肖哲夫

眼底的解剖结构复杂，其病种和症状也较多。主要症状有：视力明显下降、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动等。不同的眼底病变其治疗方法不同，常见方法如下： 1、抗新生血管药注射：适用视网膜静脉栓塞； 2、视网膜脱离复位：外路是从巩膜外进行加压和冷凝，内路是从内将玻璃体切除复位同时加激光治疗； 3、老年性黄斑变性：干性黄斑变性治疗较棘手；湿性黄斑变性可通过中医和抗新生血管药物进行综合治疗。

泪道堵塞是发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管之间以溢泪为主的疾病。如不及时治疗，眼泪积聚易引起细菌感染，泪囊红肿溃烂。治疗上首先进行抗炎治疗，常用喹诺酮类、氨基甙类等滴眼液，可减少泪囊窝里细菌浓度。 如症状未缓解可以循序渐进地进行泪道冲洗、泪道探通、手术治疗等方式来解除阻塞。手术的方法主要包括激光、鼻泪道植管、鼻腔泪囊吻合术、泪道引流等，大部分患者阻塞能够解除。手术后还需定期进行冲洗，预防再次堵塞。

玻璃体混浊的治疗方法根据病因分为两类： 1、生理性病变：自然老化引起，不需手术处理。可适当补充碘制剂或进行中药治疗达到化浊、明目的功效，缓解混浊症状； 2、病理性病变：由炎症、出血、视网膜或脉络膜病变等各种眼部疾病引起的玻璃体混浊。通常采用手术治疗，治疗的目的是清除玻璃体的混浊部分，并清洗周围组织。对视网膜脱落的患者应植入替代材料进行填充。

眼睑痉挛的主要病因及治疗方法如下： 1、球结膜或睑结膜的炎症，治疗以抗炎为主； 2、眼睑肥厚和眼睑结石，应手术剔除结石，进行抗炎消肿处理； 3、疲劳和情绪引发，适当休息后可自行缓解。同时针灸、穴位注射、离子导入、中药外敷等方式对治疗眼睑疲劳、眼睑痉挛有较好的疗效； 4、特殊的眼睑痉挛如涉及神经内科，需明确诊断来综合处理。 需注意，肉毒杆菌注射可暂时性的缓解眼睑痉挛，但会带来眼睑下垂、复视等并发症，应慎重选择。

引起白内障的原因如下： 1、老年退行性病变：较常见，随这年龄的增长会慢慢出现晶状体的混浊； 2、代谢性疾病：如糖尿病； 3、营养不良：如孕期营养不良，孩子出生后可能会出现先天性的白内障； 4、药物因素：如激素、氯丙嗪、毛果云香碱等类； 5、辐射、电击伤：如户外工作，紫外线长期照射可使晶状体发生病变；炼钢工人长期接触红外线或电击伤也可以导致白内障的发生。 目前没有特效药物能够阻止或改变白内障的形成，在生活上应尽量避免致病因素。

白内障的治疗方法如下； 1、药物治疗：全球有近40余种药物，但都不能有效的逆转白内障的进展； 2、手术治疗：解决白内障的根本方法，有超声乳化和飞秒激光合作两种。 当晶状体发生混浊，引起生活不便时，应考虑白内障手术。手术也由复明手术变成了屈光手术。目前采用新型人工晶体材料，术后可以使患者看远、看近、看真，视觉清晰无忧。

眼球是密闭的球体，它通过睫状体产生房水来润滑和运动。房水产生后经后房、瞳孔到前房的通道再排出眼外。通道上任何部位异常都可引起排出受阻而致青光眼。房水排出受阻，使眼压升高，对视神经、视网膜细胞有损害，因此导致视力下降和视野缺损。生活中不要在暗环境下长期工作，光线过暗瞳孔生理性扩大，房角相对狭窄，房水流出受到阻碍。同时还应避免情绪波动，大量饮水，饮浓茶、咖啡等原因引起眼压突然升高而诱发青光眼。

上眼睑肌无力又称为上睑下垂，分为原发性和继发性，病因不同治疗方法也不同： 1、眼科疾病：如动眼神经麻痹引起上睑下垂，可行针刺、穴位注射、离子导入等方式治疗；治疗超过半年未见效果，可以考虑手术； 2、全身性疾病：如重症肌无力，主要表现为疲劳加重，休息后眼睑下垂可缓解；颅内病变如脑干病变或脑肿瘤，需请神经内科进行会诊，综合考虑下一步治疗方案。

眼底出血主要指视网膜或玻璃体的出血。主要病因有视盘血管炎、视网膜静脉栓塞、眼外伤和高血压引起的视网膜病变等。治疗方法如下： 1、药物治疗，口服或静脉给药，达到止血和促进淤血消散的作用； 2、根据血管状况，可行激光治疗； 3、新生血管出血或炎症时，可在玻璃体上注射抗新生血管药物。若出血量较大、积血无法自行消褪时，应手术清除积血了解视网膜状况，再进行治疗。

泪道冲洗是治疗慢性泪囊炎、泪道狭窄的常见方法。急性期不主张进行泪道冲，因可导致局部反应加重。注意事项如下： 1、缓解患者紧张情绪、做好解释工作； 2、体位采取卧位或坐位，可适当应用表面麻醉剂； 3、泪小点较小、窄时，可用泪小点扩张器扩张； 4、冲洗时，缓慢进针，确保进针通畅后方可冲洗； 5、避免假道形成，假道形成后局部会肿胀，通过外敷可逐渐消失。