肖潇

日常生活中多食用含碘丰富的食物，对玻璃体混浊有较好的治疗效果，如海带、紫菜和海产品等均含有丰富的碘，碘在治疗玻璃体混浊有较好的效果。此外还需注意休息，熬夜及过度用眼等，容易加重玻璃体混浊。玻璃体混浊的原因主要见于年龄和近视，所以在用眼过度等情况下，临床上建议患者多食用含碘类丰富的食物。若玻璃体混浊较严重，推荐含碘丰富的药物，如卵磷脂络合碘，临床上用于治疗较严重的玻璃体混浊。在饮食上多摄入含维生素丰富类食物，对玻璃体混浊也有积极预防和治疗效果，含碘类眼药制剂，对玻璃体混浊也有一定的治疗效果。

目前对于已形成的白内障即年龄相关性白内障，药物治疗的效果并不十分确切。临床上对于局部点用的白内障药物，如比诺克辛，包括中成药在内的药物有多达十余种，但均没有确切的疗效，口服药物目前也没有明确治疗白内障的相关药物。白内障或者年龄相关性白内障，均考虑与生理性老化有关，属于生命衰退的退行性改变。患者通常只有通过手术摘除混浊的晶状体，植入透明人工晶体，才能达到治疗和复明的作用。所以目前对于白内障的治疗，仍然是以手术为主要的治疗方式，即白内障患者具备手术条件时，应该在正规的医院，进行白内障摘除手术治疗。

白内障术后，建议患者在术后1个月以内，无论洗头、洗脸等，均应避免脏水进入眼内。但白内障患者，绝大多数为老年人，或者全身有基础病的患者，其抵抗力相对较差，愈合能力相对较弱，对于此类患者，应在在1个月以后，手术主切口相对牢固，眼睛充分恢复后，才能见水。目前白内障手术主切口一般为2.4mm和2.8mm、2.2mm和1.8mm，也有较大的3.0mm和3.2mm。目前即使为3.2mm，对于整个的手术，手术切口变为相对微小。

眼睛近视又有白内障，常见的原因及治疗有以下几种：1、本身为近视眼患者，随着年龄的增长，尤其是50岁以上，而出现年龄相关性白内障时，会出现明显的视觉质量下降，如果有治疗的诉求，可以进行白内障摘除联合人工晶状体植入，能起到一举两得的作用，既可以治疗白内障，又可以纠正近视眼，通过选用特殊度数的人工晶状体，将近视眼的度数折合进人工晶状体内，从而达到术后摘镜的目的；2、患者出现近视眼，在进行眼科检查时，发现同时还患有先天性白内障。先天性白内障如果没有影响到晶状体密度的明显改变，以及对视力并没有造成明显影响时，但依旧出现明显的视觉质量下降，多考虑近视所引起，可以选择近视的矫正手术，或者是人工晶体植入等来矫正近视，而对于先天性白内障给予密切观察即可。如果先天性白内障明显影响到视觉质量，同时患者还患有明显的近视，可以选择人工晶体植入和晶状体的摘除手术进行缓解。

白内障术后，建议患者多食用富含纤维素以及富含叶黄素、花青素、维生素C、维生素E类的食物，一般建议食用易消化、好吸收的食物，富含叶黄素以及花青素的食物，一般临床上常见的有芥蓝、紫薯、紫甘蓝等。此外富含膳食纤维的食物，如红薯、芹菜等，有助于患者消化，防止发生便秘，对于白内障术后的恢复以及伤口的愈合，都有积极作用。叶黄素以及花青素对于老年性的眼底、视网膜黄斑区，有保护作用。在白内障摘除以后，患者晶体的颜色会出现变化，对于光线中的蓝光滤过效果会降低，因此富含维生素C以及叶黄素、花青素的食物，对于视网膜、黄斑区的功能，有一定保护作用。对于白内障术后的患者，建议多食用富含上述营养物质的食物，对于术后伤口的愈合，以及术后视力的恢复，都有一定积极作用。

白内障初期需要治疗，临床上常用的治疗方法有以下几点：1、药物治疗：治疗白内障初期的药物有吡诺克辛、谷胱甘肽滴眼液，以及苄达赖氨酸滴眼液。这些药物主要是通过抑制晶状体氧化，以及小蛋白聚集成大蛋白而引起来的晶状体混浊；2、手术治疗：当患者出现明显的视力下降时，部分患者可能有强烈的手术要求。现在的白内障手术观点已经由复明性白内障转化为屈光性白内障，对于有强烈要求的患者也可以进行晶状体置换手术。目前白内障超声乳化联合人工晶体手术，是白内障手术治疗的主流术式。因此，患者当出现白内障时，应该在正规的医院进行正规详细的检查。如果为初发期时，患者可以接受药物治疗，并在临床进行密切的观察。如果个别的患者有强烈的手术意愿，以及手术要求时，也可以根据具体的情况，选择是否进行手术的干预。

高度近视眼患者，适量、定期的食用叶黄素，会对视网膜黄斑区起到营养、保护作用。高度近视眼，一般为眼底出现病理性改变，会增加眼底疾病发病率，可能会引起来黄斑区的CNV，即黄斑区脉络膜新生血管，以及黄斑区退行性改变。合理用眼以及定期眼部检查，可以对高度近视引起的眼病，以及提前预防高度近视引起的眼病，起到警示和提前预知的作用。排除因为高度近视引来的眼底疾病，患者还应该定期通过眼科医生，行眼底视网膜检查。

远眺可以通过松弛睫状肌使晶状体变薄，起到缓解疲劳的作用，长期阅读或者定时阅读后，一般建议患者要在配戴眼镜的情况下，进行远眺休息。尤其对于近视眼患者，一般建议配戴合适的镜片，定期、定时的进行远眺，作用具体如下：1、控制度数：可以控制度数增长；2、缓解疲劳：只有获得清晰的图像，才可以让眼睛放松，眼睛才会感觉舒适，一般建议患者在远眺的时，配戴合适的镜片，使光线准确聚焦于视网膜上，获得清晰的图像，患者眼部才能得到充分的休息。若不配戴眼镜进行远眺时，因为不能获得清晰的图像，眼部仍然处于一种调节状态。

对于高度近视眼眼球突出，一般为眼轴增长所致，控制近视度数发展，可能会对眼轴的增长有一定的预防和治疗效果。根据不同类型的近视分析，处理方法具体如下：1、轴性近视：即眼球前后径增长，引起眼球明显外突，继而引起近视。患者出现明显的眼轴变化，而出现进行性加重的情况，目前临床可以考虑行后巩膜加固术或者黄斑兜带术，通过加固巩膜强度，抑制部分凸眼，但对已形成的凸眼，目前医学上没有特别有效的办法，进行眼球、眼轴的逆转；2、屈光性近视：眼球整体屈光力改变，引起视力下降，患者可能出现明显近视度数变化，但眼轴没有明显改变。

眼球通过填充脂肪或者眶内填充物等将眼球垫起，可改善整个眼球下陷引起的外观形象。如果患者眼球出现明显内陷，可能是随着年龄或个体差异，出现眼眶脂肪变化，甚至出现少量或轻度眶脂肪萎缩。此时可以进行眼眶CT及磁共振检查，明确其眼球内陷的原因是否正常，排除其他病理性改变。如果仅是因眶脂肪萎缩引起，可以选择继续观察，如果明显影响外观，也可以选择手术美容矫正。一般情况下，近视眼患者眼球外突的情况较多见，又称为轴性近视，即眼球前后径加长。如果患者没有出现眼球外突，而是眼球内陷，或眼球突度没有明显变化，考虑主要是屈光性近视的可能性较大。所以当患者出现眼球内陷时，应先行眼眶及眼眶的CT、磁共振检查，排除异常问题，再进行对症治疗。