肖潇

近视矫正手术分为准分子激光角膜手术，以及有晶体眼的人工晶体手术，目前两种手术发展较为成熟、完善，但仍有一定发生并发症的风险，对眼睛有一定危害。近视矫正手术常见分类如下：1、准分子激光手术：通过切削角膜，改变角膜厚度，以及改变角膜形状，对近视进行矫正，术后可能出现角膜瓣移位以及近视度数反弹，甚至出现角膜形状改变，比如圆锥角膜等；2、人工晶体植入手术：将镜片植入到眼内，镜片植入眼内的过程中，可能伴发术后炎症反应，也可能植入镜片以后出现眼压波动。除此之外，植入过程中可能无意碰到、伤到生理性晶状体，引发术后白内障。无论哪一种手术，都有一定风险以及并发症。术前需要与眼科医生进行详细咨询，让医生进行详细、客观的评价以及分析，选择适合的手术方式。

近视和散光的度数一般不能相加，两者区别具体如下：1、近视：即球镜度数，主要是屈光焦点不同引起的近视，即通过角膜晶状体的屈光折射，物象落在视网膜之前；2、散光：即柱镜度数，不同子午线的角膜曲率不同，引起在同一平面上的不同物象，对视力影响较明显，但患者一般会有生理性的50°散光，通过泪膜，可以得到矫正和修复。散光较大时，患者会在强光下处于明显畏光，甚至流泪的情况。患有散光时，患者除矫正近视外，也应对散光进行足量的矫正，可以缓解视疲劳，对稳定视力、防止近视加深、散光变化均有积极作用。此外眼轴变化，出现角膜曲率变化，也可能引起散光变化。

散光晚上严重，主要是因为在傍晚或者夜间，光线较灰暗，瞳孔反射性扩大，光线除瞳孔最中央的平行光线规则折射以外，还可以通过角膜周边折射，甚至不规则角膜区域，进入眼内。除了在视中轴部，形成清晰图像外，在视中轴部以外，可以形成多个虚影。散光以及角膜周边折射进入眼内增多，对视觉质量会明显干扰，出现视物模糊，甚至眩光、畏光的情况。而白天时瞳孔较小，大多数光线在角膜正中央相对规则的区域进入眼内，在眼底形成小而精确图像。周边多余的散杂光线因瞳孔较小，进行大部分遮蔽，所以在白天出现散光干扰的情况较少。如果出现散光晚上严重，需要至医院，在医生指导和验光结果下，佩戴合适镜片，对散光进行矫正。

2岁宝宝眼睛长了麦粒肿，应在眼科医生指导下选择正规疗法，通常有以下几种处理方法：1、使用抗生素：可以给宝宝局部点用抗生素滴眼液，例如宝宝专用的妥布霉素滴眼液。另外晚间睡前可以涂抗生素眼膏、妥布霉素眼膏，进行晚间的持续抗炎治疗；2、热敷理疗：热敷理疗可以改善局部血液循环，促进炎症以及肿胀消退；3、切开引流：部分情况因为细菌毒力较强，而形成眼睑脓肿，此时应该由眼科医生进行脓肿切开引流。麦粒肿是因为抵抗力下降，而引起睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的细菌感染，常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。当出现睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的炎症时，在炎症早期可以表现出眼睑局部胀痛，或局部眼睑触压痛，此时为防止炎症扩散，不建议对眼睑反复按压。随着炎症发展，局部会表现为红、肿、热、痛。

麦粒肿应根据脓肿形成与否再决定是否切开引流。麦粒肿是指睑板腺、睑缘腺或睫毛根部的毛囊，出现细菌感染，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。当细菌感染睑缘腺、睑板腺，甚至毛囊深部时，局部会引起炎症，早期表现为红、肿、热、痛，此时局部可以点用抗生素眼药水，或涂用抗生素眼药膏联合应用，局部使用毛巾或热水袋热敷，通常炎症都可得到治愈。当细菌毒力过强或患者抵抗力下降时，局部炎症会加重，逐步形成麦粒肿成熟，即脓肿形成，此时需到医院进行切开引流，通常炎症1-2周会形成脓肿或治愈。因此需根据脓肿是否形成，再决定是否进行手术的切开引流，若脓肿未形成，不应过早进行脓肿切除，否则可能会加重局部炎症反应。

飞蚊症是眼部的玻璃体混浊所引起，所以需要在眼科门诊进行检查，以及治疗。飞蚊症又称玻璃体混浊，常见的原因是近视、老龄，以及劳累等。一般玻璃体混浊不会引发失明，但如果在短时间内突然加重，甚至伴发有眼前闪光感、黑影固定，患者需要到眼科进行详细的眼底检查，排除眼底其他疾病。飞蚊症主要的治疗措施如下：1、食物疗法：可以使用富含碘的食入，如海带、紫菜以及其他海产品等，对于治疗玻璃体混浊，有较好的治疗效果；2、药物疗法：玻璃体混浊相较重时，患者可以口服卵磷脂络合碘片，以及卵磷脂络合点胶囊，局部点用氨碘肽、氧氨肽等，改善玻璃体混浊。当玻璃体混浊出现时间较久时，一般对于上述药物没有较好的治疗效果。

当患者出现结膜炎症状时，如眼红、流泪增多、眼睛异物感，甚至晨起分泌物增多时，不建议到公共泳池游泳或洗澡。因为游泳和洗澡，一方面可能会加重局部炎症反应，另一方面也存在可能将结膜炎传染至他人的风险。所以当患者出现结膜炎时，不应佩戴泳镜仍坚持游泳。在结膜炎急性期，通常建议患者尽快选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，以及抗病毒滴眼液，比如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等，此外可以选择局部冷敷。生活中建议患者在患结膜炎的过程中，应注意隔离治疗，即尽量减少与家人，以及周围朋友不必要的接触。结膜炎的传染途径主要为间接接触传染，即患者无意中使用公共物品，例如遥控器、门把手时，健康人群在接触此类物品后，无意间触摸眼睛，便可能伴发细菌性结膜炎，以及病毒性结膜炎的感染。

疱疹性结膜炎为疱疹病毒感染，主要以抗病毒治疗为主，通过口服抗病毒制剂，局部点用抗病毒滴眼液，患者在经过一段时间治疗，可能2周左右，患者病毒感染可得到一定的控制，治疗措施具体如下：1、局部点眼：一般选用局部点眼的抗病毒眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液，以及更昔洛韦眼用凝胶；2、全身口服抗病毒制剂：包括中成药制剂以及西药制剂等。疱疹性结膜炎一般除结膜面外，患者可能出现疱疹性睑皮炎，以及疱疹性角膜炎等，患者会出现明显的症状。疱疹早期，患者会有眼睑刺痒或者眼部异物感，随患者免疫力、抵抗力的下降，疱疹的感染会较为明显，结膜会出现大量的浆液性分泌物，即水样分泌物，患者同时表现为明显的眼部刺激，如畏光、流泪以及眼睑痉挛等。

对于不同度数、不同要求的患者，应该咨询眼科验光医生，选择适合自己的玻璃镜片或者树脂镜片。针对不同的患者的不同要求，满足不同需求。根据不同镜片分析，具体如下：1、玻璃镜片：透光性较好，重量较重，对于低度数近视患者，可以选择玻璃镜片，因为其度数较低，镜片薄，分量较轻，耐磨性较好，镜片使用寿命较长；2、树脂镜片：透光性略差于玻璃镜片，重量明显轻于玻璃镜片，耐磨性差于玻璃镜片，即不恰当使用，以及在桌面放置不恰当时，镜片更容易出现磨损以及划痕等，对于高度近视的患者，选择树脂镜片，有分量轻，配戴舒适的感觉。

目前国内多个医学团队，在对高度近视眼的遗传问题进行深入的研究时，发现高度近视患者染色体某些片段可能与高度近视的遗传有关，即父母双方均为高度近视时，下一代出现低龄高度近视的可能性非常大。如果父母一方是高度近视，另外一方是正视眼，下一代出现高度近视的可能性则会下降到40%-50%。在优生优育的角度上，如果患者存在高度近视，除对自身眼睛以及视力矫正做到预防和保护之外，在选择另一半时应选择正视眼，或者轻度、中度近视的人群，对于下一代高度近视遗传的风险会起到明显的减轻和遏制的作用。