肖潇

目前对于初发期白内障，如果患者有强烈的治疗愿望以及治疗要求时，临床应用广泛的局部点用药物为吡诺克辛。吡诺克辛对于初发期白内障以及继发性白内障的治疗，可能有一定的效果，但对于绝大多数年龄相关性白内障的初发期，局部眼药水可能没有明显的逆转功能。并且其他临床上常用的局部点眼治疗白内障的药物，均没有明确的治疗效果。对于白内障目前治疗的方法，仍以手术治疗为主。手术治疗通过摘除混浊的晶状体，植入透明长期使用的人工晶状体，来达到治愈目的。

目前对于白内障术后的患者，术后没有明确的限制户外活动的时间。在术后当天，建议患者在病房内的病床休息，而术后第1天，打开包眼纱布，大多数患者能达到相对较理想的术后视力，对户外的活动没有严格限制和要求。但一般建议患者在户外活动时，为避免灰尘以及异物飘进眼睛，可以自行选择。如果无特殊要求，可以戴一副平光的防护眼镜，有一定积极保护作用。目前白内障手术主流方式，为白内障超声乳化联合人工晶体植入术，其特点为手术切口小、术后反应轻、术后视力恢复快。并且角膜切口一般位于眼睑、上眼睑包裹的地方，不易暴露。

白内障手术，主要是通过摘除患者混浊的晶状体，植入人工透明晶状体，达到改善视觉效果的作用，其有效期一般为长期。目前临床上，所使用的人工晶状体均为长期型，即患者在植入人工晶状体以后，如果没有明显异物感，或者眼内其他并发症，所植入人工晶状体，一般可陪伴患者终生。有部分患者，在植入人工晶状体以后，术后0.5-3年，会出现晶状体后囊膜的混浊，即后发性白内障。其与所摘除的白内障，有本质差别，为一层纱网状的膜，一般在眼科的门诊，通过YAG激光切开，可以达到治愈目的，绝大多数患者，无需进行手术治疗。

如果白内障患者不需要进行手术治疗，一般在饮食方面没有具体禁忌和要求。如果患者需要进行手术治疗时，术前以及术后在饮食方面有一些要求，主要有以下几点：1、为避免患者术后由于便秘引发的眼睛并发症，建议患者不要食用难以吸收、辛辣刺激，以及高热量、高胆固醇的食物，如油炸类的食物，以及富含人造奶油、动物内脏等，腌菜类的食物也建议患者尽量少食用；2、如果患者以往没有食用鱼、虾等海产品时，在术后也不建议患者过早或过多食用此类食物，是由于在中医上讲，有部分食物带有一定的发性，在西医上认为其是会引起来过敏反应的食物；3、对于烟、酒，如果患者要进行手术时，在术前、术后都不建议患者食用。因此，当患者需要进行白内障手术治疗时，在术前、术后的围手术期应该在饮食方面，遵循科学的饮食，以及合理的饮食建议。对于白内障的患者如果不需要进行手术，则在饮食方面没有具体要求。

正常情况下当近视度数＞200度时，可考虑进行准分子激光近视矫正，但具体情况需要根据患者条件进行判断。若患者近视度数相对稳定，存在明显摘镜需求且年龄＞18岁时，可考虑选择准分子激光治疗。若患者为超高度近视，即900度以上近视，需要进行详细眼底检查，排除眼底视网膜其他疾患或者病理性眼底病变可能，若患者仍然存在摘镜诉求时，可考虑选择有晶体眼人工晶体植入治疗。另外，患者进行准分子激光角膜近视矫正时，对眼表及角膜厚度有一定要求，当角膜过薄或者眼表异常情况时可能为手术禁忌证，如干眼症或者其他眼部异常。因此患者近视且想要摘镜时，需请眼科医生进行度数、角膜厚度测量以及眼表综合分析，选择适合手术方式矫正近视以达到摘镜目的。

隐形眼镜对于近视眼患者有优点、也有隐患，具体情况如下：1、优点：是美观、方便，且不影响患者体育运动；2、缺点：配戴隐形眼镜无形中在眼内放入异物，会增加眼内感染的风险。配戴隐形眼镜的患者通常会出现干眼症状，在配戴前，需眼表进行检查，了解患者有无眼表炎症、干眼，以及过敏体质，若存在上述问题，通常建议患者慎重配戴隐形眼镜，配戴隐形眼镜可加重患者干眼症状，使过敏患者出现更明显过敏性症状，具有眼表炎症的患者，配戴隐形眼镜，会无形中增加感染风险。综上所述，相对于框架眼镜，隐形眼镜有其优点，有其缺点，患者应根据自身条件和情况，选择合适的框架眼镜或隐形眼镜，另外，配戴隐形眼镜应严格遵循配戴规章。

患者出现近视，同时伴有散光时，通常建议行准分子激光手术，通过对角膜切削进行矫正近视，但因患者度数不同，近视、散光轴位不同，能否进行安全准分子激光手术，应根据不同情况分析，具体如下：1、角膜厚度：角膜较薄或者散光度数较大，患者不一定适合准分子激光手术，术前应该在医院进行眼表综合分析仪、角膜厚度、角膜验光的检查。如果患者角膜厚度在正常范围内，近视度数较低，一般可以进行准分子激光矫正手术；2、眼表健康状况：患者出现明显的干眼、角膜云翳、结膜炎时，手术应暂缓，通过药物对眼表进行治疗，当眼表恢复到生理状态下时，患者才可以进行准分激光手术。

通常倒睫电解术在表面麻醉下进行，可能有轻微的感觉，但是一般患者在整个过程中，不会有疼痛的感觉。部分患者因为先天或者后天的炎症原因出现倒睫，当倒睫数量较少时，可以选择电解倒睫，通过电解针插入毛囊深部，对毛囊进行电解破坏，从而避免倒睫再生，治疗倒睫。电解术治疗倒睫，主要是先在患者眼部进行清洁，再表面麻醉，如果患者对疼痛敏感，可以选择局部浸润麻醉。在睫毛毛囊的深部，局部注射少量麻药，对患者的眼睑皮肤进行麻醉，再进行电解倒睫。但大多数患者在表麻下即可完成，且电解的数量一般不会较多，所以时间不会较长，患者无需为电解倒睫疼痛而顾虑。

年轻人出现玻璃体混浊，需根据严重程度分析恢复时间，具体如下：1、轻度玻璃体混浊：如果患者仅为休息不好、熬夜等，且不伴发有眼部其他异常，如近视、葡萄膜炎等。通常患者经过充分休息，适当补充含碘丰富的食物以及药物，如海带、紫菜、卵磷脂络和碘等，症状可以得到明显减轻，甚至部分患者治愈；2、重度玻璃体混浊：如果患者眼部伴发有近视，以及葡萄膜炎等眼部疾病及异常时，患者要治疗原发病，另外对于继发性出现的玻璃体混浊，药物及食物，对于其减轻以及治愈的可能性均较小。如果因为出现时间较早的，继发性玻璃体混浊，患者通过积极的治疗，可以明显减轻玻璃体混浊，但较难达到治愈的效果。

患有玻璃体混浊时，建议食用富含碘的食物及含碘类药物，对于对抗和治疗玻璃体混浊有积极作用。临床上含碘类药物有卵磷脂络合碘片，治疗玻璃体混浊有较好的效果。还有氨碘肽眼液，也是含碘制剂。长期玻璃体混浊会明显干扰患者的视觉效果，感觉眼前有线状、点状、鱼网状的黑色阴影，可干扰视觉质量。此外，充足睡眠对于玻璃体混浊也有一定的治疗效果。