肌炎

风湿性多肌痛是以双侧对称性近端肢带肌疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因尚不明确，平均发病年龄在70岁左右。病人依据血沉的增高，在根据典型症状排除肌炎、类风湿关节炎及肿瘤等，即可诊断为多肌痛。随着人口老龄化及对疾病的不断认识，风湿性多肌痛的发病率女性高于男性，尤其是老年女性。

流行性腮腺炎是全身系统性疾病，全身多个脏器都可以受到损伤。常见并发症有脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎等，具体分析如下： 1、脑膜脑炎：通常在发病7天左右出现头疼、呕吐、惊厥、抽搐、颈项强直等表现，也可以出现表现为嗜睡； 2、胰腺炎：可以表现为中上腹疼痛，压痛，伴有发热、腹胀、呕吐等。 3、睾丸炎：可以出现患侧睾丸肿胀、疼痛，患侧阴囊皮肤发红、水肿，较少累及对侧睾丸； 4、卵巢炎：可以表现为下腰部酸痛以及下腹部卵巢部位压痛。 5、其它：还可以引起甲状腺炎、乳腺炎、肺炎、肾炎、肝炎、心肌炎等，对于眼睛也可以导致泪囊炎和虹膜炎、虹膜睫状体炎等；也可以引起耳聋，主要是损伤到听神经，引起前庭神经炎和迷路炎；也可以出现关节炎，还可以出现血小板减少等并发症。

心窝部空心痛可能是胃癌，也可能胃部的其它疾病如慢性胃炎、胃溃疡，或心脏疾病如心绞痛、心肌梗塞。单纯心窝部疼痛位于剑突下方，考虑胃部疾病引起，如胃炎、胃溃疡或早期胃癌，但如果位置靠近上方，如左胸部胸前区，需要怀疑是否存在心脏方面疾病，如心绞痛、心肌炎、肥厚型心肌病。 因此，心窝部疼痛首先需要要考虑胃部疾病，其次考虑心脏疾病。特别是胃癌，目前无特异性症状，如果出现胸部疼痛，建议早期进行检查。心窝部疼痛如果伴有胸闷、气急，建议进行心脏方面检查，如抽血查心肌酶谱、检查心电图。现代社会年轻人生活节奏加快、生活不规律，胃癌发病率、慢性胃炎、胃溃疡发病率增加，同时心血管疾病发病率增加，因此一旦出现心窝部疼痛，建议早期到医院就诊，以免发生重大疾病，如胃癌或心肌疾病。

二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度，需要从以下几个方面来看： 1、如果是很轻微的反流，没有任何症状，如较常见的二尖瓣脱垂，即二尖瓣本身位置长得低，造成其关闭不全，就会出现轻微的反流，这时病人症状很轻微，或者没有症状； 2、有的孩子是因为左心室增大引起的二尖瓣相对关闭不全，这种孩子有心脏增大的症状，如乏力、活动耐力下降、胸闷、呼气长等症状，即因为心肌炎或者其它原因导致其心脏本身增大，出现轻微二尖瓣反流，从而出现相关症状； 3、如果是其它二尖瓣严重的畸形，如二尖瓣有裂口，往往反流比较明显。 所以轻微的二尖瓣反流最常见的症状是心脏增大所引起的，往往提示孩子有心肌的损伤或者心肌炎，这时需要找专业医生进行诊治。

脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类，一个是急性感染，比如病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等，还有一类是慢性感染，常见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、梅毒等。 非感染性的原因，常见的有瘀血，常见于肝硬化、慢性充血性心力衰竭。还有一类是血液病，常见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤等。再有一类是结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎，还有组织细胞增生症，如嗜酸性肉芽肿等。另外，脾脏的肿瘤或者脾囊肿也可以导致脾脏肿大。

小孩出现胸痛的原因主要有以下几个方面：1、心脏疾病：常见疾病是心肌炎，可以表现为胸痛、胸闷、气短、乏力等临床症状，建议及时检查心肌酶、心电图、心脏超声，明确诊断后及时给予干预治疗；2、肺部病变：部分小孩容易发生自发性气胸，如身长消瘦的小孩，自发性气胸可以表现出胸痛、呼吸困难等症状，需要及时带小孩到医院就诊，通过查胸部X线平片明确诊断，从而及时给予干预治疗；3、消化系统异常：如患有胃食管反流或食管炎的小孩也可以表现出胸痛，同时会伴有反酸或胸部烧灼感，必要时需要做胃镜完善相关检查以明确诊断；4、外伤：外伤导致的软组织肿胀也可以使小孩出现胸部疼痛，而且会伴有按压后疼痛加重。

心肌炎由于各种病原体侵入身体对心脏影响产生炎症。这种炎症主要有两方面影响： 1、病原体，不管是病毒还是细菌，直接作用于心肌产生炎症； 2、由于病原体进入身体后产生免疫反应，形成抗原抗体复合物，作用于心肌产生心肌炎症。 这两者是心肌炎机制，后者占主要部分。如果发生心肌炎，以休息为主，目前还没有针对心肌炎症较有效药物，休息等待心肌炎炎症恢复是治疗关键。但在心肌炎过程中可能会合并其它心脏问题，如由于炎症出现心力衰竭或严重心律失常，需要积极治疗。在心肌炎症中特别是暴发性心肌炎容易合并严重心力衰竭和恶性心律失常，会危及患者生命。必须积极观察，果断处理，才能挽救患者生命。

小儿心肌炎，临床表现轻重不一，相差非常悬殊。具体如下： 1、轻症心肌炎，临床表现不明显，容易被家长忽视； 2、一般心肌炎，会表现出一定的临床症状，孩子会表现出精神不振、没有力气、胸闷、憋气、心慌、胸痛等； 3、如果是严重的心肌炎，会出现严重的头晕、晕厥、昏倒，甚至抽搐、脸色苍白； 4、如果是爆发性心肌炎或者严重的心肌炎，会出现心源性休克、血压降低、心力衰竭，如果治疗不及时，会出现休克、死亡。因为心肌细胞的变性与坏死，心肌的收缩力会大大下降，收缩力下降以后，孩子会有严重的循环障碍、低血压，这时临床上需要立即进行救治，如果出现严重的心律失常，孩子的心跳会很快，或者心跳很慢，三度传导阻滞时心率就会很慢，只有40-50次/分，孩子会出现昏厥、脑供血不足等表现。心率太快时会出现心衰，需要立即进行救治。一般孩子经过临床合适的治疗以后，可以适当休息，大部分都在半年内可以治愈。

孩子隔一会就大喘气，临床指叹气样呼吸，多见于器质性因素和功能性因素两种原因，具体如下： 1、器质性因素：常见于心肺疾病，如病毒感染引起心肌炎、肺炎，进而导致供血不足或心脏缺氧、缺血，然后出现叹气样呼吸。此外，严重贫血、缺氧也可以引起大喘气，需要到医院进一步检查明确病因； 2、功能性因素：无实际问题，可能由习惯导致。

9岁孩子查体发现面色苍白考虑贫血，建议做血常规检查，9岁孩子血色素应该是120g/L以上，贫血分为轻度、中度、重度、极重度，90-120g/L算轻度贫血，＜30g/L是极重度贫血。检测孩子有贫血还得再找贫血的原因，如果是小细胞低色素贫血，考虑有消化道的原因，贫血的原因很多，有溶血性贫血、失血性贫血等。 如果查血常规没有贫血还得再看其他原因，比如心脏的原因，心肌炎的孩子有恶心、呕吐，也会出现口唇苍白，可能要做心电图、心肌酶检查，看看有没有暴发性心肌炎，出现暴发性心肌炎说明病情也比较严重。胃肠炎会引起恶心、呕吐，还要考虑颅内占位改变也会出现呕吐、面色苍白、口唇苍白、出冷汗的情况。口唇苍白的原因也比较多，最常见的是贫血。