肖潇

目前白内障术后植入多焦型人工晶体，已经在临床白内障患者中，占有一定比例，其较大的优点，为可以提供远、中、近相对较好的视觉质量。但其与人体生理性的晶状体相比，仍有诸多不足， 坏处具体如下：1、视觉效果较差：多焦型人工晶体提供的远、中、近，与生理晶状体提供的远、中、近视觉效果有一定差别，多焦型人工晶体是将眼内部分光线，进行分配成像，在每一个区域均无法与生理晶体，形成相同质量的视觉效果，但相对于老年人白内障患者，在术后植入人工晶体后，因为患者在术前一般视觉效果较差，所以患者早期会觉得视觉明显改善；2、不适宜所有患者：患者植入多焦晶体以后，需要一个适应学习的过程，部分患者在植入多焦人工晶体以后，会觉得视觉效果明显改善，但也有一部分患者，对植入多焦晶体以后，有明显的视觉质量有所下降，或者视物不适的感觉。

临床上常见的白内障的前兆症状，主要包括视力下降、视物模糊、轻度近视，以及视物重影、视物发暗等，具体分析如下：1、视力下降：患者在白内障的早期，可能会出现晨起及傍晚视力较好，而中午时光线强烈时视力明显下降的现象。主要是由于晨起或傍晚时瞳孔较大，光线进入眼内或从周边透明的晶状体进入眼内，继而出现较好的视觉质量，当中午时分，光线对瞳孔产生刺激而引起瞳孔缩小，会使视力明显下降；2、视物模糊：随着晶状体密度的增加，光线进入眼内减少，而引起来视物模糊；3、轻度近视：晶状体由于吸收水分，变得更加膨胀，出现对光线折射更加强的作用，而导致轻度近视，患者出现老花眼改善的情况；4、视物重影：由于晶状体吸收水分以后，晶状体各部位对光线的折射出现不同的情况，而出现视物重影；5、视物发暗：随着晶状体密度的增加，患者可能会出现视物颜色发暗，以及发黄的症状。因此，当患者年龄＞50岁，且出现无痛性视力下降、视物重影，以及老花眼突然改善时，可能患有白内障，需在正规的医疗机构进行视力、裂隙灯，以及眼底检查，明确是否患有白内障。

远视眼不是老花眼，两者区别具体如下：1、远视眼：主要是光线通过眼球折射功能部位，折射焦点位于视网膜之后，即眼球后。主要的原因为眼轴过短，或者眼球屈光折射能力较差。眼轴过短一般为先天性，患者从小视觉质量较差，一般伴有弱视的可能，而屈光能力过差，一般为角膜扁平或者晶状体较平，对光线折射能力较弱所致，因为远视眼处于调节过度状态，所以远视眼患者经常出现视疲劳的症状，需要配镜矫正积极治疗；2、老花眼：通常是随着年龄增长而晶体老化，调节能力下降所致，表现为看远清楚，看近不清，患者一般需要佩戴老花镜，即凸透镜，对光线内聚，增加光线内聚折射力，提高视力。

红眼病即急性结膜炎，一般常见的病原体为病毒或者细菌，根据不同类型的感染分析，具体如下：1、病毒感染：患者通常症状较明显，如眼睛充血、球结膜水肿、眼部干涩明显等不适。通过治疗以后，患者病情，通常在2周左右可以得到控制。部分患者，在急性结膜炎控制以后，会出现短时间的视力下降，只要积极治疗，定期检查，一般视力下降，会在一定时间内得以恢复；2、细菌感染：患者通过抗菌及抗病毒治疗，即点用妥布霉素、氧氟沙星联合阿昔洛韦，或者更昔洛韦眼液，患者会在短时间内治愈，而且一般不遗留后遗症。患者出现急性结膜炎时，不应掉以轻心，应该在医院积极的进行治疗，预防对视力以及对眼表其他组织的损伤。

当患者全身抵抗力下降、眼部局部微环境改变，或者眼部局部的卫生条件变化时，可能会诱发局部的病原体感染角膜，引起角膜炎。根据不同类型的感染分析，具体如下：1、细菌感染：患者进行角膜异物剔除术后，抗菌素药膏、妥布霉素药膏、红霉素药膏涂抹不均匀，或者细菌毒力较强时，可能会诱发细菌感染的角膜炎、角膜溃疡等，患者应该选用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液；2、病毒感染：患者抵抗力下降，感冒以后，可能会诱发局部病毒性角膜炎，一般选用更昔洛韦眼液治疗；3、蚕蚀性角膜溃疡：全身免疫系统出现问题，诱发自体免疫性角膜炎，一般选用糖皮质激素滴眼液，如醋酸泼尼松龙滴眼液治疗；4、原虫棘阿米巴感染：目前戴隐形眼镜患者较多，当因为自来水冲洗或者使用不恰当，清洁不恰当时，可能会诱发棘阿米巴性角膜炎，一般选用洗必泰滴眼液治疗。

对散光进行框架眼镜矫正时，患者若未配戴过框架眼镜，则在配戴早期可能会有适应过程，可能会出现周边视物的轻度变形。此外若患者之前配戴过眼镜，重新验光配镜后，出现看东西变形，即倾斜时，应注意框架眼镜是否存在瞳距矫正不准确、瞳高矫正存在误差，甚至散光轴位定位不准确等情况。另外若散光度数过大，或散光轴位较特殊时，可能在佩戴早期，患者有较长的适应过程。若散光度数较大，通过镜片矫正时，由于棱镜作用，周边视野可能会出现轻度变形。经过一段时间的矫正，若此类情况仍不能得到改善，应到医院进行重新验光。需观察配戴的眼镜，是否由于瞳距、瞳高以及散光的度数或轴位等原因，而并未定位准确。通常散光度数较低，或轴位定位正确，不会出现明显的视物变形或视物倾斜。

近视、散光患者，一般建议配戴合适镜片，对近视、散光进行矫正，可以缓解患者视疲劳，对矫正患者近视度数以及散光度数，均有积极作用。如若患者不配戴眼镜进行矫正，可能会出现如下不适：1、局部症状：散光对于患者日常的视觉质量，有明显干扰和影响作用，如果散光得不到矫正，在光线充足或者光线明亮的环境下，患者会出现明显的畏光，甚至流泪等不适。在夜间时，因为瞳孔会反射性扩大，患者对光线更加敏感，会出现视觉质量进一步下降、畏光等不适；2、全身症状：近视、散光得不到矫正，患者会出现经常性视疲劳，甚至休息不好等。

睑内翻治疗手术，一般分为两种，具体步骤如下：1、缝线矫正法：主要适用于先天性下睑内翻的患儿。患儿多出现于单眼皮或者鼻梁较低的患儿，出现内眼角下睑的睑内翻，通过缝线从结膜面进针，然后从皮肤面距离睫毛根部约3厘米的地方出针。在外面通过结扎缝线，在皮肤内形成瘢痕条索，对睑内翻起到牵拉矫正的作用，这个时候睫毛就会外翘；2、楔形切除：对于老年人的睑内翻或者痉挛性睑内翻，往往需要对睑板进行楔形切除，或者加强眼轮匝肌。当打开眼睛松弛的皮肤之后，将下睑的眼轮匝肌，进行重叠加强，然后缝合固定于睑板上，缝合皮肤，睑内翻就能得到较好的矫正。另外对于上睑内翻的患者，往往需要对睑板进行楔形切除，将缝线固定于睑板楔形切除的上唇上，睫毛就会外翘，睑内翻能够得到纠正。

生理性近视即常说的单纯性近视，通常发生于青少年学龄时期，在发育停止后，近视度数常趋于稳定，通常为轻中度近视。患者视力矫正较好，而且在生长发育停止后，近视度数也不会有较大波动，正常情况下矫正视力稳定，矫正视力较好。病理性近视通常和遗传有密切关系，患者近视发病年龄早、近视度数发展快，而且眼轴在20岁后仍然呈进行性加深、加长，近视度数通常高于600度，部分患者甚至高达2000度。病理性近视的特点除眼轴增长外，常伴有后巩膜葡萄肿，眼底视网膜的脉络膜、色素上皮层会出现不同程度的萎缩，黄斑区可能会出现脉络膜的新生血管，即CNV。患者除中心视力明显受影响，视敏度以及夜视力也会有明显的障碍和影响。

霰粒肿是临床上常见的眼睑疾病，表现为眼睑无痛性包块，青少年好发。霰粒肿发现得越早，局部热敷效果越好。如果霰粒肿出现时间较长，半年或1年以上，绝大多数患者热敷效果可能稍差，或几乎没有效果。如果霰粒肿不是特别小，可以择期进行手术治疗。如果霰粒肿过小，可能在麻醉后，医生较难找到霰粒肿位置。因此医生会考虑先嘱患者进行局部热敷，观察热敷效果，再决定是否进行其他治疗。如果霰粒肿出现的时间过长，或患者对手术治疗有所顾虑，建议尝试局部热敷，部分患者可以取得较好的治疗效果。因此1年以上的霰粒肿不一定要进行手术治疗，可以先进行局部热敷治疗，如果效果不理想，再选择其他治疗方法。