输尿管结石，可能会导致左上腹疼痛，疼痛严重时也可能导致整个胃肠胀气；3、带状疱疹：左侧皮肤出现疱疹样改变，同样可以导致左侧腹部疼痛。综上所述，左侧腹部疼痛不一定是胰腺炎，如果出现持续阵发性反复发作或持续不好转的腹痛时，需要及时到医院就诊，明确诊断，才能进行有效治疗。

肚子咕咕叫在医学上称之为肠鸣音，一般正常情况下，我们只有利用听诊器在病人的下腹部，听诊的时候才能听得见正常，一般是一分钟4-5下。老百姓在平常生活中可以听到肚子咕咕响，一般是见于在饥饿的情况之下才可以听得到，这也是属于生理性的原因，老百姓无需担心。 但是在一些胃肠道疾病的情况之下，比如出现急性的腹泻，或者是出现肠炎，肠梗阻或者是消化道出血。这种胃肠道疾病的情况之下，这种严重的情况下，老百姓才会听到咕噜咕噜响，这种属于病态的肠鸣音，需要针对原发病进行治疗。 一般来说我们听到肚子咕噜咕噜响的时候，要看一下老百姓有没有合并其他方面的不舒服，比如肚子胀、肚子痛、反酸、嗳气，有没有觉得头晕、乏力，并且有没有呕血并且老百姓的排气是不是正常。如果是合并病理性的表现，老百姓会有其他的症状，而且这个症状会引起老百姓的不适。这种不适可能会引起老百姓的重视，所以我们会根据临床症状来定。 如果老百姓出现上述的症状，建议及时的到医院进行由专科的医生进行诊治，去判断。

呕吐是小儿常见的消化道症状，分为生理性和病理性呕吐。生理性呕吐指初生婴儿吃奶后半小时至1小时内，口腔内有乳汁，通常指溢乳。婴儿的食欲、睡眠、精神和体重增长均正常。随着消化道功能完善，多可自行停止，无需特殊处理。 病理性呕吐指胃或部分小肠内容物被强制入口中排出，常伴恶心和强烈的腹肌收缩。其病因复杂多样，涉及消化、中枢神经、泌尿等系统疾病。常见消化系统的病因有胃肠炎、肠梗阻、消化道畸形等。胃肠炎除呕吐外，还可有腹痛、腹泻、发热等表现。肠梗阻呕吐症状较严重，呕吐物可能有胆汁、粪样物，可伴有腹胀。消化道畸形发病年龄较早，消化系统以外的原因引起的呕吐多为反应性呕吐，并有相应系统的症状。如中枢神经系统疾病引起的呕吐，多为喷射状呕吐，同时伴有发热、抽搐、昏迷等。小孩呕吐病因复杂，呕吐可引起人体水电解质紊乱，严重可危及生命。若孩子呕吐短时间内无缓解，并表现为精神差，应及时就医查找病因，对因、对症治疗。