耳鸣

耳膜穿孔的诱因包括外伤性因素和非外伤性因素。外伤导致的较小鼓膜穿孔，大多可自愈，应积极控制感染、防止外耳道进水；外伤导致的较大鼓膜穿孔，难以自愈，可遗留耳鸣、听力下降、化脓性中耳炎等后遗症。非外伤性鼓膜穿孔多见于慢性化脓性中耳炎，若感染不能控制，可致反复流脓，会遗留耳鸣、听力下降等后遗症；若感染得以控制，可进行鼓膜修补和鼓室重建，则不会遗留后遗症。

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。病因目前仍不明确，可能与各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等有关。目前还未有证据证明梅尼埃病具有传染性。

虹膜炎最常见的症状是眼红、眼疼、畏光，流泪、视物模糊、视力下降。视力下降的程度根据病变不同的轻重程度，下降程度不同。一些特殊的葡萄膜炎，还会有一些非常特殊的症状，比如可以伴有耳鸣、白发、皮肤白癜风；胃肠道反应，比如腹泻；关节疼痛、口腔溃疡、生殖泌尿器溃疡等。葡萄膜炎的病因比较复杂，病情也比较重，所以并发症也非常多。最常见的并发症比如白内障、青光眼在葡萄膜炎的患者当中经常遇到。

外耳道胆脂瘤可以引起耳鸣，因为胆脂瘤在外耳道会造成阻塞，影响声音传导。外耳道胆脂瘤在临床上面分为三型，如果比较重，耳鸣可能会常常出现，甚至在清除以后，很多患者也会遗留很长时间的耳鸣现象。在清理以后还要做病情随访，大部分患者经过治疗以后，耳鸣可以消失。 外耳道胆脂瘤的症状除耳鸣外，可能会表现为听力下降、耳朵闷堵或耳痛。部分患者以耳痛就诊，做CT检查后，考虑为外耳道胆脂瘤，建议患者进行手术治疗，因为外耳道胆脂瘤靠保守治疗没法解决，只能通过手术治疗，治疗以后听力会好转，耳鸣随着时间延长也会渐渐减轻或消退。

神经性耳鸣在临床上是比较常见的疾病，主要临床特点是高频耳鸣，类似知了的叫声一般，滋滋的那种耳鸣。该病治疗起来非常棘手，而且没有特别有效的药物来改善症状。这种高频神经性耳鸣的病人，往往会伴高频听力下降，在老年人中特别常见。该病的治疗没有特效药，病人可进行改善微循环的治疗。如果由于耳鸣而引起睡眠不好，甚至情绪紊乱时，可以用音乐治疗来改善耳鸣症状。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
持续性耳鸣相对比间断性耳鸣更不容易治愈，对于持续性耳鸣要先分清是由于哪些病因引起的，比如血管搏动性耳鸣、肌肉震颤痉挛引起的耳鸣或者神经性耳鸣，常见的持续性耳鸣的原因，有可能是在外耳道出现炎症、耵聍栓塞。 在中耳出现中耳炎、中耳负压、中耳积液或者中耳新生物，在内耳容易出现的是突发性耳聋、耳鸣、神经性的听力下降以及神经性耳鸣，找到持续性耳鸣的病因之后再对症治疗，效果才会比较好。相对间断性耳鸣有可能发病时间比较短。 诱因也比较明确，如果早期进行处理和治疗，不至于很快引起持续性耳鸣，间断性耳鸣的治疗效果，也相对比持续性耳鸣的治疗效果要好。间断性耳鸣的病因也有很多种，其中有一部分和神经性耳鸣相重合，所需要做的检查也可以相互进行鉴别和确诊。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
耳鸣在临床上主要的病因是与患者着急上火，休息不好或者经常熬夜有关系。耳鸣如果出现时好时坏的情况，主要是由于患者可能休息好，心情好，耳鸣就会有明显的改善，但是如果可能经过一天特别疲惫的工作、学习之后，患者耳鸣就会加重。所以患者一定要保证积极的心态，合理的作息，尽量不要熬夜，之后积极的使用一些改善循环，营养神经的药物来缓解耳鸣，如银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊、辅酶A等等，患者可以有选择性的应用，在临床上有很好的疗效。患者还可以自己用手反复的揉搓耳部的周围，能够有效的促进血液的循环，积极处理之后，耳鸣时好时坏的情况应该就会有明显的改善。耳鸣的患者一定要调整好自己的心态，积极乐观的去面对耳鸣，病情一定会有好转。

耳鸣四肢发麻一般有以下几个原因：第一，如果起病很急，突然出现耳鸣，而且伴有四肢麻木，这种情况要高度怀疑是不是脑血管病。第二，结合病人年龄，有没有基础病、口眼歪斜或视物成双。如果有这些症状一般是急性脑血管病。第三，如果发病较慢，神经科的...

老年的冠心病患者是可能会发生耳鸣，但老人发生耳鸣的原因有很多，可以是心理性、耳源性的疾病，或者是血管源性，以及高血压或动脉硬化等全身疾病引起，也可以是药物导致的耳鸣，或者是颅脑的肿瘤而出现相应的耳部的症状，而出现耳鸣。其中动脉硬化所引起的供...

贫血患者出现耳鸣，应到耳鼻喉科就诊，排除耳鼻科相关的疾病。比如器质性的病变，中耳炎、美尼尔综合征，或者除了耳鸣以外，有没有头晕、视物旋转、恶心、耳石症等。贫血引起耳鸣也是比较常见的症状，由于血色素的降低导致耳部血管的供血异常，可能导致血...