肠息肉

如果肠息肉在2cm以下，且创面并不是特别大的常规息肉，一般在术后第3天，可以让病人进食粥类食物，如小米粥、大米粥、鸡蛋羹等。因为这类食物质软且少渣，患者进食后形成的大便较小且少，无法形成较多大便，避免对结肠息肉切除的创面产生影响。部分病人由于结肠息肉较大，且创面也较大，可能术后第3天还在医院，术后3天的进食需要遵医嘱。因为结肠息肉切除术后，息肉切除肠端的具体情况，手术医生最清楚。因此术后3天的进食种类不能一概而论。部分病变息肉虽只有1cm，但处于扁平息肉的状态存在于肠腔内，息肉切除时，其创面相对较大，因此可能术后第3天还无法进食，还需要继续输静脉营养液，因此术后3天具体吃何种食物，需征求结肠息肉切除手术大夫的意见。另外术后1周包括术后3天，患者需避免进食辛辣食物以及酒。

肠息肉的治疗主要为手术切除，通常指在肠镜下进行手术切除，属于微创治疗。较多医院在患者进行肠镜检查时，发现患者的肠道出现息肉后，医生会建议患者进行及时切除，所以手术治疗是主要治疗手段。对于部分较小的息肉，比如2-3mm以内的息肉，或者刚生长的息肉，或者外表扁平的息肉，很有可能是炎性息肉，患者也可以通过使用药物进行治疗。如可以选择肠道菌群的调节药物以及中成药，同时调整饮食，选择以高纤维、粗纤维、蔬菜、瓜果为主的饮食，促进肠道蠕动，保证每日大便通畅，有助于患者的肠道功能恢复，而如果患者的息肉属于炎性息肉便可能逐渐恢复健康。

通常结肠息肉切除后，局部原地再生长息肉的可能性非常小。除非当时手术切除的结肠息肉可能是高级别上皮的瘤变，还有部分肠段没有被完全切尽，此时可以在局部再长出息肉样的隆起。结肠息肉切除后，可能并非在原位生长，而是在其他部位发现有结肠息肉，这类情况较常见，和个人的饮食生活习惯有一定关系。结肠息肉多发生于较集中的群体，群体的特点为较肥胖，同时平时饮食生活结构保持高脂肪、高蛋白摄入者。另外，长期喝酒、长期便秘的患者，也容易在肠内再形成新息肉。所以此类患者予以结肠息肉切除后，通常会要求病人在息肉切除术后1年再复查1次肠镜。如果肠镜复查时仍然有息肉，将息肉再次切除后，还是建议病人1年以后复查肠镜。若切完肠道息肉后，复查时未见息肉，则可以2年后再进行复查。结肠息肉切除后是否在生长，除了和结肠息肉当时的病理类型有关外，和个人平时的饮食生活习惯也密切相关。因此结肠息肉切除后，患者需注意保持健康的饮食生活习惯。

因为肠道息肉切除手术，通常不会影响患者的日常活动及工作，所以患者在肠息肉切除手术1周后，便可以干活。目前多数的肠道息肉均可以在肠镜下进行切除，属于微创手术，很多三甲医院基本在门诊即可进行切除。术后患者的饮食方面，前3天可能会建议流质类食物，比如汤、稀饭等，3天后基本可以逐渐恢复到正常的饮食水平。对于体力状态的影响，即走路、工作，通常3天后基本可以恢复，因此对于1周后肠道息肉切除手术患者，可以进行日常活动及工作。如果患者存在特殊情况，比如息肉较大、创面较大、手术时间较久、肠道内未没有完全恢复等，自身感觉恢复情况，例如走路无力等，建议及时到医院就诊，观察息肉切除后创面的恢复，以及是否有穿孔等情况发生。

0.4*0.5cm的肠道息肉，一般属于不严重的情况，但是也需要进行对比。通常相比更小的息肉，属于严重情况。但与肠道癌变或者恶性肿瘤相比，则不属于严重情况。肠道息肉的性状、大小的情况，会影响到患者是否需要尽早手术。肠道息肉的大小如果为0.5cm，在临床上通常建议尽早在结肠镜下予以切除。因为如果肠道息肉更大，可能存在癌变的可能性，且癌变的几率随着体积增大而升高。另外肠息肉是否会出现还与肠息肉的性状、类型有关。部分非肿瘤性息肉，比如增生性息肉、炎性息肉等息肉的癌变几率几乎为0，一般无需特别担心。以及部分肿瘤性息肉，比如腺瘤性息肉，即使息肉大小为0.3或0.4cm，也建议尽早切除。而部分息肉由于基底部比较宽，恶变的可能性相对较大。所以不能仅凭大小评判肠道息肉是否严重，但是大小仍然是重要的参考值。

早期的结肠癌，5年生存率可以达到90%以上，即100个早期结肠癌患者，能够活过5年的有90多个，一般而言对于肿瘤患者活过5年没有复发转移，就基本上称为痊愈，痊愈就说明后续预期寿命与结肠癌没有太大关系。如果是Ⅳ期，即晚期的结肠癌，5年生存率小于10%，且预后较差。所以肠道息肉需要早发现早处理，尤其怀疑肿瘤性息肉，比如腺瘤性息肉，尽早切除掉效果较好，即使病理报告是癌变，如果发现较早、分期早，预后通常也较好。肠息肉已经有恶变，此时如果发现较早、处理较好，通常患者预期寿命较长，且预期寿命跟恶变的肠息肉关系不大，但前提是发现早期癌变、早处理。癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，尤其是结肠癌的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的分期是早、中、晚期的理解，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期属于中期。

肠道息肉进行CT检查可能会被查出，但需肠息肉达到一定的大小。目前一般而言，如果为较小的2-3mm的息肉，CT机的密度不大，通常无法看出。如果为0.5cm以上的部分肠息肉，CT也可以看出。如果患者怀疑肠道存在息肉，首选检查不是CT，而是结肠镜检查。结肠镜是一根手指粗细的软镜，前端较软，为可以转弯的镜子。在患者肠道准备充分以后，如服用泻药，将肠道内的肠内容物排出后，肠镜可以通过肛门伸进，向上可以观察到整个结肠。患者可以做普通肠镜，也可以做无痛肠镜，无痛肠镜为注射麻药，在麻醉的状态下进行检查，可能较为舒适。普通肠镜是在清醒的状况进行，患者腹部有可能有胀感。

根据每个人的病情不同，肠息肉术后可以食用水果的时间也不同，但通常1周左右患者基本上达到半流质的饮食水平，此时可以食用水果，常见分为以下几种情况：1、部分患者肠道息肉病情较轻，比如息肉比较小，又为单发，且比较表浅，在肠道的黏膜面。此时做肠道息肉手术相对比较简单，手术可能比较顺利，患者恢复可能比较快，创面较小。可能术后1-2天即可饮点水，3-4天就可以进食少量牛奶、米汤、豆浆。1周左右过渡到半流质，能吃半流质食物，此时可以将水果嚼烂食用；2、部分患者息肉比较大、创面也比较大，此时恢复较慢，而且观察并发症的时间也较长，饮食过渡到半流质状况的时间就会更长。所以肠息肉患者具体手术以后的饮食，应咨询手术医生。

做完肠道息肉以后，恢复时间因人而异。肠道息肉的大小、数量不同，另外可能生长在肠道黏膜表浅或者深的层次，各不相同。通常单发息肉较小，大概0.5-0.6cm，比较表浅，长在肠道里面的黏膜，内镜手术比较容易，创面较小，恢复较快。术后第一天尝试少量饮水，再观察1-2天。如果没有并发症出现，如穿孔、出血，可以逐渐过渡到清流质，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。如果恢复尚可，再过渡到半流质，如稀饭、面条，就可以考虑出院。如果是手术息肉比较多或者比较大，层次比较深，创面较大，出血、穿孔等并发症发生的概率较大。通常要这主意观察，逐渐过渡到饮食，可能1-2周，根据具体的情况才能恢复出院。所以具体恢复的时间，需要临床医生根据患者不同的情况判断。

无痛胃镜与肠镜可以一起做。因为无痛胃镜与肠镜均需麻醉，麻醉师一次性麻醉后先进行胃镜再进行肠镜检查，对患者与医生操作均较方便。 孩子便血怀疑存在肠息肉进行肠镜，有上腹痛可能胃同样存在问题，本次住院要进行肠镜，建议一起进行胃镜检查。部分患儿需定期复查，如炎症性肠病患者，除累及肠道外，可能累及上消化道，患者初步诊断、定期复查，建议胃镜与肠镜同时进行较好。