肠息肉

肠镜检查后进食时间分成两种情况，如果做了普通肠镜检查，没有使用无痛麻醉药的情况，检查完以后可以吃饭，因为吃的食物经过口腔、食道进到胃里，胃排空大概要6-8个小时，所以单纯做普通肠镜检查，检查结束以后可以吃东西。 如果做的是无痛肠镜，需要检查结束以后2个小时以上再吃东西，因为要考虑麻醉药物的因素，要等到麻药的药效完全过去以后再吃东西。如果做了肠镜手术，发现有肠息肉、肠道早癌在肠镜下面做了手术，如ESD、EMR治疗，进食时间要根据手术情况、个人体质判断，要求患者24小时以内禁食水，24小时以后根据情况才能让患者进食。所以做完肠镜多长时间能吃东西，要根据情况判断，建议患者听从医生的意见进行判断。

通常肠镜均是指大肠镜，大肠镜从肛门进入。小肠镜有一部分是从肛门进入，有一部分是从口腔进入。从肛门进入的过程中是逆向走行，正向走行是从胃到小肠到大肠。 检查过程中要求每个袢均仔细观察，而且退镜时间必须＞6-8分钟，＜6-8分钟通常认为容易漏诊。尤其是小息肉，可能是癌前病变，以后会变成结肠癌。因此，发现结肠息肉时建议尽量切除。

胃体和胃窦息肉均属于胃息肉范畴，通常不严重。胃息肉包括增生性息肉、胃底腺息肉、炎性纤维性息肉、腺瘤样息肉。增生息肉通常占比最大，约占28%-75%；通常单发、没有蒂、＜2cm，是腺体增生的结果；癌变率大概是3.6%，79%合并萎缩性胃炎。胃底腺息肉占比为47%，多发于胃体底部，多发、没有蒂，直径＞2cm；发生于正常胃黏膜和慢性非活动性Hp阴性胃炎病人。55%大肠息肉合并胃底腺息肉，而此种病人大肠息肉容易癌变。 炎性纤维性息肉发病率比较低，约为3%；多发于胃窦，多单发，不会癌变，所以切除后也不复发。与胃癌发生相关性最密切的是腺瘤性息肉，发病率是10%-20%；多发生于胃窦，单发、也没有蒂、＞2cm；属于一种癌前病变，癌变率大概为20%，为所有胃息肉中癌变率最高的一种。

大部分胃息肉无需在内镜下予以手术切除，但是也不能一概而论。在临床上胃息肉有胃底腺息肉、增生性息肉，以及腺瘤样息肉，对于前两者，若直径在2cm以下，通常不做内镜下切除手术。但是术前通过取病理，或者通过电子放大胃镜等方法，发现息肉其实是胃腺瘤样息肉，在原则上治疗策略与肠息肉相同。若有腺瘤样息肉，建议尽早在内镜下进行切除手术。但并非所有病人，均要遵循息肉在2cm以下，不予以内镜切除手术的原则，在治疗上还需遵循胃镜医生的临床经验。若通过行胃镜检查后发现，部分胃息肉在内镜下形态欠佳，或者行电子放大胃镜后，怀疑胃息肉不是普通胃息肉时，也无需拘泥于息肉大小或息肉的术前病理类型。只要临床高度怀疑可能有其他异常，如息肉表面腺管，高度怀疑合并有早癌，则可以在内镜下行切除手术。

做完胃肠息肉手术后到完全可以正常进食，一般需要7-10天，应根据患者具体情况决定。做完胃肠手术后，建议空腹观察24-48小时，如果没有明显穿孔或出血风险，再逐渐开始饮食，从少量饮水到流质饮食，再到以软食为主。当患者胃肠功能完全恢复排气、排便后，再从软食逐渐过渡到正常饮食。如果是进行单纯的APC手术，即氩离子凝固术，手术范围较小，1周左右基本可以正常饮食。如果是ESD手术，即黏膜下切除术，手术范围较大，要10天或2周以上才恢复饮食。目前对于胃肠息肉，一般是进行内镜下微创手术治疗，对胃肠道的损伤较小，手术治疗时间短，手术后胃肠道恢复时间快。患者手术结束后开始恢复吃饭，至少在24小时后，从凉的流食开始，整个恢复时间需要7-14天。即便能正常饮食，也要禁食生、酸、辣、油炸的食品，主要以稀饭、小米粥为主食。术后也要配合相关药物治疗，如奥美拉唑、康复新液等。

腹泻的病因较多，预后情况如下： 1、感染性腹泻：如痢疾，即为细菌性腹泻，为细菌感染肠炎导致腹泻，一般经过正确抗菌治疗及补液治疗可治愈； 2、结肠病变：包括结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎等导致腹泻，需根据病人不同病情进行正确诊治，无法确定是否可以治愈； 3、肠道外病变：如缺血导致病变，如心脑血管疾病患者出现缺血性肠病导致腹泻或便血，无法确定是否可以治愈。 因此，若患者出现腹泻，需到医院进行就诊，结合相关科学检查手段进行诊断，明确病因后可选择相应治疗。

四磨汤不能治疗腹泻，四磨汤的主要功效有顺气、消积、化食，主要改善消化不良导致的腹胀、腹泻或呃逆等症状。腹泻的常见类型有以下几种：1、急性腹泻：可能是因为饮食不干净或腹部受凉导致的细菌性肠炎，可以服用消炎、止泻的药物进行治疗，如果第2天症状依然没有得到改善，建议患者去医院进行大便常规化验，如果脱水严重，需要进行补液治疗；2、慢性腹泻：一天内排便5-6次、大便不成形或大便变形，要到医院进行肠镜检查，观察肠道是否出现慢性肠炎、肠息肉或肠部肿瘤。综上所述当患者出现腹泻后，必要时应及时到医院进行检查。日常生活中应饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物。

一般血尿是指尿中出现红细胞，尿变成鲜红色、暗红色、茶叶水样等。血尿原因较多，包括非肾小球血尿与肾小球性血尿，首先需要排除非泌尿系统疾病，如肛裂、结肠息肉、月经血混入尿液，只要正确留取尿液检验即可排除。进食红心火龙果、溶血、横纹肌溶解也会出现尿色红，但尿中无红细胞，不属于真正血尿，检查尿常规即可排除。 非肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球以下的泌尿系统，儿童期主要为泌尿系统感染、血小板减少、促凝血功能障碍，随年龄增加，结石机会增加，高钙尿、左肾静脉受压、肿瘤等发病率增加，也可能引起血尿。肾小球性血尿主要来源于肾小球，最常见于肾小球肾炎、IgA肾病，发病较早需注意可能为遗传性因素引起。

胃痛实际上与胃酸对胃黏膜的刺激相关。通常有几种情况： 1、胃酸分泌多； 2、胃黏膜屏障作用减弱，胃黏膜损伤与防御机制失去平衡，所以会引起胃痛。 胃痛最重要的是要到医院做胃镜等相关检查，明确是患有胃炎，还是胃溃疡，或者是患有十二指肠溃疡，甚至胃肠肿瘤、胃肠道息肉等。如果是胃溃疡、十二指肠溃疡，需针对溃疡进行治疗，如果不治疗可能会有胃肠出血、穿孔等情况发生。如果胃肠息肉不治疗，可能会出血甚至恶变成胃肠恶性肿瘤，如果是肿瘤更要及早治疗。所以，患者一定要先进行检查，然后针对病因做处理。

大便出血，但是没有疼痛的感觉，首先分清出血颜色。内痔出血，通常便鲜红色血，血量可多可少，少时纸擦带血，严重时可出现喷射状出血。 如果出现暗红色血，或大便中伴有黏液，则需考虑结肠炎症、结肠息肉、管状腺瘤出血。 此外直肠癌或结肠癌等情况，也会出现无痛性便血，出血主要颜色都是偏暗红，或者伴血块，同时肛门局部或者腹部会出现不适症状。 直肠癌到一定程度时还会影响排便，出现直肠梗阻。无痛性出血首先要分清不同的原因，采用不同治疗方案。一般内痔出血可以自愈，肿瘤出血不能自愈。