肖潇

玻璃体混浊，通常不会引起失明。玻璃体混浊即飞蚊症，为近视、老龄等原因引起玻璃体液化、玻璃体代谢紊乱、代谢产物不能排出玻璃体，继而遮挡光线，在视网膜下落下黑影，患者自觉眼前有飘浮黑影。此外患者夜间休息较差，或者熬夜加班等，可以加重飞蚊症症状。飞蚊症早期，轻度患者适当补充含碘类食物，如海带、紫菜以及其他海产品，或者口服含碘类药物，如卵磷脂络合碘等，均有积极的治疗效果，或者均有明显的减轻效果。但是对于出现时间较长的玻璃体混浊，一般没有特殊的治疗效果，即患者通过药物或者食物治疗，玻璃体混浊不会明显减轻。患者出现飞蚊症后，在日常活动中，要注意作息时间的规律，以及适当补充含碘类食物和药物，对于减轻和预防玻璃体混浊的加重，一般具有积极的作用。

翼状胬肉属于眼表手术，白内障手术属于内眼手术，同时进行的过程中，可能增加内眼手术的感染几率，因此胬肉手术和白内障手术不可以同时进行。翼状胬肉切除属于眼表手术，而且当翼状胬肉较大时会影响到白内障的手术操作，因此当患者出现翼状胬肉，以及白内障时，建议先进行翼状胬肉的切除，并在切除术后2-3个月角膜情况恢复透亮时，再进行白内障的手术切除。翼状胬肉的手术切除，现在较为流行的手术切除方式，为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，此手术方式以后，翼状胬肉复发的几率会明显减轻。白内障手术的主流手术方式为，超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入，手术过程是利用超声能量，将混浊的晶状体进行乳糜样的粉碎后，再抽出眼内，然后将折叠晶体通过切口植入眼内，达到改善视觉效果的目的，另外翼状胬肉的摘除以后，也会明显改善白内障术后的视觉质量。

当患者的上眼皮有麦粒肿，可以局部点用加替沙星、氧氟沙星、妥布霉素等抗生素滴眼剂进行抗炎治疗。麦粒肿在临床的常见原因是患者存在熬夜、劳累、休息不好等情况，引起免疫力下降而引发睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。当患者出现麦粒肿，其早期表现为红、肿、热、痛，甚至更早期患者仅有睁眼、闭眼时眼睑处有疼痛，或无意中触碰眼睑时，出现明显的眼睑触痛。患者在炎症早期，除点用抗生素，如妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星等滴眼液外，还可以局部联合热敷、理疗等方式进行治疗。热敷可以改善局部血液循环，减轻局部炎症反应。此外患者在晚上临睡前，可以局部涂左氧氟沙星眼用凝胶、红霉素眼膏，以及妥布霉素眼膏等抗生素眼膏，进行晚上持续抗炎治疗。此外如果经过上述治疗，患者炎症还有明显加重迹象，可以联合口服抗生素进行治疗，如果效果仍不理想，建议患者及时在眼科医生那里正规检查，是否需要进行额外的治疗。

飞蚊症，在患者休息较差，或者出现近视以及老龄时，一般会出现眼前明显的黑影、黑点以及蜘蛛网、黑丝状的漂浮物。生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，区别具体如下：1、生理性飞蚊症：绝大多数患者，在晴朗的天空或者白色墙壁背景下，仔细搜寻眼前视野，一般能看见丝状或者蜘蛛网，甚至小圆点，小的圆圈黑色或者颜色发暗的眼前漂浮异物，属于正常的玻璃体混浊；2、病理性飞蚊症：患者短时间内出现飞蚊症突然加重，甚至伴有眼前闪光感，以及某一象限黑影固定时，需要警惕这种飞蚊症可能伴发有病理性改变，可能会出现视网膜、脉络膜疾病，甚至视网膜与玻璃体异常粘连，诱发视网膜裂孔，继而引起视网膜脱离，患者应该到眼科进行详细的眼科检查，明确飞蚊症是否伴有眼底其他疾病。

轻度视网膜脱落能否自愈，应根据不同类型的视网膜脱落分析，具体如下：1、渗出性视网膜脱落：如因中心性浆液性脉络膜、视网膜病变，引起后脊部的视网膜浆液性局部脱落，患者经过局部治疗以及保守治疗，视网膜脱落一般可以自愈；2、孔源性视网膜脱落：患者如果不进行手术干预，视网膜脱落复位的可能性较小。当视网膜出现裂孔时，液化玻璃体进入视网膜下，将视网膜顶起，液化玻璃体，会源源不断的自视网膜裂孔，持续流入视网膜下，视网膜难以复位；3、牵拉性视网膜脱落：当出现玻璃体增殖，或者视网膜前膜时，对视网膜造成牵拉，引起牵拉性视网膜脱落，如果牵拉不到得到缓解与解除，视网膜脱落也不能得到缓解。

若患有结膜炎及角膜炎时，通常建议患者先要进行准确诊断，而后选择相关对症的药物。结膜炎和角膜炎的主要炎症类型及所用滴眼液如下：一、结膜炎：1、急性感染性结膜炎：临床上通常选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼液，以及左氧氟沙星滴眼液。局部联合应用抗病毒滴眼液，比如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等频繁点眼，达到抗菌及抗病毒的治疗效果；2、过敏性结膜炎：当患者出现过敏性结膜炎时，表现出眼痒、眼部充血，甚至局部水肿。通常选用奥洛他定滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液，局部可以选择冷敷理疗。二、角膜炎：1、感染性角膜炎：通常也会选用抗病毒及抗生素滴眼液局部点眼。此外还可联合使用人工泪液，例如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液，对角膜进行一定的营养修复作用；2、特殊感染的角膜炎：当患者出现真菌性角膜炎时，要选择抗真菌药，如那他霉素滴眼液。

过敏原接触眼部皮肤及结膜面，会刺激组织肥大细胞释放组胺，引起眼部发痒，包括眼睑皮肤发痒、结膜发痒，以及内眼角发痒。如果过敏原同时接触咽部和鼻腔，可能伴发有过敏性咽炎和过敏性鼻炎，一般患者会出现某种物质或者某几种物质过敏的情况。患者出现过敏原时，应该留心是否在特定的环境下，接触特定物质或者微尘引起过敏性结膜炎。主要治疗措施，具体如下：1、药物治疗：点用抗过敏滴眼剂，如奥洛他定滴眼剂、氮卓斯汀滴眼剂，或联合口服抗过敏药物，如奥洛他定片、氯雷他定片等；2、非药物治疗：患者可以局部冷敷理疗，收缩血管，抑制组胺等释放，减轻局部发痒的症状。当患者出现眼痒的情况下，可以局部点用抗过敏的眼液，或者在眼科医生指导下，选用合适药物治疗。

孕晚期出现眼部发痒等不适症状，常见的原因主要有以下几种：1、过敏性结膜炎：当孕晚期患者接触到空气中，或者环境中的某种过敏原时，会引发眼部局部过敏性结膜炎或者过敏性睑皮炎。临床症状首先主要是痒，其次可以伴眼红，甚至眼白处水肿，伴有拉丝状分泌物。患者可以选择奥洛他定局部点眼，以及局部冷敷，对过敏性结膜炎均有较好的理疗作用；2、其他原因：当抵抗力下降，引起睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的细菌感染时，也会出现早期的发痒。后期随着炎症的加重，可能会出现疼痛以及眼睑肿胀，局部可以触及小疙瘩等，出现上述症状，如果不能较好地确诊时，建议患者首先应该到眼科医生处，进行裂隙灯显微镜检查，明确诊断，其次再选择合适的治疗办法。如果为麦粒肿，建议患者局部选用妥布霉素滴眼液，以及晚间选用妥布霉素眼膏进行治疗。

近视眼患者需进行科学矫正，矫正近视可缓解疲劳、预防近视加深，还可预防近视引起眼部其他不适。近视矫正目前分为配戴框架眼睛与配戴角膜接触镜，包括进行近视矫正手术，如准分子激光、晶体眼人工晶体植入等。对于青少年近视配戴角膜塑形镜及点用低浓度阿托品，均可控制与延缓近视发展。若近视眼未进行准确矫正与配镜，患者可能出现明显视疲劳如眼睛干涩、发困、发胀及眼部轻度充血，甚至影响患者夜间休息状态，从而出现头痛、休息差等情况。所以当患者出现近视时，建议进行正确、严格医学验光，并配戴合适的眼镜以缓解视疲劳，还可预防近视加深而引起的眼部其他不适及相关症状。

斗鸡眼即临床所说的内斜视，近视眼通常不会出现内斜视。近视眼患者如果出现近视加深，同时伴发有严重的并发症，如视网膜脱离时，如果选择巩膜外路手术，即巩膜外电压，如果此时患者的视网膜裂孔，恰巧位于眼外肌附着点或者眼外肌行走的径线上，患者出现内斜视的可能性就会增加。因为通常选择巩膜外路手术时，需要电压患者巩膜，此时如果裂孔恰好位于直肌位置上，电压会对直肌的形态以及走行造成一定的影响，可能导致术后出现内斜视。近视患者伴发有全身性疾病，如糖尿病时，如果患者一侧眼睛因为出现糖尿病外周神经病变，导致外展神经麻痹，也可能会出现内斜视，此时需要到医院就诊，在眼科医生专科检查下明确病因。判断是患者的全身原因导致的内斜视，还是患者近视原因出现的相关问题，明确病因后，选择合适的方法进行矫正和治疗。