肖潇

白内障术前的检查，一般不仅限于4项，通常需要做以下检查：1、全身检查：一般包括血压、血糖、肝功能、肾功能、血常规、凝血四项，以及输血前4项等，还有心电图、胸片等；2、眼科检查：如视力检查、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼部的角膜内皮镜检查、眼部A、B超，以及眼部IOL-Master检查。只有完善上述相关检查，才能对手术评估、选择何种人工晶体，做出准确判断，以及对术前是否需要调整患者血糖、血压以及全身相关疾病，给予指导，才能保证手术安全进行。

当近视300度的时候，并不能准确地去推断患者的视力，是0.1还是0.3。通常需要通过散瞳验光，来去除患者的调节能力。每名患者眼睛的调节能力有一定差异，同样是300度的近视，验光出来，裸眼视力可能表现的不一样。如果调节能力比较强，也许裸眼视力在0.1、0.15的情况下，也可能佩戴300度的镜子，可以看到1.0；如果调节能力比较弱，也许裸眼视力，在0.3、0.4的情况下，就有可能需要佩戴300度的镜子，所以不能从患者佩戴的度数，来去推断患者的裸眼视力，到底是零点几。因此，验光之后会清楚了解患者在300度的时候的裸眼视力，对患者近视的矫正，可以给予积极的、正确的指导和建议。

远视眼的常见危害为视力下降，远视眼除视力下降的危害之外，有可能视功能也会受到影响，容易出现弱视的情况。此外，远视眼通常伴发小眼球、小角膜，以及浅前房的情况，患者在成人以后可以出现青光眼发作的可能性，即当远视眼患者在成年后由于某些诱发因素刺激的情况下，可能出现青光眼，青光眼对于视力通常是不可逆的损伤。因此远视眼如果出现浅前房、小角膜、小眼球、短眼轴的情况，应定期前往医院进行检查，排除青光眼的可能。如果仅是轻度远视眼，患者应定期检查视力，矫正由于远视引起的屈光不正，避免弱视的出现，尤其是患者在年龄较小的情况下，应定期前往医院排除远视的可能性。

麦粒肿患者可以使用左氧氟沙星滴眼液。麦粒肿为眼睑睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染导致，当患者熬夜、劳累等导致抵抗力下降，引起睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的细菌感染时，会出现眼睑的红、肿、热、痛，在炎症的早期，可能仅表现出眨眼痛。当出现眨眼痛，以及眼睑局部触痛时，患者可以局部点用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、替沙星滴眼液等抗生素滴眼液。局部热敷对于麦粒肿的早期也有较好的抗炎、消肿作用，在睡前患者也可以联合使用左氧氟沙星眼用凝胶，促进炎症消退。由于抵抗力较差或者细菌毒力较强，部分患者会形成眼睑的脓肿，这时患者应该在眼科医生处进行眼睑脓肿的切开引流，从而使眼部炎症得到明显控制。此外在麦粒肿早期，局部点用左氧氟沙星滴眼液，以及局部热敷，可以治疗大多数的麦粒肿。

眼球晶体破裂是否会引起失明，要结合眼部其他重要部位是否受到严重损伤，可以分为以下几种常见情况：1、如果外伤引起眼球晶体破裂，同时引发视网膜破裂以及玻璃体出血，则术后失明的可能性非常大。因为晶状体在屈光系统是成像的重要部位，此外视网膜在成像，以及看得见、看得清的过程中，起到了照相机底片的作用。如果晶状体破裂，同时伴发有视网膜破裂、玻璃体积血，患者视功能受到严重的损伤，可能会引发术后的失明；2、如果外伤仅累及晶状体，即眼球其他部位并没有损伤，进行晶状体摘除以及人工晶体植入，通常术后可以恢复较理想的视力；3、如果患者伴发有角膜明显的损伤，同时累及晶体破裂，术后也可能造成严重的视力障碍。

玻璃体混浊患者，应该多食用含碘丰富的食物，生活中含碘较丰富的水果较少，如苹果、梨，可以增加对碘的吸收，含碘丰富的食物多集中在海产品，如海带、紫菜、海白菜等。适当补充碘，对于治疗早期的玻璃体液化有积极作用，但对于时间出现久远的玻璃体混浊，没有明显效果。玻璃体混浊为近视、年龄增长、机体老化等原因所致。当眼轴增长、玻璃体液化、凝集产物不能排出时，遮挡光线，在视网膜上落下黑影，患者觉得眼前有飘浮黑影。

当工作或生活过程中，眼睛不慎被烫伤，要结合患者烫伤部位以及程度，选择不同治疗办法。若为眼睑皮肤烫伤，可以局部涂以湿润烧伤膏，或重组牛碱性成纤维因子眼用凝胶，进行局部修复治疗。若烫伤累及结膜或角膜面，需要涂抗生素眼膏，进行眼部包扎治疗。每天要进行严格定期换药，观察角膜烫伤，以及结膜烫伤情况。同时预防感染、局部眼睑粘连，因为在烫伤后，极易出现炎症或粘连。每天可能需要用玻璃棒，分离结膜以及球结膜。粘连后期会出现瘢痕挛缩，甚至出现睑内翻、睑外翻，或暴露性结膜炎。若出现暴露性角结膜炎，患者每日晚间需要涂用油性眼膏，如红霉素眼膏、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等，保护暴露角结膜面。此外，在后期形成眼睑畸形，需选择合适时间，进行眼睑畸形矫正手术。所以当出现眼部烧伤或烫伤后，应该及时找眼科医生，进行检查、诊断，必要时应该请烧伤科医生进行会诊，联合治疗。

结膜炎分泌物减少是否好转，需根据情况而定，通常见于以下几种情况：1、感染性结膜炎：病毒、细菌感染较为多见，在活跃期或发病初期，主要以眼红、眼部异物感，以及分泌物增多为主要临床症状。此时建议局部点用抗生素，以及抗病毒滴眼液联合治疗，如妥布霉素滴眼液，联合阿昔洛韦滴眼液，或氧氟沙星滴眼液，联合更昔洛韦滴眼液。此外，建议在晚间睡前局部冷敷眼睛，涂更昔洛韦眼用凝胶，以及氧氟沙星眼用凝胶，进行晚间持续抗菌、抗病毒治疗。经过系统正规治疗，分泌物会得到明显控制，眼部其他症状会明显减轻，这是临床好转迹象；2、过敏性结膜炎：若局部眼睑皮肤或结膜接触环境，以及空气中某种过敏原，引发过敏性结膜炎，表现为眼部充血、发痒，以及拉丝状分泌物增多。此时可进行抗过敏治疗，如局部点用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液，以及局部冷敷，过敏症状明显减轻时，会出现眼痒明显减轻，以及分泌物减少，这是过敏炎症反应减轻表现。

白内障早期表现主要为无痛性视力下降，可见视物重影、视物模糊等。50岁以上的患者会逐渐出现视物模糊，部分患者认为年龄增长后的视力下降是一种正常现象，但是与趋光性下降有本质区别。白内障主要由于晶状体混浊影响透光性，进而出现视物模糊，通过配戴眼镜等矫正方法无法有效改善。另外，部分患者出现早期视物模糊后，因为晶状体混浊的形态不一，所以会出现晨起和傍晚的视力比中午更好，此情况主要是白内障引起的视力下降。部分患者甚至会出现等公交车时，观看公交车车牌和公交车路线牌的情况下，出现视物模糊、视物重影，也提示可能存在早期白内障。除视物模糊、视力下降外，部分白内障早期的患者会出现屈光状态的改变，通过配镜可以矫正视力。

前房浅的白内障患者可以进行手术治疗。前房浅的原因可能为先天性和继发性，先天性是有先天原因而引起前房浅结构异常，此类患者更容易患闭角型青光眼。而后天原因，如外伤性晶状体半脱位、外伤性睫状体前旋等，引起的前房浅，患者在术前以及术后，要进行相应的干预治疗，减少或预防术中，以及术后的并发症，此类患者对术者的手术显微技巧也有要求。因此，经验丰富的医生，对于处理前房浅的白内障患者可能更有把握。患者在术前通常可以通过口服甘油等高渗剂，以及静滴甘露醇等高渗剂，脱除玻璃体的水分，尽量加深前房浅的情况。手术一般分为超声乳化晶状体摘除，以及囊外晶状体摘除，与联合人工晶状体的置入，术后可以嘱患者继续口服甘油，以及静滴甘露醇等加深前房，术后也要密切观察前房的深度，以及是否出现其他的并发症，并给予及时积极的治疗。