肠息肉

肠息肉手术一般根据肠息肉的大小、形态和性质进行操作，具体如下： 1、如良性息肉体积较小，可通过电子结肠镜观察直肠、结肠的黏膜，进行电刀凝切或钳除；如息肉有蒂，可于肠镜下通过圈套器进行圈除；如息肉基底较宽，可于肠镜下通过电刀进行切除或剥除，即EMR或ESD； 2、如息肉体积较大或可能发生癌变，无法于肠镜下进行完整切除，一般建议通过手术进行完整切除。传统的肠段切除或息肉切除手术，创伤较大，目前可通过3D腹腔镜微创手术进行切除，创伤较小。

肠息肉手术后的注意事项如下： 1、患者术后需密切观察是否存在腹痛、发热、便血等症状，如出血量较大，可能提示消化道出血，需及时就诊； 2、患者术后一般需空腹，根据恢复情况，逐渐摄入水、流质及粥、面条等质地柔软的饮食，待完全恢复后，可保持正常饮食； 3、患者术后需及时追踪息肉的病理报告，明确息肉的性质。

肠镜检查指大肠镜检查，主要针对结肠、直肠两个部位，若患者有腹部不适，如腹痛、腹泻、腹胀、便血，均可做肠镜检查；若患者有隐血试验的阳性反应，则必须做肠镜检查，排除肠道有息肉、肿瘤的病变；因患肠息肉、肠癌患者的家属较普通人更易患有结肠病，故更需做肠镜检查。建议45岁以上健康的成年人将肠镜检查作为一项体检项目，定期检查，可较好的预防肿瘤发生。

肠镜检查是比较小众、存在一定侵入性的检查方式。常规指南中建议超过40岁的人群至少进行一次肠镜检查，以筛查大肠肿瘤，尤其在目前肿瘤发病率越来越高的情况下，肠镜检查非常有必要。条件允许时，建议每五年进行一次肠镜检查以预防肠道肿瘤。此外，家族有结肠息肉或肠道肿瘤的患者，发病率较高，建议进行肠镜检查。大肠肿瘤早期仅为结肠息肉或特殊的炎症性肠病，便于治疗且根治后患者生存率较高，但发展为肿瘤后，具有浸润性，难以治疗。

大肠息肉较常见，病因目前尚不明确，可与遗传、年龄、饮食、吸烟、酗酒有关。有家族史的患者，患大肠息肉的概率为普通人群几倍。大肠息肉的发病与年龄有密切关系，一般年龄越大发生息肉的可能性越高，40岁以下的人群，息肉的发生率约为20%-30%，40岁以上人群，息肉的发生率则高达40%-50%。建议有以上情况的患者定期行结肠镜检查。

一般情况下，如果出现大便习惯改变、腹胀、腹痛、里急后重以及腹部包块等症状，患者需进行肠镜检查。大肠癌与遗传相关，美国等发达国家建议40岁以上的人群第一次进行结肠镜检查，如果第一次结肠镜检查无异常情况，可以5年后再进行检查；如果患者有结肠息肉、腺瘤等病变，建议一年复查一次，如果两年检查结果均无异常情况，可以每3-5年进行一次结肠检查。我国一般建议患者每5年进行一次结肠镜检查，部分地区建议每10年进行一次结肠镜检查。

直肠炎和肠癌之间并没有必然联系，绝大部分直肠炎可以自行愈合，也可以进行药物治疗。只有极小部分，但也不一定与直肠炎密切相关。坚硬的大便反复刺激，形成息肉、溃疡等病变，也有的是遗传因素，影响较大。肠息肉是良性，逐渐生长有可能发生恶变，息肉会向黏膜下层、固有肌层等蔓延。直肠炎到肠癌需要几年，没有明确答复。要定期进行结肠镜检查，有时候喝泻药排便次数太多，直肠部位可能会充血、水肿，经过一段时间的休息后能自行恢复，不是癌前期状态，没有癌变风险。如果是溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎病变，极个别会有癌变趋势。所以要定期进行结肠镜检查，一般1年复查一遍比较安全，早发现、早处理。

8岁儿童大便出血、无不适，建议到小儿消化内科就诊。小儿便血没有不适，可见于肠息肉和先天性的肠发育异常，以及一些畸形，如肠道血管畸形、血管瘤等等。肠息肉具有无痛性，而且血色鲜红，不跟粪便混合在一起，时常伴有黏液从肛门内流出，偶尔有脱出之感。便秘病史的有可能是痔疮、肛裂，痔疮可以没有症状、便血，肛裂会有排便时的疼痛。 儿童肛门排出的大便中带血，不论大便带血或是全为血便，颜色鲜红，暗红，还是柏油样，都称为便血。便血多提示下消化道有出血，尤其是结肠和直肠的出血，便血伴呕血是上消化道出血的表现。粪便的颜色取决于出血的部位的高低，和出血量的多少，以及在肠道内停留的时间。 上消化道出血多为黑便，出血量大而且排出的快，多呈暗红色乃至鲜红色。下消化道出血多为鲜红色或者暗红色，在肠道内停留时间久也可能会转成黑便，柏油样的黑便提示出血量在60ml以上。便血者可以没有呕血，呕血者多为黑便。 便血也可以是全身性疾病表现的一部分，有时因为吞入来自于消化道外的血液，也可以引起来便血。大部分便血会伴有相应的临床症状。一旦出现便血，需要积极地寻找便血的原因，注意便血发生在便前、便中还是便后，以及血的颜色和伴随症状，及时到医院看医生。

大便隐血阳性虽存在出现肿瘤的可能性，但具体概率无法用数字表达。大便隐血阳性是一种很常用的体检方式，用于检查患者体内是否存在消化道出血。 如果大便隐血阳性，通常提示患者消化道有5-10ml的出血，出血量不大，可能来源于上消化道或下消化道。上消化道常见疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管-胃底静脉曲张破裂出血或胃癌，其中胃癌的出现情况较少。下消化道中比较常见疾病有结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉，比较少见的为结肠癌。若在体检中发现大便隐血阳性，需要积极进行胃镜与肠镜检查，才能够明确排除是否存在胃肠道肿瘤。

息肉是形态学观察，用结肠镜探查观察到息肉或息肉样病变，取病理检查后，才可告知具体息肉类型。但可能不是息肉，也可能是炎性息肉、腺瘤型息肉或管状腺瘤。腺瘤并非息肉，而是一种良性肿瘤，患者无需担心。病检结果也可能提示为恶性，报告结果可能为腺癌，在显微镜下进行细胞学检查，可以观察到细胞是否正常以及是否异常到癌细胞程度。不管何种结果均需进行相应处理，如管状腺瘤，建议尽早在肠镜下将腺瘤切除，如果有这种情况，应到医院找专业医生判断，决定治疗方式。