肖潇

过敏原接触眼睑皮肤或者眼结膜组织，会刺激局部组织的肥大细胞释放组胺，进而引起神经血管性水肿、眼睑结膜，或者在白眼球表面的球结膜水肿、发痒。通常出现明显的眼部以充血、痒、红、肿为主，多考虑过敏性睑皮炎或者过敏性结膜炎。主要治疗措施，具体如下：1、药物治疗：局部点用抗过敏滴眼剂，如奥洛他定、氮卓斯汀，以及色甘酸钠等，眼睑皮肤面可以涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，或者眼用凝胶。如果患者经过局部的药物治疗，水肿消除、止痒，可以暂停药。如果患者通过局部用药，痒不能完全去除，建议患者同时联合口服抗过敏药物，如氮卓斯汀片、奥洛他定片等；2、冷敷理疗：对过敏性结膜炎患者，有较好的治疗效果。

睑板腺功能障碍的患者，可以做白内障手术，但要先治疗睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍可以引起干眼症，以及眼部睑缘的炎症等，当患者出现明显的睑板腺功能障碍时，在术前就可能伴发有一定的眼表炎症以及干眼症状，如眼睛干涩以及睑缘的肥厚、充血等。当患者没有进行干预治疗时，贸然进行白内障手术，可能会引起白内障术后眼表的感染，以及术后临床症状的加重、术后临床效果不理想等。进行睑板腺功能障治疗时，一般选用睑板腺按摩、睑板腺熏蒸等，在进行温热的睑板腺熏蒸治疗以后，使用特制的睑板腺夹，进行睑板腺体的挤压，排出无法排出的睑板腺脂肪组织，同时眼睑涂用妥布霉素地塞米松眼膏，进行睑板腺的消炎，以及消水肿、消充血的治疗。此外在进行睑板腺功能治疗以后，患者眼表的状况受到明显改善，也可以增加白内障术后的视觉质量，以及术后效果。因此，当患者出现睑板腺功能障碍，而合并白内障时，应该先进行睑板腺功能的治疗，而后进行白内障的手术治疗。

近视患者，通过配戴近视镜，对患者的视觉质量进行改善和提高。近视镜属于凹透镜，对光线进行发散，在凹透镜成像时，成的物像比正式的物体小。远视患者通常需要配戴凸透镜，对光线进行内聚，凸透镜成像往往呈放大的物像，所以患者在出现远视配戴眼镜时，实际看到的物像，要比实际物体大。无论为近视眼患者还为远视眼患者，配戴合适的镜片，即使出现物像改变，患者在通过镜片阅读或者观看时，一般不会有明显的变形或者物像改变。

近视镜即近视矫正镜，当患者配戴的近视矫正镜度数小于真实近视度数时，称为欠矫。患者视远时视物仍模糊，可能经会常出现视疲劳，及眯眼等自我调节状态，另外出现视疲劳可能加重眼部负担，可能引起近视度数加深较快。当出现欠矫时，患者视近的过程中，即伏案工作或看手机时会比较舒适。欠矫、过矫对于眼睛来讲，均会出现视疲劳，或者容易出现视疲劳，对眼睛造成一定的影响。目前认为近视进行足矫，是对眼睛比较好的稳定，足矫时视远时眼睛处于放松状态，对于稳定视力有积极作用，所以欠矫患者建议进行重新验配，给予足矫。

眼睛总是干涩、疼痛，通常建议患者就诊于眼科医生，进行检查诊断后选择合适的药物，一般眼部疾病主要进行点眼治疗，眼睛总是干涩伴有疼痛多见于干眼症或结膜炎，需对症治疗，主要内容如下：1、干眼症：当患者因为使用电子产品过多或年龄原因，出现相关干眼症状时，主要表现为眼睛干涩、磨痛等，可局部点用人工泪液，如玻璃酸钠、聚乙烯醇。晚上通过热敷理疗，睡前局部涂人工泪液的眼用凝胶，如小牛血去蛋白眼用凝胶、卡波姆眼用凝胶等，对于干眼治疗均有较好疗效；2、结膜炎：如果患者是由于结膜炎引起眼睛干涩、疼痛等，可局部选用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等。在睡前涂以抗生素眼膏或抗生素眼用凝胶，如妥布霉素眼膏、左氧氟沙星眼用凝胶。

护目镜主要适用于特殊工作人群，比如从事化验、打磨、切割等工作人群，避免飞溅的液体以及异物、铁屑等，击伤或者溅入眼内。如果从事特殊工作的人群患有近视，建议患者选择以及配戴框架眼镜，选择镜片直径较小的框架。通常先配戴框架眼镜，在外面配戴体积以及覆盖面积较大的护目镜，护目镜密闭性较好，配戴近视眼镜以及护目镜后，可能出现眼镜起雾的现象，可以在镜片内侧进行涂布、擦干肥皂、洗洁精等，避免配戴双层眼镜后的起雾。对于工作环境较为干净的人群，比如实验室、检验室等，建议患者配戴护目镜前选择角膜接触镜，即隐形眼镜。隐形眼镜配戴后再选择配戴护目镜，比较方便、舒适。

麦粒肿出脓后，如果患者用棉签或者手指不恰当挤压，可能导致脓栓蔓延、感染扩散，即向周围组织扩散的情况。甚至脓栓可以因为无静脉瓣的内支静脉反流入脑，引起感染性脑炎。一般麦粒肿多由于金黄色葡萄球菌，或者表皮葡萄球菌，感染睑板腺、睑缘腺，甚至睫毛根部毛囊所致。当抗生素治疗不彻底时，可以形成脓肿，此时需要在专科医生指导下，切开脓肿进行引流、排流。

眼周围皮肤过敏，可以使用的药物具体如下：1、局部点用抗过敏滴眼液：如奥洛他定、氮卓斯汀、复方硫酸新霉素等；2、局部涂抗过敏眼膏：如果患者伴明显的眼睑皮肤、局部皮肤发痒、过敏性睑皮炎等，除了局部点用抗过敏眼液，还建议患者使用，如妥布霉素地塞米松眼膏，还可以局部联合冷敷、理疗等；3、口服抗过敏药物：眼部发痒尤其为睑皮肤发痒，仍无法缓解时，一般建议患者使用氮卓斯汀片、奥洛他定片以及强的松片等，对全身过敏反应，进行控制和治疗。经过上述药物的综合治疗，当患者的过敏症状不是十分严重时，均可以得到较好的疗效。如果经上述治疗仍无法缓解，建议患者在医院进行检查诊断后，联合皮肤科会诊，局部涂以相关的药物，给予治疗。

做白内障术前，主要的注意事项如下：1、评估自身条件：医生在术前对患者要进行相关检查，排除心、肺等系统疾病，排除高血压、高血糖等全身系统性慢性疾病；2、眼部专科检查：注意进行眼部详细、精确的检查，对置换的人工晶体度数进行精确测量；3、评估眼部症状：眼部要明确没有结膜炎、角膜炎等感染性疾病，以及干眼是否严重等。白内障术后，患者还要避免眼部受伤、局部的用眼卫生条件，进行一定的注意和关注，才能术后恢复理想。

先天性远视眼即先天性远视，先天性远视的患者能否进行手术治疗，需根据年龄决定，具体分析如下：1、儿童：通常不建议儿童患者通过手术矫正远视，应通过配戴框架眼镜，起到矫正、治疗先天性远视，以及治疗弱视的作用。儿童的眼球在发育过程中，眼轴、角膜的曲率，以及屈光状态均处于生长、发育、变化过程中。如果草率进行手术治疗，可能对儿童的眼睛造成伤害和隐患；2、成人：成人患者可以考虑手术治疗，即使用准分子激光治疗屈光不正。成人眼部发育已经完善，眼球各部位的发育已经成熟，准分子激光对眼表的切削，不会对眼内、视网膜，以及玻璃体造成损伤。