肌炎

引起低血压的原因主要包括以下几种：一、心脏本身因素：比如心衰、急性心梗，或者急性暴发性心肌炎，心脏收缩能力较差，射血不足，则会造成低血压。二、非心脏因素：1、失血：比如消化道大出血、手术失血，或者外伤失血，都会造成低血压；2、药物剂量过大：虽然部分药物未被命名为降压药，但是有降压作用，比如治疗冠心病的硝酸酯类药物；3、休克：如感染性休克、过敏性休克，也会造成低血压。低血压的危害很大，所以不能一味地控制高血压。因为血压是生命线，有压力全身的脏器才能得到灌注，尤其是脑的灌注，非常依赖血压。如果患者出现低血压，会造成重要脏器的供血不足，尤其是脑供血不足会造成脑缺血，进而出现脑梗，表现为突然眼前发黑、意识丧失，称为黑蒙、晕厥，甚至部分患者出现心脏供血不足，存在心脏骤停。有时患者的血压特别低时，还会造成肾脏供血不足，出现无尿，导致急性肾衰。部分患者还可表现为全身肌肉乏力、出冷汗，也是全身各脏器供血不足、低灌注的表现，可危及生命。

室性心动过速是临床中常见的危险状态，如果处理不当、不及时，会导致患者死亡，常见于冠心病、心肌病、严重心肌炎患者。针对室性心动过速的治疗方法如下：1、心脏除颤：目前最直接、最有效的方法为电复律，即除颤治疗，用直流电进行电除颤：2、药物治疗：避免室性心动过速出现，同时由于患者多在疾病严重阶段出现，还可应用纠酸药物治疗，注意患者是否存在高血钾状态。因为室性心动过速时，患者心脏泵血能力明显下降，属于无效泵血，可造成身体缺氧和酸中毒；3、其它治疗：针对室性心动过速，如果患者平稳时被纠正，需考虑是否为起搏器植入指征，或进行射频消融治疗。

急性病毒性心肌炎、心包炎引起的心包积液，原发疾病治好之后，心包积液会慢慢吸收。部分结缔组织疾病、特殊肿瘤即肺癌，可引起心包积液反复出现。长期在肿瘤科住院的患者，会反复抽心包积液。急性原因引起的心包积液，大多数通过积极治疗可延缓或消失。随着疾病进展或者变化，也有可能还会再次出现。如果是肿瘤、结缔组织疾病，心包积液也可能会反复出现，治疗较为棘手。心包积液的治疗，在不同阶段、不同种类，其治疗方式还是有很大不同。

三尖瓣少量的反流，这种病人要看它是器质性的三尖瓣功能不全，还是功能性的三尖瓣功能不全，如果患者他是功能性的三尖瓣关闭不全，那么就是一过性的。 它有可能由各种因素引发的，他有可能是感染、劳累、剧烈运动，有可能是病毒性的、细菌性的，病毒性心肌炎等因素引起，那么这种因素解除了，三尖瓣反流就能解除，那他就会治愈。 三尖瓣反流的病人，有些病人如果在家休息，你想它好可能不太现实，主要是看引起三尖瓣反流的原因在哪里，如果没有找到原因，是很难得到自愈的。当然你找到了原因，那么三尖瓣反流可以得到一定的治疗，治疗了以后可以得到一定的缓解，所以建议这些病人还是到医院进一步检查，找出病因，然后有利于他恢复。

皮肌炎是一种以肌肉和皮肤损害为主要特征，多器官、多系统受累的全身性自身免疫性疾病。皮肌炎的病因和发病机制尚未完全明确，目前认为其与自身免疫异常、遗传因素和病毒感染密切相关。虽然皮肌炎无法根治，但是如果控制了皮肌炎相关的发病因素和条件，根据病情给予激素、免疫抑制剂等相关药物治疗，定期门诊复诊，评估药物的不良反应，以及预防并发症，多数患者的病情都能够得到很好的控制。但是针对累及呼吸系统的难治性皮肌炎，患者病情进展快，预后一般都比较差。

小儿皮肌炎学名幼年皮肌炎，其典型表现为皮肤和肌肉受累。要诊断皮肌炎，主要看患者临床症状，若患者双手手指关节背面有红色或有色素脱失样皮疹，或眼睑周围有水肿样的紫红色皮疹，像年轻女士化眼影一般，便为比较典型的皮疹。还会有肌无力的症状，较大的孩子表现为不会爬楼梯，较小的孩子表现为不愿意走路或走路容易摔倒，以上为小儿皮肌炎的典型表现。该情况的实验室检查可以抽血查生化，显示乳酸脱氢酶或肌酸激酶有升高。还可以做肌肉核磁，看肌肉有无炎性改变，也可以做肌电图，看有无肌源性受累，最后如果确诊不了可以做肌肉活检。该病诊断主要看大夫经验，早期的皮疹和肌无力不是特别好鉴别。

风湿病是一大类疾病，国际分类包括十大类近百种疾病。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等。除此之外，还有代谢性疾病，比如高尿酸血症引起的痛风，痛风性关节炎，反应性关节炎比如溃疡性结肠炎，上呼吸道感染以及泌尿系感染等引起关节疼痛、肿胀。系统性红斑狼疮患者可以出现皮疹，口腔溃疡，脱发，因此对这些患者，要尽早诊断。 早期诊断，早期治疗，大部分疾病能够完全控制，很多患者可以停药，内科疾病不能完全治愈，要定期坚持服药，症状缓解以后，要医生决定是否停药。所以不能笼统说风湿病一定能完全治好，但规范治疗可以缓解病情，可以达到生活自理，缓解减少畸形，以达到生活、工作、学习正常进行。因此发现这些症状以后，要尽早到正规医院明确诊断，进行早期治疗。

心动过缓的老年患者一般没有症状，部分患者有心悸、心慌、胸闷等症状，需要到医院及时就医。心动过缓一般通过心电图提示，心率小于60次/分叫做心动过缓。心动过缓有很多种原因，第一，心脏退行性病变，尤其是心脏传导系统窦房结功能下降容易导致心动过缓；第二，老年冠心病患者存在窦房结、房室结、浦肯野纤维等供血不足，导致心肌缺血，导致心跳减慢、心动过缓；第三，有些药物可以导致心跳过缓，比如有很多高血压患者服用倍他乐克可能出现心动过缓，这是药物因素引起的心动过缓，中毒性心肌炎也可以导致心动过缓。心动过缓的治疗主要是针对病因进行治疗，一般轻微的心动过缓，如果患者没有明显症状，可不做进一步处理，继续观察即可；如果是冠心病或者其他原因导致心动过缓，患者要进一步进行检查，尤其是冠心病，建议患者针对冠心病进行治疗，冠心病严重者可进行冠脉造影或植入心脏起搏器等治疗，以改善心动过缓症状。

未分化结缔组织病的症状，患者可能为结缔组织病的早期表现，也可能没有太多症状，仅为抗核抗体阳性、抗核抗体滴度较高，但没有其它原因可解释，因此归类于未分化结缔组织病。未分化结缔组织病的临床症状类似系统性红斑狼疮，包括脱发、口腔溃疡、不典型皮疹、关节疼痛、关节肿胀，但不能达到系统性红斑狼疮的诊断，也可能伴有多肌炎、皮肌炎表现，如肌肉疼痛、乏力、无力，以及雷诺氏现象等。患者如果出现上述症状，但没有达到系统性红斑狼疮诊断，也没有达到类风湿、皮肌炎、多肌炎、硬皮病的诊断，单纯是化验检查结果显示高滴定度的抗核抗体阳性，滴度高于正常值，此时可能被定义为未分化结缔组织病。

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下3-5个宽大畸形的QRS波组成的心动过速。室性心动过速常见于心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、感染、缺氧、电解质紊乱等，与阵发性室上性心动过速相似，但临床表现比阵发性室上性心动过速严重。患儿经常出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促，甚至出现晕厥、休克、充血性心力衰竭等，年长儿会说心悸、心前区不适、胸痛等。室性心动过速的诊断是到医院做心电图，会发现心室率可突然增至150-250次/分，通过心电图可初步判定患儿室性心动过速。如果患儿有室性心动过速的临床表现，甚至心电图也进行初步诊断，那么就要给予及时治疗。治疗方面可选用的药物是利多卡因，但利多卡因作用时间较短，患儿容易再次出现室性心动过速，同时伴有血压下降或者心力衰竭，要给予同步直流电复律。一般小儿电复律的基础先从100焦耳开始，然后逐渐进行增加，进行同步直流电复律治疗后，患儿的心率转为正常。这时再选用利多卡因进行治疗，预防室性心动过速的复发，可给予口服一段时间的普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。