肠息肉

大肠癌的癌前病变以大肠息肉为主，大肠息肉本身是一种良性大肠癌前病变，但转变为恶性大肠癌可能性极高。预防大肠癌癌前病变，尽量不吸烟、不喝酒，合理作息、不熬夜，多吃膳食纤维丰富的食物，包括水果、蔬菜，不能吃含糖分过多、高蛋白或者油腻食物，运动有利于增加大肠肠道蠕动，有利于减少大肠息肉出现的可能性。由此可见，大肠癌癌前病变通常是大肠息肉，最好在相关检查时能做大肠息肉切除术，以减少患大肠癌的风险。通过以膳食纤维食物为主的饮食和适当休息运动的生活方式，采取合理的生活模式预防大肠息肉。 大肠息肉是肠镜等检查项目中检出频率较高的病症，大肠息肉出现频率高，首先与饮食习惯有关，人体内大肠具有排泄和消化功能。对长期便秘患者来说，大肠内部排泄物停留时间过长，肠道吸收粪便内毒素，再加上饮食喜好油腻和大鱼大肉等，增加排泄物内的致癌物，在长期刺激下，导致大肠内部出现大肠息肉。对大肠息肉放任不管以及不注意饮食，也极可能发生大肠癌。

直肠息肉早期没有症状，息肉长到一定程度后，主要症状就是大便改变，比如便血、黏液便、脓血便等，具体如下： 1、可能会引起出血，也就是便血，是比较常见的直肠息肉症状； 2、息肉再进一步长大，表面破溃会出现黏液便，如果息肉破溃后又感染，就会出现脓血便或者黏液样脓血便等； 3、息肉还会引起排便改变，比如大便次数改变、大便习惯改变或者想拉又拉不出来、有拉不干净的感觉等； 4、直肠息肉离肛门特别近，可能会掉出来。

直肠息肉患者需进行内镜手术，如果直肠息肉切除术后发生出血，应考虑肠道内是否残存大便腐蚀创面，建议对患者进行如下处理： 1、禁食处理； 2、经肛门注入少量止血药物； 3、静脉应用止血药物，若患者依然有出血现象发生，甚至出血量越来越大，建议考虑黏膜下小动脉出血，及时行肠镜检查，在内镜下进行止血操作，如喷洒止血药、电凝。

直肠息肉分为两种，一种叫单发直肠息肉，还有一种多发性直肠息肉，可以称为息肉病。在息肉病里有一种特殊类型叫家族遗传性息肉病，此类息肉病具有家族遗传性，而且特别容易发生癌变。 所以，存在家族病史，并明确诊断为家族遗传性息肉病的患者，建议早期手术治疗，以免贻误最佳治疗时机，使后期发展为肠癌。

直肠息肉切除需住院。直肠息肉是临床肛肠疾病中比较常见的一类疾患，部分病人可能有典型临床表现，比如便血、解大便时肛门有东西掉出来，绝大多数病人可能没有典型临床表现，在做普通检查时被意外发现。 这类病人如果发现并且被诊断为直肠息肉，可能需要手术治疗。手术治疗需要住院，因为需要充分麻醉，才可以充分松弛肛门括约肌，只有在充分松弛肛门括约肌的前提下，才能够彻底切除息肉。

直肠息肉分为四种，即腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和炎症性息肉。炎症性息肉一般由肛门、肛管、直肠炎症引起，多半发生在齿状线以上。 由于肛柱、肛窦炎性增生导致息肉，一般不需要特殊处理，发现息肉多半因为偶然因素，如果足够大、有临床表现，比如伴随出血、脱出等症状，建议手术治疗。

直肠息肉是结肠息肉的一部分，整个肠道发生息肉比较多的就在直肠。由于直肠息肉发生癌变的机会非常高，大肠癌大概有40%的病人从息肉发生而来。所以对于结肠息肉，主张积极进行治疗，积极切除，可以减少以后结肠癌发生的机会。 对于基底比较窄的带蒂息肉，用弹簧、尼龙绳基底部结扎，把上面的息肉切掉，或者直接切掉以后用钛夹封闭；很小的息肉可以不处理。还有一种家族性结肠息肉病，这种病人结肠里面息肉太多。只有根据病人的情况，长的比较大，发生肿瘤癌变机会比较高的部分切掉。如果要全部切掉，几乎不可能。

结直肠息肉的症状跟息肉的大小和生长部位有关系，比如长在直肠里的息肉很靠近肛门，症状会比较明显或早期就会出现症状。很小的直肠息肉都会让直肠黏膜里的排便感受器把它当成粪便，所以患者会反复有排便刺激症状，但是每次又很少，甚至有便血，所以直肠息肉的症状会出现得比较早。结肠里的息肉如果只有几毫米，一般没有症状，如果息肉长大到1-2cm以上，有可能会伴随出血，但是这种出血量也非常少，肉眼多看不见，大便检查的时候可以查见有隐血。 因此，上段的结肠息肉一般没有症状，比较大的息肉可能会有便血，但多是隐血。对于直肠息肉来说，最常见的就是大便次数增多，也许以前的习惯是每天一次，甚至两天一次，最近可能变为一天几次，但每次量不多，甚至是不成形的稀大便，或者还能看到血便。

直肠息肉为直肠部位常见的良性疾病，主要发生于直肠段。可以生长在靠近肛门口的位置，也可以发生于距离肛门比较远的位置。通常低位直肠息肉在直肠指诊中可被触及，表现为明显隆起或息肉样肿物。但位置较高的息肉，需借助结肠镜或乙状结肠镜进行检查。直肠息肉为肠壁炎症刺激引起，一般发现时息肉已存在一段时间。该病有时会出现便血，或大便时息肉脱出的情况。一般出血呈鲜红色，有时也会偏暗色。虽然直肠息肉大部分是良性，但是息肉发现后还是应该及时切除，因直肠息肉存在恶变的可能性，尤其管状腺瘤到重度非典型增生时，为癌前病变，所以直肠息肉建议尽快治疗。

直肠息肉主要发作在直肠部位，如果比较位置低，通过指诊也能触摸到，位置高，则需要借助结肠镜检查。 直肠息肉常见症状是便血，多为鲜红色的血液，但也不排除有少许暗红色的血迹，一般出血量不大，在大便干燥时可出现少许便血的情况，有时会伴少许黏液。 低位直肠息肉随着息肉的增大，会出现便后息肉脱出的情况。息肉脱出后患者能用手触摸到，也能够很轻易送回。随疾病时间延长，息肉可逐渐增大，表面会变得粗糙或呈分叶状，要警惕恶变的可能性。 建议直肠息肉患者尽量手术治疗，尽快切除，送病理化验。如果是炎性息肉，则需要定期观察，如果有恶变的可能性，要进一步治疗。