耳鸣

长期耳鸣可导致的常见后果如下所示：1、终生耳鸣：部分患者可能在白天稍嘈杂环境中听不到耳鸣声，只有在安静、夜深人静时才能听到耳鸣。通常不影响患者休息，患者已经与耳鸣形成较好的共生状态，可能也不会引起患者听力下降及其他不适；2、不同程度耳聋：主要根据患者身体状况，若伴有肾病、肝病、肾衰竭、肝功能硬化，或存在全身免疫功能缺陷、进行放化疗或风湿免疫病患者，长时间耳鸣可能会导致不同程度耳聋。此外，部分患者本身伴有高血压、糖尿病，由于失眠、焦虑，患者耳鸣发生时可能即刻伴有听力损失，长时间耳鸣不缓解，听力损失也无法缓解。

神经性耳鸣突然消失多见于年轻人，由于年轻人工作压力大、熬夜、失眠等，出现上火、急躁的情况，可以诱发急性耳鸣。随着上述问题解决，失眠的情况得到改善，工作压力得到暂时缓解，耳鸣也可以随之消失。对于突然耳鸣声音减小或者消失，大多与精神、情绪因素有关。对于老年人通常是由于血管硬化或者血脂高，引起血管性耳鸣，必须经过药物治疗，例如改善循环以及营养神经的药物联合治疗。如果出现睡眠差、情绪烦躁，则需要应用安神药物联合治疗，才能改善症状。对于明显的精神压力大引起的神经性耳鸣，经过适当休息或者改变心态，可以得到较好缓解。

患者去完酒吧后出现耳鸣，应及时去医院就诊，明确耳鸣原因，通过休息或者适当的药物治疗，以缓解耳鸣。去酒吧是现代人生活中，比较常见的娱乐措施，去酒吧一般会喝酒，酒精刺激会对耳神经产生影响，而酒吧比较嘈杂，音乐声比较大，会对听觉系统产生刺激，对内耳产生损伤。患者去完酒吧后出现耳鸣，患者应该充分休息，噪声引起的耳鸣，在经过充分休息后能自行缓解。酒精引发的局部血管扩张或者血压波动，也会引起耳鸣，此时通过充分休息也可能会缓解。如果耳鸣持续时间比较长，经过充分休息，耳鸣仍然存在，而且没有减轻的趋势，此时应该及时去医院就诊，做听力检查。如果发现听力明显下降，需及时进行药物治疗。

临床上常见的鼓膜穿孔症状主要包括： 1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔：患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出； 2.外伤导致鼓膜穿孔：在鼓膜破裂后，患者会突感疼痛，听力立即减退并伴有耳鸣，以及出现外耳道出血的症状。

高频耳鸣和低频耳鸣的严重程度，实际两者难以比较，主要是发病部位和耳鸣音调的不同，具体情况如下：1、耳鸣音调不同：高频耳鸣一般音调比较高亢，患者一般形容像蝉鸣音，而低频的耳鸣，声音比较低沉，患者形容像吹风样的声音；2、发病解剖部位不同：高频耳鸣一般接近于耳蜗底周，而低频的耳鸣一般接近于耳蜗顶周。部分中耳病变所引发的耳鸣，一般表现为低频耳鸣。但无论为何种耳鸣，一般发生时建议患者去耳鼻喉科就诊，做纯音测听声导抗，了解中耳、内耳功能，同时做DPOAE，检查毛细胞功能是否正常，还建议做听性脑干反应ABR，判定是否存在听神经通路上肿瘤性占位性病变，以及听神经是否存在听神经病类疾患。

耳鸣、耳堵，需根据病因进行处理，具体如下： 1、外耳道炎和中耳炎：抗菌素处理；2、中耳积液：需进行鼓膜穿刺，将液体抽出，同时做捏鼻鼓气动作，使空气进入耳朵；3、外耳道霉菌：需采用抗霉菌药物；4、鼓膜穿孔：需修补鼓膜；5、听神经瘤：需进行听神经瘤切除术。出现耳鸣、耳堵，往往合并中耳炎症，这时可就诊检查是否有鼓膜内陷、中耳炎等情况。因中耳炎可造成耳堵、听力下降、耳鸣等症状，有时可能外耳道内有耵聍栓塞，亦可造成耳鸣、耳堵。少数情况下，有可能为突发性聋造成听力下降，亦可造成耳堵感觉。所以，耳鸣、耳堵病因较多，若患者无上述疾病，则考虑为听神经瘤造成的耳鸣、耳堵症状。

鼓膜是非常重要的中耳结构，鼓膜一旦穿孔，会使中耳跟外界开放，造成一系列的后遗症，鼓膜穿孔的原因如下： 1、外伤，一旦受到外界的暴力、气压的剧烈的变化，会引起鼓膜的撕裂伤，在这种情况下，可能会出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状； 2、中耳炎，一旦中耳出现化脓性感染，会侵蚀鼓膜，形成穿孔，造成外耳道溢液、流脓，持续的时间过长就会形成永久性的穿孔； 3、手术损伤。

耳鸣引起听力下降，首先应针对耳鸣进行治疗： 1、药物治疗：确定病因后可应用改善内耳循环、营养神经，以及激素等药物； 2、理疗：药物治疗同时可配合混合氧、高压氧。若情况较为严重，科进行针灸治疗，1-2个疗程后，患者可自觉耳鸣减轻，听力有所恢复； 3、心理治疗：患者应调整生活节奏，改变关注点。 耳鸣的治疗目的并非是完全消除耳鸣，而是减少耳鸣发作频率，减轻分贝。若以上治疗均为明显起效，患者可通过日常生活习惯的改变，例如减少对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，饮食上注意低糖、低脂，尽量多摄取富含维生素的食物，或求助心理医生，检查是否存在焦虑、抑郁等情况，对症治疗，可对耳鸣的缓解有所帮助。

外耳道真菌病在临床上及日常生活中较常见，早期轻的时候，没有任何症状。如果有分泌物或者病情稍微严重的情况下，可有耳道瘙痒和耳部胀闷感。有些人还可出现耳朵不适感，甚至有耳鸣、听力下降，这个耳朵相比对侧的耳朵，听力会稍微下降。如果合并细菌感染，还可出现耳道肿痛、流脓、疼痛加重，甚至引起周边耳廓胀痛。如果肿痛、流脓还合并有局部发热，还可导致耳鸣、听力下降。

耳膜自行穿孔较少，多在外力作用下，如头面部外伤、被掌掴时，出现耳部疼痛、听力下降，伴耳部血性分泌物。如突然发生耳部明显疼痛、听力下降、耳鸣、闷塞感，伴耳道血性分泌物，自行使用耳药水治疗时鼻咽部可有药物倒流，此时应高度怀疑耳膜穿孔。建议患者及时到正规医院耳鼻喉科进行检查，了解耳膜具体情况，积极进行治疗，以免延误病情。