耳鸣

临床上判断是脑鸣、耳鸣的方法，是观察鸣的声音是单侧还是双侧。耳朵本身的疾病或者病变引起的耳鸣，多数是单侧出现，患者可以分辨耳鸣是来自于哪侧。如果患者不清楚耳鸣的声音来自哪侧，只能感觉来自头内部，部分患者能够明确指出是中线出现的声音，可能就不是单纯耳鸣，属于聋鸣或者脑鸣，病变来源跟耳朵有相关性，但具体可能由脑内异常电活动引起。上述情况不仅要在耳鼻喉科进行检查，最好也到神经内科进行相应检查，排除颅内血管或者神经疾病引起鸣叫的错觉。

初步认为梅尼埃病与耳朵前庭当中的迷路水肿有关系，迷路水肿可能是病毒感染或是自身免疫病，甚至可能与迷路的微循环不佳有关系。因此梅尼埃症主要表现的是三联征，耳鸣、听力下降直至耳聋、眩晕。这三个症状可以单独序贯出现，也可以三个症状一起出现或者是两个症状一起出现。可以以眩晕为主，也可以耳鸣和听力为主，但最终这三个症状是一起出现。 针对眩晕的药物，如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明；由于听力主要是迷路水肿和耳蜗水肿造成，这时候要加脱水药如七叶皂苷钠、甘露醇、利尿剂；另外很多梅尼埃都是由于迷路缺血造成，需要使用微循环改善剂比如丹参、银杏叶、654-2，也可通过吸高压氧之后改善前庭的供血，这样患者梅尼埃症状也会得到一定程度的改善。另外很多梅尼埃患者都伴有焦虑症状，这时候适当的加抗焦虑的镇静剂，可能对梅尼埃的症状控制有一定的帮助。 梅尼埃是一个比较顽固的和慢性疾病，目前多数情况下达不到根治的程度，但通过治疗和调养可以保持低发作状态，发作频率降低，对于患者的听力保护能达到一种比较好的情况。

六味地黄丸的主要作用是滋阴补肾，由熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成，临床主要用来治疗肾阴不足、虚火上炎引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、遗精、手足心热等症，目前也作用于防病保健方面，其作用具体如下：1、补肾强身：可调节机体的免疫力，临床用于治疗慢性肾盂肾炎、肾功能不全等；2、调经种子：可用于治疗不孕不育，主要作用于下丘脑-垂体-性腺轴，可以改善性激素分泌，促进正常卵泡及精子生成，从而提高受孕率；3、治疗亚健康、慢性疲劳：如失眠、心慌、头晕，符合肝肾阴虚等临床表现的亚健康人群；4、调节慢性病：对于高血压、糖尿病、甲亢等慢性病，只要符合肝肾阴虚症状，均可使用六味地黄丸进行治疗；5、治疗女性更年期综合征：可改善头晕、耳鸣、五心烦热等症状。

坐飞机耳鸣、耳痛是骨质气压伤，骨质气压伤与耳朵解剖因素有关，耳朵有半耳道、鼓膜、鼓室、听小骨、咽鼓管，咽鼓管是保持鼓室内外压力平衡，飞机上升和下降、感冒、鼻咽部狭窄、鼻咽部有炎症、鼻咽部肿瘤、咽鼓管狭窄、咽鼓管堵塞可出现鼓室气压上升。坐飞机出现耳鸣、耳痛，建议嚼口香糖、打哈欠、捏鼻鼓气，感冒最好不坐飞机，容易出现鼓室缺损。

中医认为绝大部分的耳鸣由肾虚所致，中医证型肾虚类型占40%-50%以上比重。肾阳虚一定会引起耳鸣，但肾虚引起的耳鸣也需具体分类，盲目补肾并无益处。肾虚分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精亏虚，需根据不同类型进行补肾。如肾阴虚患者耳鸣音调较高，双侧多见，伴随手心脚心发热、盗汗。肾阳虚除耳鸣外，会出现全身虚寒症状，如怕冷、自汗。肾阴虚所致的耳鸣可以使用六味地黄丸；肾阳虚所致的耳鸣可以使用八味肾气丸。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

链霉素属于氨基糖苷类药物，其作用机制是由于药物抑制突触前的乙酰胆碱释放，与阻断突触后的乙酰胆碱受体所致。 链霉素发生过敏反应时，轻者可出现全身皮疹，重者可出现呕吐、头晕、耳鸣、呼吸困难、面色苍白、昏迷、抽搐、口吐白沫，甚至呼吸、心跳骤停等。 链霉素过敏性休克的死亡率较高，临床上应及时应用肾上腺素、地塞米松、苯海拉明联合钙剂进行抢救。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻咽癌转移至肝和骨，对于某个患者的确很难确定。因为个体对于治疗反应以及个体的身体素质，都有很大区别。但是鼻咽癌转移至肝和骨，说明鼻咽癌有远处转移，是鼻咽癌最晚期的表现。鼻咽癌晚期表现，5年生存率通常在30%左右。而早期鼻咽癌5年生存率，可以达到接近于100%。所以对于包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，早发现、早治疗，治疗效果都不错；但到晚期普遍没有很好的办法，早期和晚期预后差别最大。鼻咽癌的早期症状，往往包括回吸鼻涕带血、头痛、颈部淋巴结转移、耳闷、耳鸣和听力下降的情况。如果有此类情况，一定要及早地做相关检查，包括鼻咽内镜检查、鼻咽部磁共振检查，进一步明确诊断。如果发现鼻咽部有肿物，一定要及早取活检确定诊断。如果有鼻咽癌，早期可以只做放疗，晚期需要放化疗同步治疗。

耳石症的反应是翻身、抬头、低头、平躺时，引起突然眩晕，不会导致耳鸣，也不会导致听力下降。但是部分患者可能出现耳鸣和听力下降，需和梅尼埃病进行鉴别。 部分患者因为过度劳累、亚健康引起神经性耳鸣，还有部分患者因为过度紧张，出现血管痉挛，引起内耳缺血及短暂性听力下降。 如果持续耳鸣或者持续听力下降，要怀疑突发性耳聋。因为突发性耳聋可以合并耳石症，由缺血引起，这种情况需要住院，进行正规治疗。所以耳石症本身不会引起耳鸣和耳聋，但是特殊情况下，耳石症可以和耳聋同时存在。

听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤，这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降，一些患者还会出现头晕、走路不稳等症状。这类患者的手术通常是采取枕下乙状窦后入路的手术。患者在麻醉之后，一般采取侧卧位或者坐位进行手术，常需要在耳后做一个直切口或者倒钩型切口，进行颅骨钻孔。用神经外科特质的铣刀切开一个小骨窗，然后显露枕下乙状窦后的局部硬脑膜。进行硬脑膜切开之后，沿着阳谷后壁的脑池，一边轻轻牵拉小脑，一边引流脑脊液，这样小脑的组织能够明显塌陷，逐渐显露神经鞘瘤，在显微镜下分块切除肿瘤。建议如果条件允许，最好能在严格的电生理监测下切除肿瘤，才能够保证肿瘤切除过程中对神经的骚扰最小，术后面神经甚至听神经的功能才能够得到明显保护。手术切除之后，还需要进行硬脑膜缝合、局部骨瓣复位、肌肉和头皮缝合，这样一个完整的听神经瘤手术就完成了。有部分听神经瘤可以根据肿瘤具体部位和情况不同，采取经迷路的入路或者经颞下的入路等，不同的神经外科手术入路方式切除肿瘤。

鼻咽癌最为常见的症状包括鼻塞、回吸性血涕、耳聋、耳鸣、头疼、面麻、复视等，如果患者出现一个或者几个症状，应该引起重视。另外，鼻咽癌最常见症状是无明显诱因出现颈部包块，发现脖子上长疙瘩是鼻咽癌最常见的临床表现，患者应该引起足够重视。 如果患者要及时到医院就诊，把相关症状告诉医生，再完善相关检查，判断自己是否得病。