肠息肉

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉基本上不会导致消瘦的症状，直肠癌才会引起患者消瘦。对于直肠息肉，包括其他的结肠息肉、胃息肉等消化道息肉，基本上是不存在有临床症状或者临床症状很轻微，当患者做消化内镜检查的时候才发现存在有肠道的息肉样病变。但对于息肉病变基本上不会影响患者的食欲，也不会出现明显的腹泻、呕吐等症状，一般不引起体重减轻的情况。对于息肉的治疗是给予行肠镜下息肉电凝电切除术，就可治愈。建议患者如果是曾经存在有结肠息肉，而近期出现明显消瘦的情况，则需要警惕是否存在有息肉复发，而且存在有息肉癌变的情况，所以有必要复查电子肠镜。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
患者在进行纤维肠镜下直肠息肉切除术后，短时间内都会有一定量的出血，出血量比较少可以不用处理，也可以在医生的指导下口服止血的药物控制出血量，只要出血量没有增多，患者不需要过分担心。如果患者在纤维肠镜下直肠息肉切除术后出血量比较大，或者出血量突然增多，无法控制的情况下要及时到医院就诊，可以进行缝合或者手术治疗。另外，做完直肠息肉手术之后，患者的饮食也要更加注意，要吃易消化的软食，少食多餐、清淡，并且多喝水来防止便秘。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般情况下直肠息肉手术后首先需要注意，一定要禁食水1-2天或者3-5天，根据息肉的大小不同，进食的时间长短也不一样，如果是ESD直肠息肉基底宽大的切除术后一般要禁食5天左右。\n如果是一个带蒂的息肉而且不大，可能禁食1-2天就可以了，同时一定要注意术后的病理情况。如果息肉已经有恶变，而且切缘不干净，一定要二次手术。当然直肠息肉手术以后建议还是咨询做手术的医生，同时进食也应先进流质的饮食，再进半流质饮食，逐渐过渡到正常的饮食。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种，可以参考大肠息肉的治疗方法。大肠增生性息肉和炎性息肉，因为有癌变的潜能，可以观察随访或者择期内镜下切除，多数息肉体积较小通过内镜下活检钳除。较大的息肉以及组织学证实有异形性者，为了避免引起息肉癌变，发现以后可在内镜下切除。常用的方法有息肉切除、圈套电凝摘除或者黏膜剥离切除术。\n多发半球状小息肉可用高频电凝灼除法或者热活检钳处理，但因不能留取组织标本以供病理学检查，不提倡应用。激光气化法、微波透热法及内镜下氩气刀治疗，主要适用于已经明确息肉性质的病变。直肠息肉由于位置偏低，如果操作方便可以用肛窥镜或者直视下把息肉切除或者套扎切除。一般来说直肠息肉都是良性病变，可以选择择期治疗，如果伴有出血、出血量较大、怀疑恶变的息肉则要尽快进行切除治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于肠息肉的治疗方法，根据肿物的大小、部位以及具体的性质来决定。如果息肉相对较小，在2cm以下，基底相对较窄，大多数情况都可以在肠镜下将息肉切除。如果息肉较大，只有将部分肠管一并切除，才能治愈因息肉引起的一切表现。\n由于有些息肉是癌前病变甚至是恶性的肿物，在明确诊断以后常常还需要进行局部的扩大切除，肠镜切除息肉可以很好的减轻患者的手术负担，并且在切除息肉以后，很多的恶性倾向息肉可以得到根治的效果，因此肠镜是诊断和治疗肠息肉的最重要手段。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉主要症状是患者大便的次数比较多、大便稀、大便不成形，同时会有果酱色大便等，如果息肉表面破溃、出血，就有可能有鲜红色、暗红色血便。因为直肠位置距肛门比较近，直肠内部病变一般可以直接导致排便或者便血现象等，一般不容易出现黑便，黑便通常是在上消化道或者靠近肛门比较远的肠管内部出血以后引起的。如果直肠内部有息肉，一般需要做肠镜检查来明确，因为肠镜相对比较直接，能够发现直肠内部黏膜是否发生有病变，确诊有息肉以后需要在肠镜下把息肉切除掉。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉危险性不是很大，直肠息肉的出现主要是由于肠黏膜受到慢性炎症刺激而引起的。大多数的直肠息肉属于良性，不会出现癌变可能性，对健康影响并不是特别大。尤其是一部分比较小的息肉，甚至不会伴随有症状。直肠息肉的患者可以适当的补充肠道益生菌，改善肠道的功能，消除肠道系统的炎症。在肠道系统炎症消退后，一部分直肠息肉可以自行消退。但是有部分患者的直肠息肉属于家族性多发性，这一类患者应提高警惕，必要时可以在肠镜下进行手术切除。直肠息肉的患者在平时应注意保持良好的排便习惯，尤其避免便秘的出现。长期便秘也会加重直肠息肉，不利于直肠息肉的康复。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉早期并没有任何症状，因为它的体积比较小，对全身的影响也比较小，不会产生任何症状，但是随着息肉的增大，可能会出现一些症状，比如出血，有的时候表现为肉眼可见的鲜血，病人会说大便表面带有血，或者在做体检的时候化验大便，里面有潜血，这也属于大便出血的一种情况。此外由于息肉有分泌性，会分泌一些黏液，患者会看到大便里面伴随有黏液。离肛门比较近有蒂的息肉，可以在排便后脱出肛门外被患者直接触及到。再有由于息肉不断的生长会刺激直肠的黏膜产生一种感觉，就是患者觉得排便的急迫感，里急后重，有些患者会说大便排不净，还有一些患者会说大便次数比原来多了等等情况。总体而言，在早期患者的直肠息肉不容易被发现，而且症状没有特异性，就是上述这些症状也可以因为其他疾病而引起，所以直肠息肉的发现主要是靠定期的体检做肛门指诊，年龄超过45岁的患者或者50岁以上的人，应该定期做纤维结肠镜检查来筛查早期的息肉。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉具体的手术方法，主要有以下几种：\n第一、可以通过肠镜下将直肠的息肉切除。\n第二、可以通过肛门镜下，将直肠息肉逐步的烧灼切除掉。\n第三、可以通过腹腔镜下将直肠的息肉或者是直肠部分切除。\n第四、可以通过开腹或者经肛门将直肠息肉切除。\n具体选择哪种手术方式，建议还是到正规的专科医院，咨询专业的医生，一般情况下比较大的直肠息肉，建议还是选择经肛门或者是腹腔镜下，经腹腔直肠息肉包括部分的直肠一并切除。如果直肠息肉比较小，可以通过肠镜下或者是电刀烧灼的方式切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉主要症状是患者大便不成形、大便次数多，有可能会腹泻，比如每天排便3-4次或者更多。同时也有一部分结肠息肉患者有血便，也就是大便中带血，有的是鲜红色，有的是暗红色的、酱油色的或者黑便等等。因为结直肠息肉是肠道黏膜突起以后形成的，根据息肉形态，有的息肉比较扁平，有的息肉突向肠腔比较多，有的是带蒂的息肉，当然有的息肉比较少，有的息肉的数目非常多，所以症状是不一样。如果有腹泻、黑便、血便等病史建议做肠镜检查，肠镜下很多息肉都可以切除。但是如果息肉基底部非常宽或者息肉本身非常大，内镜下切除相对比较困难，有可能还需要外科手术切除。